第二恒磨牙远中牙龈高度与牙周病的相关性探讨

陈纲

[摘要] 目的 探讨第二恒磨牙远中牙龈高度与牙周病的相关性。 方法 方便选取2016年10月—2017年10月该院口腔科门诊收治的检查第二恒磨牙的患者60例，随机分为两组，A组为第二恒磨牙远中牙龈高患者，B组为第二恒磨牙远中牙龈低患者，观察两组患者的牙周病发病情况以及牙龈高度对比情况。 结果 B组患者牙周病发病率为13.3%，A组患者牙周病发病率为36.7%，B组牙周病发病率显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）;B组检查后一周、两周、三周、四周的平均牙龈高度变化情况分别是（0.001 2±0.001 7）、（0.001 5±0.000 8）、（-0.002 3±0.001 5）、（-0.004 0±0.001 5）mm，（t=9.214、10.497、12.012、11.975），统计显示平均牙龈高度变化显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 第二恒磨牙远中牙龈高度越低的患者患牙周病几率越小，牙齿相对更加健康，保持良好的口腔清洁习惯可以有效预防牙周病。

[关键词] 第二恒磨牙;牙龈高度;牙周病;相关性

[中图分类号] R783          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（a）-0043-03

[Abstract] Objective To explore the correlation between the distal gingival height of the second permanent molar and periodontal disease. Methods Sixty patients with the second permanent molar who were admitted to the department of stomatology in our hospital from October 2016 to October 2017 were convenient selected and enrolled. They were randomly divided into two groups， group A was the second permanent molar with a high gingival height patients， and group B was the second permanent molar in the distal gingival patients. The incidence of periodontal disease and the comparison of gingival height were observed in the two groups. Results The incidence rate of periodontal disease was 13.3% in group B， 36.7% in group A， and the different was significant （P<0.05）. The average gingival height changes in group B at one week， two weeks， three weeks and four weeks after the examination were（0.001 2±0.001 7）、（0.001 5±0.000 8）、（-0.002 3±0.001 5）、（-0.004 0±0.001 5）mm（t=9.214， 10.497， 12.012， 11.975）. Statistically， the average gingival height changes in group B were significantly lower than those in group A （P<0.05）. Conclusion The lower the distance between the second permanent molar and the lower gingival height， the lower the chance of periodontal disease and the healthier teeth. Maintaining good oral hygiene can effectively prevent periodontal disease.

[Key words]Second permanent molar; Gingival height; Periodontal disease; Correlation

臨床常见牙周炎多是由于患者长期不注意口腔卫生和不健康的饮食习惯所产生的，患者的牙齿会因为牙周病而出现不同程度的受损，不仅会影响口腔美观，还会严重影响患者的口腔功能，降低患者的生活质量[1]。现代医学中常规的牙周病修复治疗方法有一定的局限性，会在一定程度上伤害患者的牙齿和牙龈健康，导致基牙松动[2]。研究方便选取2016年10月—2017年10月60例该院口腔科接诊患者第二恒磨牙远中牙龈高度与牙周病内在相关性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院口腔科接诊的检查第二恒磨牙的患者共60例作为研究对象，随机分为A组和B组：A组男18例，女12例，年龄24～60岁，平均（34.3±6.9）岁;B组男16例，女14例，年龄22～63岁，平均（38.5±7.3）岁。患者及其家属均知情同意该研究，一般资料具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05），该研究经过医院伦理委员会审核批准。

1.2  方法

所有患者均进行口腔科分泌物培养、X线摄片以及血液常规检查等诊断是否患有牙周病，临床诊断标准：①物理刺激牙龈，牙龈易出血;②观察患者口腔，牙周病附近牙龈充血红肿，且患者牙齿松动;③X线摄片检查结果显示牙周炎患者牙槽骨不同程度吸收[3]。需要测量仪器进行牙龈高度的测量，具体操作为：将测量仪器放入患者口腔内，展现牙龈颊侧的最低值，最后以游标卡尺测量牙龈高度，数据精确到0，01 mm，每个人测量3次，取平均值作为最后结果[4]。

