健康教育护理干预对膝关节骨性关节炎的护理效果临床分析

詹春芬

【摘要】 目的：分析健康教育护理干预对膝关节骨性关节炎的护理效果。方法：本次研究选取的病例均为笔者所在医院2015年1月-2018年1月收治的膝关节骨性关节炎患者，共80例，对照组使用常规护理进行干预，观察组在常规护理的前提下，对患者进行健康教育护理干预。比较两组患者治疗效果、治疗前后膝关节疼痛程度、生活质量。结果：两组患者经过护理后发现，观察组患者的SF-36评分、治疗总有效率及护理后VAS评分均优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对膝关节骨性关节炎患者采取健康教育护理措施，可以有效地提高护理质量和护理效果，不仅能够调整患者的负面心态，改善患者的生活质量，而且可以减少医患纠纷，从而建立良好的护患关系。

【关键词】 健康教育护理干预; 膝关节骨性关节炎; 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.041 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）15-00-02

膝关节骨性关节炎是一种常见的老年疾病，病程漫长，复发率高，治疗难度大，随着病情的不断进展，患者膝关节功能会因此受损[1]。据研究，积极护理干预对改善膝关节骨性关节炎患者膝关节疼痛和预后发挥着尤为重要的作用[2-3]。本研究通过对笔者所在医院膝关节骨性关节炎患者的护理情况进行对照试验，探讨健康教育护理对膝关节骨性关节炎的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取的病例均为笔者所在医院2015年1月-2018年1月收治的膝关节骨性关节炎患者，共80例。纳入标准：全部患者均经X线确诊为膝关节骨性关节炎，症状表现为膝关节疼痛、活动障碍、膝关节肿胀。排除标准：排除严重心肝肾脑功能疾病患者、排除精神疾病患者、排除言语表达能力不正常的患者等。男55例，女25例，年龄50～82岁，平均（65.55±3.60）岁，病程2～13年，平均（5.10±1.20）年。随机分两组，各40例。观察组男27例，女13例，年龄50～82岁，平均（65.55±3.60）岁，病程2～13年，平均（5.10±1.22）年;对照组男28例，女12例，年龄50～82岁，平均（65.55±3.59）岁，病程2～13年，平均（5.11±1.21）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：使用常规护理进行干预，例如按照医嘱给予镇痛类药物口服，对患者运动和饮食进行控制，入院后使用疾病调查问卷全面了解患者的资料。

观察組：在常规护理的前提下，对患者进行健康教育护理干预。具体的护理内容包括：（1）生活护理。根据患者个体的实际生活习惯和方式，制定短期的健康教育计划，例如明确哪些生活方式不利于患者膝关节功能的恢复、哪些运动或者活动会加重患者膝关节的负荷等。同时，告知患者如何正确有效地保护膝关节，禁止进行幅度大的运动和动作，例如跑、跳、蹲起等。禁止拿重物，避免对膝关节造成过度负荷;在如厕时可以安装扶手，有助于蹲起时减轻膝关节磨损和疼痛。（2）饮食护理。因为膝关节骨性关节炎患者骨关节受损，因此可以在饮食方面适当增加钙的摄取量，同时告知患者尽量不食用导致钙流失的饮品。确保营养摄取均衡，禁止食用刺激性食物，禁烟酒。忌肥腻食物，避免过量的酮体会引起物质代谢失调，从而对关节造成不良刺激。建议使用植物油，尽量不吃肥肉、奶油及油炸食品。忌海产品，因为海产品中含血尿酸，容易在关节中形成尿酸结晶，会导致骨性关节炎的症状加重。（3）疼痛护理。加强关注天气的变化，如果天气冷暖变化较大，会导致患者膝关节疼痛加剧。因此，护理人员应当随时关注天气变化，及时对患者的膝关节进行保暖护理，以免膝关节再次受损。禁止穿短裤、短裙，以免让膝关节受凉。在寒冷的季节时，注意对膝关节进行保暖，建议穿长裤、棉裤。（4）康复训练指导。指导患者进行正确的膝关节物理运动治疗。①股四头肌力量训练：患者采取仰卧位，伸直膝关节，用力收紧大腿前侧肌肉，开展股四头肌静力收缩，每次收缩用力收紧肌肉，尽量保持更长时间，以大腿肌肉酸胀感为宜。②不负重下肢关节主动屈伸：患者采取仰卧位，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈膝，让大腿尽量靠近胸口，交替练习。③直抬腿练习：患者采取仰卧位，伸直下肢，并且将双腿一起抬高约60°，坚持10～15 s后放下，重复训练，一直到肌肉感到酸胀为止。上述训练每组10～20次。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组患者治疗效果、治疗前后膝关节疼痛程度、生活质量。

