改良分段外剥内扎加肛门整形术治疗环状混合痔的价值分析

陈培彦

【摘要】 目的：探讨改良分段外剥内扎加肛门整形术治疗环状混合痔的价值分析。方法：50例研究对象均为笔者所在医院2017年3月-2018年3月接受治疗的环状混合痔患者，使用随机数字分组法将其分为对照组与观察组，对照组患者接受传统外剥内扎治疗，观察组患者接受改良分段外剥内扎加肛门整形术治疗，对比两组患者在不同治疗模式下的治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗总有效率为92%，高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者并发症发生率为12%，对照组患者并发症发生率为28%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：环状混合痔患者接受改良分段外剥内扎加肛门整形术治疗，能有效提升临床治疗效果，促进患者临床症状的好转，降低并发症的发生率，可将该治疗模式推广至临床中。

【关键词】 改良分段外剥内扎术; 肛门整形术; 环状混合痔; 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）17-0-02

环状混合痔是痔疮中较为严重的一种，是痔疮发展的最后阶段，患者需要接受手术治疗，目前手术治疗是彻底治愈痔疮的方法，既可以有效地保护患者的肛门功能，还能缩短治愈时间，改善患者的临床症状，促进疾病的好转;治疗痔疮的手术较多，传统的手术治疗方法对于患者而言，治疗效果不佳，且术后并发症较多，为了提升环状混合痔的手术治疗效果，早日促进患者肛门功能恢复正常，降低患者術后发生并发症的风险，可让患者接受改良分段外剥内扎加肛门整形术治疗，以提升患者的治疗效果，防止出现术后疼痛、水肿。本次研究中，50例研究对象均为笔者所在医院2017年3月-2018年3月接受治疗的环状混合痔患者，使用随机数字分组法将其分为对照组与观察组，对照组患者接受传统外剥内扎治疗，观察组患者接受改良分段外剥内扎加肛门整形术治疗，对比两组患者的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例研究对象均为笔者所在医院2017年3月-2018年3月接受治疗的环状混合痔患者，纳入标准：（1）所有患者均符合《痔的诊断暂行标准》[1];（2）18岁≤年龄≤80岁;（3）属于临床上确诊的2～3期环状混合痔。排除标准：（1）患有严重的肝肾功能、心脑血管、造血系统等原发性疾病;（2）无法耐受手术，接受手术会出现生命危险的患者;（3）伴有传染性、感染性疾病的患者;（4）合并梅毒、尖锐湿疣等性病患者;（5）同时患有恶性肿瘤患者。使用随机数字分组法将其分为对照组与观察组，每组25例，两组患者接受不同的治疗干预措施，对照组男12例，女13例;年龄23～78岁，平均（46.63±2.56）岁;病程2～34年，平均（18.92±3.91）年。观察组男11例，女14例;年龄22～79岁，平均（46.91±3.24）岁;病程2～35年，平均（18.52±3.52）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患者知晓本次研究，自愿参与且签署知情同意书。

1.2 方法

对照组接受传统外剥内扎治疗，接受骶管麻醉后，协助患者采取俯卧位，进行常规消毒处理，扩肛将痔核暴露处理，与肛缘作垂直，围绕痔核作梭形切口，将皮肤与黏膜切开后，将痔组织自内括约肌浅方分离，随后将顶端的痔蒂及痔血管进行包扎，在离包扎线0.5 cm处，将痔核剪除，修剪皮缘[2-3]。在手术完成后，嘱咐患者进行普通饮食，给予对症治疗，静脉滴注抗生素，辅助促进伤口愈合，对于出现疼痛的患者，应及时的评估疼痛等级，对于中重度疼痛患者，应给予止痛药物缓解疼痛。

观察组接受改良分段外剥内扎加肛门整形术治疗，在患者接受手术前，完善术前相关检查，接受骶管麻醉后，协助采取俯卧位，进行常规消毒处理，扩肛将痔核暴露处理，根据痔核分区，进行分组处理，可进行3～5个痔段的外剥内扎术;将即将切除的内痔与外痔分别使用皮钳进行提起，在肛缘部位的皮肤做一个‘V字切口，向上至齿0.5 cm处，剥离外痔部分及内痔基底部，随后用止血钳将内痔部夹住，于内痔基底部使用7号丝线进行结扎，结扎后，将痔组织进行剪除，使用相同的方法将各个区域的痔核进行处理;沿着肛缘会有3～5个‘V切口，在两个切口之间型皮桥整形切开缝合，随后使用4号丝线进行缝合，消毒肛门部分及缝合切口，加压包扎固定[4-6]。在手术完成后，嘱咐进行普通饮食，给予对症治疗，静脉滴注抗生素，辅助促进伤口愈合，对于出现疼痛的患者，应及时的评估疼痛等级，对于中重度疼痛患者，应给予止痛药物缓解疼痛[7]。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 临床治疗效果 医护人员对患者的临床治疗效果进行评估，有效：临床症状全部消失，较少出现并发症;显效：临床症状大部分消失，出现部分并发症;无效：临床症状存在，出现大量并发症。临床治疗总有效率=有效率+显效率。

1.3.2 并发症发生情况 医护人员统计患者的出血、疼痛、水肿、排尿障碍、肛门狭窄、排尿障碍、痔核残留并发症的发生率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果对比

观察组的临床治疗总有效率为92%，高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率对比

观察组中出血1例，疼痛1例，水肿1例，并发症发生率为12%;对照组中出血2例，疼痛2例，水肿1例，排尿障碍1例，痔核残留1例，并发症发生率为28%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

环状混合痔是较为严重的一种痔疮[8]，该疾病会导致患者的正常肛门功能受到影响，是临床上较为常见的一种痔疮，治疗难度较大，患者的临床症状也较为严重，常规的手术是接受传统外剥内扎治疗，但是治疗效果有限，术后出血、疼痛、水肿、排尿障碍、肛门狭窄、排尿障碍、痔核残留并发症的发生率较高[9]，不利于预后，导致患者的生活质量受到影响[10];探索一种既可以让患者肛门功能恢复正常，术后预后效果较好，且治愈时间较短的手术治疗方法是目前的研究方向，对于环状混合痔患者，现如今，医生多让其接受改良分段外剥内扎加肛门整形术治疗[11]，在传统的外剥内扎手术基础上，进行了改良，有效地保留了肛门正常功能，防止肛门狭窄的发生，与传统手术相比，该手术方法具有并发症发生率较少，术后预后效果好，整体治疗效果较佳的特点[12]。

本次研究中，对照组接受传统外剥内扎治疗，观察组接受改良分段外剥内扎加肛门整形术治疗，对比两组临床治疗效果，观察组的临床治疗总有效率为92%，高于对照组的80%，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组中出血1例，疼痛1例，水肿1例，并发症发生率为12%;对照组中出血2例，疼痛2例，水肿1例，排尿障碍1例，痔核残留1例，并发症发生率为28%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，环状混合痔患者接受改良分段外剥内扎加肛门整形术治疗，能有效提升临床治疗效果，促进患者临床症状的好转，降低并发症的发生率，可将该治疗模式推广至临床中。

参考文献

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（收稿日期：2018-11-02） （本文编辑：桑茹南）