1.3  观察指标

随访并测量两组患者的第二恒磨牙远中牙龈高度，取平均牙龈高度变化值，统计分析两组患者的牙周病发病情况。

1.4  统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

随访4周，B组患者平均牙龈高度变化显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

随访患者4周后，B组牙周病总发病率显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

随着现代医学科技的飞速发展，国家的医疗体系也在日趋完善，人们的健康意识和关注度也越来越高，因此需要更加完备的临床治疗体系和对疾病的科学了解来保障患者的康健。牙周炎作为一种临床常见的口腔疾病，主要是由于局部持续刺激引起的牙周组织慢性炎症，是成年人牙齿脱落的主要原因之一，也是危害人类牙齿健康的主要口腔疾病之一[5]。临床发病多在30岁以后较为常见。由于牙周病的早期症状如牙龈出血、红肿、口臭等不易被人群重视，长期慢性感染刺激下容易导致牙周组织炎症反复发作，严重危害口腔的咀嚼功能，导致牙周附近牙齿松动，还会影响患者全身健康[6]。如果口腔内部组织炎症不能及时得到有效控制，炎症可能会从牙龈向牙槽骨和牙骨质等深处扩散从而发展成牙周炎，最后导致牙齿松动脱落[7]。由于早期无明显不适感，等到有明显症状时已经为时已晚，牙周炎发展到到较为严重的情况下甚至不能保留牙齿。因此加强宣传牙周炎的危害和预防措施，提倡患者早就诊、早治疗，同时对牙周炎的致病原因和治疗方法研究更加透彻对预防牙周病有非常积极的意义[8]。该次研究观察60例患者的牙周病发病情况以及平均牙龈高度对比情况，探讨第二恒磨牙远中牙龈高度与牙周病的相关性，相关实验数据显示牙龈高度变化越低，越接近正常人理论平均值的患者，牙周病发病几率越低（P<0.05），如B组患者在检查四周后的牙周病发病率仅为13.3%，显著低于A组牙龈平均高度变化较大患者的发病率，可得得出牙龈高度变化相对较小的患者患牙周病的可能性更低，该结果与相似研究的数据高度相似。

有关文献指出，牙周病的局部因素有①不能被漱口、水冲洗等去除的菌斑（微生物群）是导致牙周病的主要致病原因;②沉积在牙齿表面的牙石也是致病因素之一[9]。牙石分为肉眼可以直接观察到的龈上牙石和只能用探针探查且在任何牙上都可形成的龈下牙石。龈上牙石主要来源于唾液中的矿物盐，龈下牙石主要来源于龈沟液中的矿物盐。牙石对牙周组织的伤害主要是由于其为细菌滋生和牙菌斑附着提供了良好的环境，而且牙石对维护口腔卫生造成了阻碍，由加剧了菌斑形成和细菌滋生，从而持续刺激牙周，形成慢性炎症[10]。③咬合力过大或咬合力方向异常也会损伤牙周组织。④食物嵌塞、不正确的呼吸方式等也会加速牙周炎形成。牙周炎的全身因素有：①身体中性激素、甲状腺激素等内分泌失调，降低了牙龈和牙周组织对炎性物质刺激的抵抗力，更容易患病。②患者本身缺乏维生素C、维生素D，患有营养不良或钙、磷缺乏症等疾病会导致牙周组织不健康[11]。③患者患有血友病、白血病等血液疾病以及其他临床症状表现为牙龈红肿、出血、口腔溃疡等口腔不适症状的疾病。④患者需要长期服用阻碍身体吸收维生素或者使牙龈发生纤维性增生的药物。⑤有些类型的牙周病不仅需要考虑环境刺激，青少年牙周病较为少见，需要考虑是否为家族遗传等因素。牙周炎主要临床表现为牙龈红肿、物理刺激下出血、牙齿松动、咀嚼无力、牙周袋形成等，严重患者牙齿可以自行脱落，患者大多有口臭、牙龈疼痛、牙周脓肿等并发症，严重的牙周炎需要口服消炎药，进行全身性治疗。牙周病特点之一是容易反复发作，临床上常见牙槽骨吸收，牙齿松动，逐渐引起创伤性咬合导致牙齿意味，最后牙齿松动、缺失，剩余牙齿缺乏支持，后续治療更加困难。该次实验主要研究第二恒磨牙远中牙龈与牙周病的相关性，随访测量60例患者的平均牙龈高度变化，结果显示B组患者平均牙龈高度变化显著低于A组（P<0.05），如B组患者在检查四周后的牙龈高度变化仅为（-0.004 0±0.001 5）mm，B组患者的牙周病发病比例也相对更低。临床针对牙周病的治疗主要有局部治疗和全身治疗。局部治疗具体操作为调整患者咬合、纠正不良修复体，改善患者食物嵌塞等情况，行龈上或龈下刮治术。患者牙周袋溢脓时，使用3%浓度的过氧化氢溶液进行清理，较深的牙周袋需要进行牙周手术以彻底消除牙周炎，较浅的牙周袋可以使用碘液烧灼，减少局部因素刺激。牙周炎深入牙齿根部导致牙齿松动明显时，可以考虑拔除。还可做暂时或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。可切开牙周，引流牙周内脓肿，同时冲洗牙周袋。牙周病的治疗需要一系列综合科学的治疗措施，应该加强口腔卫生的宣传教育，同时不断的探索牙周病的治疗方案和牙周病的相关性危险因素，患者需要定期复查，养成良好的口腔清洁习惯。在防治时应当注意下颌第二磨牙亦为龋病的好发牙位，发生率仅次于下颌第一磨牙[12]。有关文献数据指出第二恒磨牙远中牙龈高度高者牙周病牙齿占受检牙总数的37.44%，下颌第二恒磨牙牙根变异率高，患牙周病的几率也相对增高，该研究中B组患者平均牙龈高度变化显著低于A组（P<0.05），B组牙周病总发病率显著低于A组（P<0.05），同相关研究的结果较为一致。