1.3.1 疗效 参考Lysholm评定标准：显效>88分，有效75～87分，进步61～74分，无效≤60分[4]。总有效=显效+有效+进步。

1.3.2 膝关节疼痛感 膝关节疼痛评分采取VAS评量表，评分越高，疼痛感越强烈[5]。

1.3.3 生活质量 采用SF-36评量表进行评估，评分越高，生活质量越高[6]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生存质量

两组患者经过治疗后，SF-36评分均较治疗前提高，且观察组治疗后SF-36评分明显比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗效果

观察组治疗总有效率（95.00%）明显比对照组（62.50%）高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 膝关节疼痛评分

两组护理后VAS评分明显比护理前下降，且观察组护理后评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

膝关节骨性关节炎是一种常见的老年疾病，病程漫长，复发率高，治疗难度大，随着病情的不断进展，患者膝关节功能会因此受损。该疾病的主要发病原因在于关节软骨退化病变，导致膝关节疼痛、增生、肿胀[7]。目前，治疗膝关节骨性关节炎的主要方法包括关节腔冲洗疗法、抗炎药物疗法。在治疗的过程中，积极护理干预对改善膝关节骨性关节炎患者膝关节疼痛和预后发挥着尤为重要的作用[8-12]。

本研究在常规护理的前提下，对观察组患者采取健康教育护理措施，发现两组患者经过治疗后，SF-36评分明显较治疗前提高，并且观察组治疗后SF-36评分明显比对照组更高（P<0.05）。观察组治疗总有效率（95.00%）明显比对照组（62.50%）更高（P<0.05）。两组护理后VAS评分明显比护理前下降，且观察组护理后评分明显低于对照组（P<0.05）。根据上述数据分析，采取健康教育护理措施对膝关节骨性关节炎患者进行护理，可以有效地减轻患者膝关节疼痛感，提高了患者的治疗效果，促进病情盡快好转，从而有利于改善患者的康复效果，提高了患者的生活质量。在本次研究的健康教育措施中，其一，生活护理，根据患者个体的实际生活习惯和方式，制定短期的健康教育计划，例如明确哪些生活方式不利于患者膝关节功能的恢复、哪些运动或者活动会加重患者膝关节的负荷等等。其二，饮食护理，在饮食方面适当增加钙的摄取量，同时告知患者尽量不食用导致钙流失的饮品。确保营养摄取均衡，禁止食用刺激性食物，禁烟酒。其三，疼痛护理，加强关注天气的变化，如果天气冷暖变化较大，会导致患者膝关节疼痛加剧。因此，护理人员应当随时关注天气变化，及时对患者的膝关节进行保暖护理，以免膝关节再次受损。其四，康复训练指导，指导患者进行正确的膝关节物理运动治疗。

综上所述，对膝关节骨性关节炎患者采取健康教育护理措施，可以有效地提高护理质量和护理效果，不仅能够调整患者的负面心态，改善患者的生活质量，而且可以减少医患纠纷，从而建立良好的护患关系。

参考文献

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（收稿日期：2018-12-26）