肺癌患者红细胞免疫功能、T细胞亚群和B细胞的分布检测及其临床价值

王晓颖

【摘要】 目的：探究肺癌患者红细胞免疫功能、T细胞亚群和B细胞的分布检测及其临床意义。方法：选取2016年4月-2018年3月在本院接受治疗的90例原发性肺癌患者为研究组，另选取60例正常健康人为对照组。检测并比较两组的红细胞免疫功能（RBC-C3bRR、RBC-CaR、RBC-ICR）、T细胞亚群以及B细胞水平（CD3+、CD4+、CD8+、CD20+细胞百分值和CD4+/CD8+比值）。结果：研究组RBC-C3bRR、RBC-ICR均低于对照组，RBC-CaR高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组CD3+、CD4+、CD20+细胞百分值和CD4+/CD8+比值均低于对照组（P<0.05），两组CD8+细胞百分值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：肺癌患者存在红细胞免疫功能、T细胞亚群及B细胞功能异常，T辅助细胞与红细胞免疫功能之间相互联系，在肺癌患者的机体免疫调节中发挥重要作用。

【关键词】 肺癌; 红细胞免疫功能; T细胞亚群; B细胞

【Abstract】 Objective：To explore the detection and clinical significance of erythrocyte immune function，T cell subsets and B cell distribution in patients with lung cancer.Method：90 patients with primary lung cancer treated in our hospital from April 2016 to March 2018 were selected as study group，and another 60 healthy persons were selected as control group.The erythrocyte immune function（RBC-C3bRR，RBC-CaR，RBC-ICR），T cell subsets and B cell levels（CD3+，CD4+，CD8+，CD20+ cell percentage and CD4+/CD8+）between two groups were measured and compared.Result：The RBC-C3bRR and RBC-ICR in study group were lower than those of control group，RBC-CaR was higher than those of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The percentage of CD3+，CD4+，CD20+ cell percentage and CD4+/CD8+ in study group were lower than those of control group（P<0.05），the CD8+ cell percentage in two groups was compared，the difference was not statistically significant（P>0.05）.Conclusion：Erythrocyte immune function，T cell subsets and B cell function are abnormal in lung cancer patients，T helper cells and erythrocyte immune function are interrelated，it plays an important role in the immune regulation of lung cancer patients.

【Key words】 Lung cancer; Erythrocyte immune function; T cell subsets; B cell

First-authors address：Chifeng Hospital，Chifeng 024000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.11.042

肺癌是發病率和死亡率增长速度最快、严重危害人类健康的恶性肿瘤，严重影响到患者的生活质量，已经成为全国乃至全世界高度重视的社会问题。导致肺癌的发生因子有很多，目前认为吸烟是引发肺癌最重要的高危因素，烟草中含有的多种化学物质均有较强的致癌活性，激活癌基因，导致癌变[1]。此外，空气污染、工业废气等环境因素也是引发肺癌的重要因素，与遗传也息息相关，相关研究表明，不同的人群对环境致癌剂的易感性存在明显差异，了解导致肺癌的易感因素对于预防肺癌有重要意义[2]。此外，肺癌患者的免疫功能也是近几年各研究人员重点研究的方向，对于该病的预后和治疗有积极意义，本文以90例肺癌患者作为研究对象，探究肺癌患者红细胞、T细胞亚群和B细胞的分布检测及其临床意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年4月-2018年3月在本院接受治疗的90例原发性肺癌患者为研究组，另选取60例正常健康人为对照组。（1）纳入标准：①年龄29～80岁;②患者无其他传染性疾病;③近期患者未接受输血、化疗、放疗及手术治疗;④所有患者确诊为肺癌，且为首次入院，符合临床肺癌的诊断标准[3]。⑤对照组均为在本院体检合格的健康者;⑥患者无严重的器官功能衰竭。（2）排除标准：①哺乳期或妊娠期女性患者;②精神疾病患者;③艾滋病等传染性疾病患者;④近期接受过放疗、化疗的患者[4];⑤伴有其他恶性肿瘤患者。本研究经过医院伦理委员会批准，且所有研究对象均知情同意。

