无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果分析

李焱

（湖北省咸宁市嘉鱼县中医医院外科 湖北 咸宁 437200）

腹股沟疝是临床常见的多发病，腹股沟疝一旦发生，如果不积极治疗，可能发生疝嵌顿、坏死等严重并发症，威胁患者生命健康[1]。临床通常采用手术修补，传统疝修补术主要是缝合治疗。传统治疗方法患者的创伤较大，如果缝合张力过大，术后手术部位会出现疼痛、牵拉感影响愈合。随着无张力修补术在临床的应用，对患者创伤小，操作简单，无张力等优点备受患者的喜欢。本文作者结合126例腹股沟疝患者临床资料，分析无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2015年1月—2019年1月期间在我院治疗的126例腹股沟疝患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组各63例，对照组男性38例，女性25例；年龄48～68岁，平均（58.79±4.62）岁；斜疝40例，直疝23例。观察组男性35例，女性28例；年龄47～67岁，平均（59.01±4.33）岁；斜疝39例，直疝24例。两组患者在年龄、性别、部位、类型等基础资料方面（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统修补手术治疗全麻后切开皮肤组织，分离暴露腹股沟韧带，分离结扎疝囊，将患者腹横筋膜切开进行重叠式缝合，联合腱采用间断缝合，腹外斜肌腱采用重叠缝合。

1.2.2 观察组 采用无张力疝修补术，取平卧位，依据患者具体情况选择大小合适的补片，补片材料为聚丙烯单丝编织成。手术切口与对照组相同，游离精索，高危游离疝囊并回纳，网塞充填疝环内固定网塞叶瓣与内环周的腹横筋膜缝合4～6针。最后在精索后方将修补网片覆盖在腹横筋膜表面，注意网片应预留孔穴使精索通过，之后缝合腹外斜肌腱膜和皮肤[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、术后下床时间、住院时间、术后并发症发生率以及复发率。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 两组患者手术、术后下床、住院时间对比

观察组手术、术后下床、住院时间短于对照组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术时间、术后下床时间、住院时间对比（）

表1 两组患者手术时间、术后下床时间、住院时间对比（）

组别 n 手术时间（min） 术后下床时间（h） 住院时间（d）观察组 63 52.83±10.67 36.22±5.21 7.22±1.62对照组 63 70.45±9.20 56.40±6.43 9.96±4.21 t - 6.22 7.18 5.98 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组术后并发症发生率对比

观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组术后并发症发生率对比（例）

2.3 两组复发率对比

随访6个月观察组复发1例，复发率为1.58%；对照组复发5例，复发率为7.93%；观察组复发率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

临床传统修补术治疗腹股沟疝，通常是将不同组织和不在同一解剖结构的组织强行拉拢缝合。这样组织相容性较差，且胶原纤维容易出现代谢异常，影响合成的障碍，出现较高的张力，所以术后患者疼痛时间较差，且不容易愈合[3]。

随着医疗技术的不断发展，我们依据疝的生理功能和解剖特点，优化了传统手术治疗的缺陷，进一步提高了功能的修复。加之修补材料的出现，为疝治疗修补术的成功奠定了基础。同时术后患者恢复快，下床活动时间灶，可促进膀胱功能恢复，减少术后尿潴留的风险。无张力疝修补术作简单，创伤小，局部不形成张力，对精索牵拉压迫小，术后并发症少，被临床广泛应用[4]。而本文研究结果显示，观察组手术、术后下床、住院时间均短于对照组，差异显著（P＜0.05）。同时观察组并发症发生率3.17%低于对照组23.80%，随访6个月观察组复发率1.58%低于对照组7.93%（P＜0.05）。由此可见，无张力疝修补术治疗腹股沟上效果确切，且手术时间短，术后患者恢复快，有效避免了术后并发症的发生。

综上，无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果理想，对患者的创伤小，并发症和复发率较低，值得应用。