基于网络的生活方式干预在改善糖尿病前期个体的饮食、运动行为中的作用

梁瑞霞 陈康梅 招彩玲

【摘要】 目的：探讨基于网络的生活方式干预在改善糖尿病前期个体的饮食、运动行为中的作用。方法：选取2018年1-8月笔者所在医院收治的糖尿病前期患者150例，随机分为观察组和对照组，各75例，对照组予以常规的社区健康管理干预，观察组予以基于网络的生活方式干预，干预期均为6个月。比较两组干预后患者问卷调查（医嘱依从性、饮食控制、运动锻炼）评分，以及空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）。结果：干预后，两组患者调查问卷三项内容评分均较干预前升高，各项客观评估指标均较干预前降低，差异均有统计学意义（P

【关键词】 糖尿病前期; 生活方式; 网络; 血糖

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）15-0-03

【Abstract】 Objective：To explore the role of network-based lifestyle intervention in improving diet and exercise behavior of prediabetic individuals.Method：150 prediabetic patients in the authors hospital from January to August 2018 were randomly divided into the observation group and the control group，75 cases in each group.The control group was given routine community health management intervention，while the observation group was given network-based lifestyle intervention.The intervention period was 6 months.The scores of questionnaire survey（compliance with doctors advice，diet control，exercise） and fasting blood glucose（FBG），total cholesterol（TC），triglyceride（TG） and 2 h postprandial blood glucose（2 h PBG） were compared between the two groups.Result：After intervention，the scores of the three items in the questionnaires in the two groups were higher than before the intervention，and the objective evaluation indexes were lower than before intervention，the differences were statistically significant（P<0.05）.After intervention，the scores of the three items in the questionnaires in the observation group were increased more significantly and the objective evaluation indexes were decreased more significantly than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Network-based lifestyle intervention can improve the compliance of prediabetic patients with doctors advice，improve their diet and exercise behavior，effectively reduce blood sugar and blood fat levels，and its effect is accurate，convenient and fast，which is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Prediabetes; Lifestyle; Network; Blood sugar

First-authors address：The Fifth Peoples Hospital of Nanhai District，Foshan City，Foshan 528230，China

糖尿病前期通常指機体血糖调节受损导致血糖升高，但未达到糖尿病诊断标准，其主要包括糖耐量减低和/或空腹血糖受损[1]。流行病学显示，糖尿病前期患者占我国总人口比率高至15.5%，采取何种有效的方法控制糖尿病前期血糖水平、防止其进展为糖尿病成为目前内分泌科及社区医生工作的重点和难点[2]。本研究采用基于网络的生活方式干预糖尿病前期患者，以期改善其饮食、运动行为，从而达到降低血糖，逆转糖尿病前期状态的目的，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1-8月笔者所在医院收治的糖尿病前期患者150例为研究对象。纳入标准：（1）符合糖尿病前期诊断标准;（2）家庭或工作地点有手机或计算机并有条件使用网络者。排除标准：（1）有严重心、肝、肾功能不全的患者;（2）不能或者不愿意接受一定强度运动的患者;（3）孕妇、哺乳期妇女。将研究对象随机分为观察组和对照组，各75例。观察组年龄20～46岁，平均（36.25±9.10）岁;体质量52.20～80.30 kg，平均（71.31±8.42）kg;病程3.20～47.52个月，平均（30.32±7.08）个月。对照组年龄21～47岁，平均（35.35±9.23）岁;体质量52.83～79.29 kg，平均（71.24±7.64）kg;病程2.95～46.53个月，平均（29.32±7.16）个月。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会同意批准，并与患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者由社区每周组织一次糖尿病相关健康教育，社区或家庭医生、护士每个月进行1次常规随访管理。内容包括：进行血糖监测;适当提出运动和合理营养的建议;督促患者到医院就诊等。

观察组患者在研究者的指导下注册手机端网络干预APP（application，应用程序）或电脑端网络干预平台。手机端网络干预APP或电脑端网络干预平台参考临床糖尿病前期管理指南、听取相关患者建议后建立，可以实现健康数据收集及贮存，数据收集后能实时传输至社区或家庭医生，同时具有健康教育、科普知识、会员及医生在线沟通等功能。观察组患者注册后首先完成健康数据输入，待医生评估后给予个性化的健康管理方案，以自主式为主的方式學习健康教育、科普知识，最低频率为1次/周，按照在线医生提供健康管理方案进行个性化的饮食、运动训练。每周至少反馈1次本周计划完成情况，每周更新患者血糖、体重数据并上传至数据库，在线医生监测数据并必要时及时修订新的健康管理方案。同时研究者对观察组患者进行1次/个月的电话随访，以了解患者网络平台使用情况、问题和建议。对连续1周未登录手机端网络干预APP或者电脑端网络干预平台的患者，研究者电话随访进行提醒。以上两组患者干预期均为6个月。

1.3 观察指标及评价标准

干预前及干预后分别对两组患者进行问卷调查及客观指标评估。客观指标评估包括抽取两组患者静脉血测定空腹血糖（FBG）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）。

问卷调查设计参考文献[3-5]，调查问卷包括医嘱依从性、饮食控制、运动锻炼三项，每项内容分别设计10道选择题，使用5级评分，1～5分分别代表完全没有做到、很少做到、有时做到、经常做到和完全做到。每项内容为0～50分，分数越高提示医嘱依从性、饮食控制、运动锻炼越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0 统计软件对本研究的数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前，两组患者调查问卷三项内容评分及各项客观评估指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患者调查问卷三项内容评分均较干预前升高，各项客观评估指标均较干预前降低，差异均有统计学意义（P<0.05）;干预后与对照组相比，观察组调查问卷三项内容评分均升高更显著，各项客观评估指标均降低更显著，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。

3 讨论

近年来，随着人们生活水平的不断提高及生活方式的改变，糖尿病的发病率急剧上升[6-7]。糖尿病可以导致眼、心脑血管、肾等多器官损害，极大地危害了患者的健康，也给其家庭带来沉重的负担[8]。糖尿病前期是患者从正常身体状态步入2型糖尿病的必由之路，因此针对糖尿病前期采取强力有效的措施、扭转糖尿病前期状态，具有十分重要的作用[9]。

本研究创新性地采用基于网络的方法干预糖尿病前期患者生活方式，研究结果提示，干预6个月后，观察组患者饮食控制、运动锻炼、医嘱依从性评分均优于对照组患者（普通社区健康管理干预）。随着信息化的快速发展及软、硬件设备的普及，人们使用网络频率增高，在生活中也愈加依赖网络。在本研究中，观察组足不出户即可享受线上针对性的健康指导，其不受时间、空间限制，能更自由地利用碎片化的时间进行健康知识学习。这可能是相比较于对照组，观察组患者医嘱依从性更高的主要原因。既往研究显示，良好的依从性、针对性的反馈提醒、清晰的目标设置均可以提高干预有效性[10]。而网络干预方式可以更好地实现上述要求，因此与社区健康教育相比，基于网络干预的观察组在饮食、运动行为改善程度方面更优于对照组。此外已有研究证实，通过改变生活方式，可以实现减重并同时改善其他生理指标、降低血糖[11-12]。因此，本研究中观察组患者饮食、运动行为的改善使得其血糖、血脂等客观指标降低亦优于对照组，形成良性循环。

综上所述，基于网络的生活方式干预可以提高糖尿病前期患者医嘱依从性、改善其饮食运动行为，有效降低血糖、血脂水平，其效果确切、方便快捷，值得临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2019-04-03）