精神分裂症与双相情感障碍患者认知功能的对照分析

陈新潮

[摘要] 目的 对比分析精神分裂症与双相情感障碍认知功能方面的差异。 方法 随机抽选于2013年12月—2017年6月来该院进行治疗的的精神分裂症及双相情感障碍患者共92例，根据中国的诊断标准将患者分为精神分裂症组及双相情感障碍组。通过数字符号、数字广度、视觉记忆、迷宫、视觉再生、言语流畅性、短时语言记忆、持续操作、情绪管理等相关测验，以评估两组患者的联想、记忆、知觉功能等认知功能方面的差。 结果 对两组患者进行上述测试后，发现双相情感障碍组患者数字符号、数字广度、视觉记忆、视觉再生评分分别为（34.22±9.46）分、（13.11±2.01）分、（13.04±4.17）分、（15.94±3.15）分方面与精神分裂症组相比较，差异无统计学意义（t=1.036、2.042、1.011、1.368，P>0.05）。而迷宫、言语流畅性、短时语言记忆、操作总分数和情绪管理评分分别为（5.14±3.77）分、（26.82±5.58）分、（24.73±3.08）分、（5.32±0.48）分、（9.57±8.18）分明显高于精神分裂症组，两组比较差异有统计学意义（t=4.624、10.627、8.068、6.364、5.612，P<0.05）。 结论 精神分裂症患者与双相情感障碍患者的认知功能均有不同程度的损害，精神分裂症患者在短时语言记忆力、执行功能以及自我情绪管理方面与双相情感障碍患者相比，表现更为严重，对正确鉴别这两种精神障碍性疾病有重要的参考价值以及预后方案的制定具有指導作用。

[关键词] 精神分裂症;双相情感障碍;心理测试;认知功能

[中图分类号] R749          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）05（c）-0045-03

[Abstract] Objective To compare and analyze the differences in cognitive function between schizophrenia and bipolar disorder. Methods A total of 92 patients with schizophrenia and bipolar disorder who were treated in our hospital from December 2013 to June 2017 were randomly selected. The patients were divided into schizophrenia group and biphasic affective disorder group according to Chinese diagnostic criteria. Through the digital symbols， digital breadth， visual memory， maze， visual regeneration， speech fluency， short-term language memory， continuous operation， emotional management and other related tests to assess the differences of the cognitive function of the two groups of patients such as association， memory， perception function. Results After the above tests were performed on the two groups of patients， the digital symbol， digital breadth， visual memory and visual regeneration scores of the patients in the bipolar disorder group were （34.22±9.46）， （13.11±2.01）points， and （13.04±4.17）points， （15.94±3.15）points respectively. There were no significant differences in the scores of compared with the schizophrenia group （t=1.036， 2.042， 1.011， 1.368， P>0.05）. The maze， verbal fluency， short-term language memory， total operation score and emotional management score were （5.14±3.77）points， （26.82±5.58）points， （24.73±3.08）points， and （5.32±0.48）points， （9.57±8.18）points was significantly higher than the schizophrenia group， and the difference was statistically significant （t=4.624， 10.627， 8.068， 6.364， 5.612， P<0.05）. Conclusion The cognitive function of patients with schizophrenia and bipolar disorder has different degrees of damage. Patients with schizophrenia have more performance in short-term language memory， executive function and self-emotion management than patients with bipolar disorder. To be serious， it has important reference value for correct identification of these two mental disorders and has a guiding role in the formulation of prognosis.

[Key words] Schizophrenia; Bipolar disorder; Psychological test; Cognitive function

精神分裂症和双相情感障碍是常见的精神障碍性疾病，是精神科两大主要疾病，占比超过85%。精神分裂症病因目前尚未完全阐明，可能的诱因有神经生物因素、社会因素、遗传因素等;双相情感障碍是一种临床表现为间歇性的精神高涨或低落，其病因病理同样尚未明确[1]。这两种精神障碍性疾病具有相似的临床症状和流行病学特点，均存在不同程度的神经心理学认知功能缺陷[2]。由于双向情感障碍患者与精神分裂症患者的临床表现很相似，对临床上很难鉴别并确诊，这为后期治疗方案的制定以及疾病的控制与预后都具有很重要的意义。该研究为探讨精神分裂症与双相情感障碍认知功能方面的差异，随机抽选于2013年12月—2017年6月来该院进行治疗的的精神分裂症及双相情感障碍患者共92例，旨在对两种疾病的认知功能进行综合性的评价、为临床诊断的提供参考价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机抽选于来该院进行治疗的的精神分裂症及双相情感障碍患者共92例作为研究对象，分为精神分裂症组及双相情感障碍组。其中精神分裂症组中男性30例、女性18例;年龄范围为18～54岁、平均年龄为（36.13±16.12）岁;病程1～10年，平均为（7.2±3.1）年;双相情感障碍组中男性25例、女性19例;年龄范围为23～51岁，平均年龄为（36.5±12.5）岁;病程2～17年、平均（8.5±1.5）年;两组患者在性别、年龄、病程、教育程度等一般临床资料上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，且所选病例均通过医院伦理委员会的批准，患者及家属均知情同意。

1.2  纳入标准

①所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）》中关于精神分裂症和双相情感障碍的诊断标准;②1个月内不曾服用精神类药物;排除其他重要脏器病变患者或伴随其他类型精神病变患者;无听觉和视觉障碍疾病;③患者及家属知情整个实验过程，并签署知情同意书。

