分析不同浓度罗哌卡因在无痛分娩中的应用效果

周爱莲

【摘要】 目的：探讨分析不同浓度罗哌卡因在无痛分娩中的应用效果。方法：从2017年6月-2018年6月来笔者所在医院就诊的产妇中，随机挑选90例同期接受无痛分娩的产妇，将产妇按抛硬币法将其分为两组，每组45例。对照组产妇接受低浓度罗哌卡因，观察组产妇接受高浓度罗哌卡因，根据产妇麻醉效果来评估本次研究的临床效果。结果：两组患者在麻醉前VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），麻醉后观察组患者VAS评分低于对照组患者，观察组新生儿出生1、5 min 的Apgar均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。在接受不同剂量的罗哌卡因治疗后，观察组产妇心率、收缩压、舒张压水平均低于对照组产妇，观察组患者不良反应发生率高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：接受无痛分娩的产妇运用不同浓度罗哌卡因进行治疗，高剂量罗哌卡因镇痛效果好，但是不良反应发生率较高，低剂量镇痛效果较高剂量弱，但是安全性较高，将该治疗模式推广至临床中，可有效提升臨床效果。

【关键词】 不同浓度; 罗哌卡因; 无痛分娩; 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.15.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）15-0-02

分娩是一个女性必须接受的正常过程，在分娩过程中，产妇需要忍受难以忍受的疼痛[1-2]，随着临床医学技术的发展，无痛分娩技术在临床上使用广泛，让产妇接受麻醉药物进行麻醉治疗，可有效缓解患者的疼痛[3]，但是所使用的麻醉药物剂量的不同，患者的不良反应发生率也不同[4]。为了探究不同剂量罗哌卡因在无痛分娩中的麻醉效果，特选取90例产妇进行研究，每组45例，对照组产妇接受低浓度罗哌卡因，观察组产妇接受高浓度罗哌卡因，对比两组产妇的临床麻醉效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年6月-2018年6月来笔者所在医院就诊的产妇中，随机挑选90例同期接受无痛分娩的产妇，按抛硬币法将其分为两组，每组45例。纳入标准：（1）均为接受无痛分娩的产妇;（2）产妇的意识清晰、表达能力优良、精神状况佳;（3）ECGO评分处于0～1分。排除标准：（1）双发癌;（2）需要临床干预的严重心脑血管疾病，严重的肝肾功能疾病，原发性造血系统疾病;（3）产妇与家属不配合、依从性差;（4）经实验室检查产妇患有传染疾病;（5）意识障碍、沟通表达能力差。对照组年龄20～39岁，平均（30.17±2.94）岁，孕周38～40周，平均（39.13±0.13）周;观察组年龄21～38岁，平均（30.72±2.81）岁，孕周38～40周，平均（39.31±0.42）周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。参与本次研究的产妇全部过程清楚了解后，均自愿参与，并签署知情同意书。

1.2 方法

两组产妇均给予硬膜外穿刺置管，实施硬膜外麻醉，两组患者分别接受不同剂量的罗哌卡因（生产企业：AstraZeneca AB;批准文号：进口药品注册证号：H201001031）进行麻醉，对照组产妇接受低浓度罗哌卡因，剂量为0.115%，观察组产妇接受高浓度罗哌卡因，剂量为0.125%，维持剂量为7 ml/h，两组产妇的注射速度一致。

1.3 观察指标及评价标准

采用VAS评分与新生儿Apgar评分对产妇的疼痛感觉及新生儿的健康状况进行评估。VAS评分范围为0～10分，得分越高，患者疼痛程度越重;新生儿Apgar评分满10分者为正常新生儿，评分7分以下新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息，大部分新生儿评分多在7～10分[5-6]。统计产妇麻醉前后心率、收缩压、舒张压水平和不良反应发生率。

1.4 统计学处理

采用SPPSS 25.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇VAS评分及新生儿Apgar评分对比

麻醉前两组VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），麻醉后，观察组患者VAS评分低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组新生儿出生1、5 min的Apgar均高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇生命体征水平对比

麻醉前，两组产妇生命体征水平比较差异无统计学意义（P>0.05），麻醉后，观察组产妇心率、收缩压、舒张压水平均低于对照组产妇，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组产妇不良反应发生率对比

对照组患者中，出现血压异常1例、心律异常2例、胎儿心律异常1例，不良反应总发生率为6.67%;观察组患者中，出现血压异常5例、心律异常2例、胎儿心律异常3例，不良反应总发生率为22.22%。观察组患者不良反应发生率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

分娩时产生的疼痛是一种严重的应激原[7]，会刺激产妇的机体发生各种应激反应，引起生理变化，同时让产妇出现严重的负性情绪，甚至可能导致产妇的产程延长，因此在产妇分娩过程中，应给予适宜的缓解疼痛的措施，以减轻产妇的应激反应[8-9]。随着无痛分娩技术在临床上的大力推广，在产妇分娩过程中，通过镇痛药物的使用，大大的缓解产妇的分娩疼痛，缓解产妇面对疼痛的心理，让产妇在第一产程有足够的时间进行休息，直至宫口全开时，有足够的力气顺利完成分娩。临床上较为常见的镇痛药物是罗哌卡因，该药物是酰胺类局麻药，主要通过抑制患者的神经细胞钠离子通道，发挥阻断神经兴奋与传导的作用[10]，然而，麻醉剂量高低，患者的麻醉效果也不同，较多研究表明，高剂量的罗哌卡因在无痛分娩中运用，在发挥镇痛作用的同时，可有效促进产妇的顺利分娩，虽然患者的麻醉不良反应较多，且发生率较高，增加了安全隐患，但是在缓解患者疼痛上具有一定的优势[11]。

本次研究中，对比两组产妇的观察指标，两组患者在麻醉前的VAS评分无明显差异，麻醉后，观察组患者的VAS评分低于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P<0.05）;说明产妇在接受高剂量的罗哌卡因麻醉后，患者疼痛得到缓解，观察组产妇心率、收缩压、舒张压水平均优于对照组产妇;在分娩结束后，观察组患者新生儿出生1、5 min的Apgar均高于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察两组患者的麻醉安全性，对照组患者不良反应总发生率为6.67%，观察组患者不良反应总发生率为22.22%，观察组患者不良反应发生率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。根据上述指标可得知，高剂量的罗哌卡因能迅速发挥镇痛效果，促进产妇的顺利分娩，但是伴随而来的是患者会出现较多的不良反应[12]。

综上所述，接受无痛分娩的产妇运用不同记录的罗哌卡因进行治疗，高剂量的罗哌卡因镇痛效果好，但是不良反应发生率较高，低剂量的镇痛效果较高剂量弱，但是安全性较高，将该治疗模式推广至临床中，可有效提升临床效果。

参考文献

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（收稿日期：2018-11-13）