1.3  评定方法

根据美国国立精神卫生研究所组织多位临床实验和专家确定“精神分裂症认知功能成套测验”，即MATRICS 共识认知成套测验（MCCB）。由专业的医师对患者进行MCCB 认知功能测试，包括数字符号、数字广度、视觉记忆、迷宫、视觉再生、言语流畅性、短时语言记忆、持续操作、情绪管理，所有问卷均真实有效[3]。

1.4  统计方法

该研究所有的统计数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行处理，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t 检验，计数资料采用%表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

通过两组患者认知功能测试数据统计发现，在数字符合、数字广度、视觉记忆以及视觉再生方面的结果差异无统计学意义（P>0.05）;在迷宫、言语流畅性、短时语言记忆、持续操作以及情绪管理方面，精神分裂症组患者总得分显著小于双相情感障碍患者（P<0.05）。见表1。

3  讨论

双相情感障碍是一种间歇性的精神高涨或低落的精神障碍性疾病，又被称为狂躁抑郁症，以抑郁、躁狂或混合发作为主要临床特征。其表现为间歇性发作，且在间歇期间的精神状态与常人无异，因此该病发作时极易导致人际关系破裂，对于学习或者工作有着较大的硬性。该疾病发作时的主要症状分为两个部分，高涨时表现冲动鲁莽、情绪变化大、精神极兴奋以及判断能力变差等情况;低落时表现持续心情较差、不想与人沟通交流、精力衰退等症状。精神分裂症是比较严重的精神障碍性疾病，该患者的注意力、记忆力以及认知能力均出现不同程度的损害，极难与他人进行正常沟通交流，也很难融入社会。其复发率高且难以根治，长时间发病会对患者的脑组织造成不可逆的损伤[4]。神经分裂症的病因尚未明确，长期的记忆缺陷可能是致病的主要因素[5-8]。两种疾病均为常见的精神疾病，都存在认知功能缺陷。两者在临床表现不同程度精神状态异常，会对自身和周边人带来意外伤害，限制患者本身的社交活动。两种疾病在神经心理学、遗传表型以及临床表现上有很多相似，若不能进行准确判定可能会导致患者治疗不及时，影响治疗效果。

在该研究中，通过MCCB的项目对患者进行全面测试，涉及数字符号、数字广度、视觉记忆、迷宫、视觉再生、言语流畅性、短时语言记忆、持续操作、情绪管理方面，主要考察患者的注意力、记忆力、自我控制力以及反应前额叶执行能力等多方面的认知障碍程度。两者虽然在认知障碍方面均有损害，但是涉及的范围和程度却有所差异。通过该研究的结果显示在数字符合、数字广度、视觉记忆以及视觉再生方面的结果差异无统计学意义（P>0.05），说明两者在意识清晰度、智力、知觉、身体协调能力以及短时的视觉记忆力方面差异不明显。在迷宫、言语流畅性、短时语言记忆、操作总分数和情绪管理评分分别为（5.14±3.77）分、（26.82±5.58）分、（24.73±3.08）分、（5.32±0.48）分、（9.57±8.18）分明显高于精神分裂症组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），表明双相情感障碍患者空间抽象思维能力、语言类的记忆力和注意力、执行能力以及自我情绪控制方面要由于精神分裂症患者，与徐美军等学者[9]在相关研究中的结果相一致。说明双相情感障碍患者对社会损害以及自我情绪控制方面好于精神分裂症患者。双相障碍性患者的临床表现为间歇性的发作，在未发病期间，患者能够保持正常的社会功能行使状态，不影响正常工作生活。而精神分裂症患者整体省会功能行使较差，具有明显的精神衰退的症状，对自身与社会损害较大，需要护理人员长期陪同。较多的双相情感障碍在配合医生治疗情况下，有正常的自理与工作能力，预后的效果也较好;精神分裂症患者很难进行生活自理和正常工作，预后也较差。

综上所述，精神分裂症患者与双向情感障碍患者的认知功能均表现出同程度的受损，但是精神分裂症患者在短时语言记忆力、执行功能以及自我情绪管理方面表现更为严重，因此可通过以上各项指标正确鉴别这两种精神障碍性疾病以及制定合理有效的预后方案的制定具有一定的临床指导作用。

[参考文献]

[1]  阎翰，刘哲宁，陈列，等. 精神分裂症与双相情感障碍患者认知功能的比较[J].医学临床研究， 2005，22（6）：771-774.

[2]  李文秀.抗精神病药物对精神分裂症患者社会功能影响及相关因素分析[J].海南医学院学报，2013，19（1）：136-138.

[3]  张国荣. 精神分裂症与雙向情感障碍的认知功能对比研究[J].深圳中西医结合杂志， 2015，25（18）：26-28

[4]  覃颖，冯霞.精神分裂症患者复发的相关因素分析[J].贵州医药，2013，37（10）：900-902.

[5]  热依汗古丽·阿不来提，伊力哈木江·克里木阿吉.分析精神分裂症与双相情感障碍认知功能[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（6）：21-22.

[6]  王媛， 努苏来提·艾合买提， 马晓洁.精神分裂症与双相情感障碍患者的认知功能分析[J].新疆医学，2017，47（7）：732-734.

[7]  黄晓雷. 康复期精神分裂症与双相情感障碍患者认知功能损害程度对比分析[J]. 当代医学， 2017， 23（2）：21-23.

[8]  胡磊. 精神分裂症患者和双相情感障碍患者认知功能的对比[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（19）：30-31.

[9]  徐美军， 王小星， 张钰， 等.康复期双相障碍和康复期精神分裂症患者认知损害的差异分析[J].国际精神病学杂志， 2016（3）：408-410.

（收稿日期：2019-02-25）