1.2 方法 （1）红细胞免疫功能的检测：红细胞C3b受体黏附花环率（RBC-C3bRR）、红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）、直向肿瘤红细胞黏附花环率（RBC-CaR）均参照郭峰法进行，空腹状态下取静脉血1 mL，用0.9%的生理盐水进行稀释，后进行离心、清洗操作，配成0.5 mL红细胞悬液，补体致敏酵母多糖悬液（由上海长海医院免疫室提供）与之混合，经固定、染色操作，计数200个红细胞，计算出百分率[5]。（2）T细胞亚群、B细胞的测定：采用间接免疫荧光法测定T细胞亚群、B细胞，所用单克隆抗体均由医科院血研所提供，详细操作严格按照试剂说明书进行[6]。

1.3 观察指标 观察并记录两组红细胞免疫功能：RBC-C3bRR、RBC-CaR、RBC-ICR;T细胞亚群以及B细胞：计算CD3+、CD4+、CD8+、CD20+细胞百分值和CD4+/CD8+的比值。所有结果均由1位专业的人员进行统计，以减少误差[7]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基线资料比较 研究组男43例，女47例;年龄31～76岁，平均（53.1±0.4）岁;病程2～3年，平均（2.3±0.2）年;鳞癌32例，腺癌21例，小细胞癌19例，腺鳞癌10例，透明细胞癌8例;TNM分期：Ⅱ期29例，ⅢA期23例，ⅢB期22例，Ⅳ期16例。对照组男32例，女28例;年龄29～80岁，平均（54.2±0.3）岁。两组性别、年龄资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组红细胞免疫功能比较 研究组RBC-C3bRR、RBC-ICR均低于对照组，RBC-CaR高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组T细胞及B细胞分布比较 研究组CD3+、CD4+、CD20+细胞百分值和CD4+/CD8+比值均低于对照组（P<0.05），两组CD8+细胞百分值比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

肺癌是现阶段发病率最高的肿瘤，早期患者会出现胸闷、胸痛、气短、发热、咳嗽以及咳血的症状，致使患者呼吸困难，如果没有得到及时的治疗，病情将会在短时间内持续恶化，最终导致癌细胞扩散，造成患者死亡[8]。临床对于肺癌的诊断并不难，通过支气管检查、X线片检查以及细胞学检查等方式即可确诊。经调查研究显示，肺癌患者的死亡率位居所有癌症的首位，且其发病率和死亡率呈逐年上升的趋势。关于肺癌的致病因素有很多，至今尚未完全查明，但经过诊治肺癌的国内外专家的不断研究，发现其与遗传、环境污染、大气污染以及结核病、吸烟、家族史等密切相关，尤其是吸烟，有较长烟龄的患者比不吸烟者患肺癌的概率要高[9]。如果不及时控制肺癌的恶化，会导致肺癌的播散和转移，主要有直接扩散、血行转移、淋巴道转移等三种途径，一经转移，将很难进行治疗。临床主要是通过手术治疗、化疗以及放射治疗的方式杀死癌变细胞，并没有较好的药物对肺癌进行控制[10]。此外，对于因肺癌而引发的并发症也需要进行积极的治疗，淋巴肿瘤、肺结核、肺部感染等都必须引起重视，在对患者进行肺癌的常规检查时，要仔细检查患者有无身体其他部位的病变，一旦发现，必须进行治疗，防止癌细胞浸润其他器官，降低死亡率[11]。

在众多导致肺癌发病的因素中，患者机体免疫功能的低下也是一个非常重要的原因，红细胞不仅仅是运输氧气最主要的媒介，更有着强大的免疫功能，红细胞是血液中数量最多的血细胞，有良好的渗透性、吸水性、悬浮稳定性以及易变性，能阻止癌细胞在循环中扩散，有细菌、病毒等微生物黏附在红细胞上，红细胞通氧化物酶作用可直接将其杀死，同时也能发挥对细菌、病毒的吞噬作用[12]。因此，红细胞的免疫功能可以看作是机体抗感染免疫的因素之一[13]。本研究结果显示，研究组RBC-C3bRR、RBC-ICR均低于对照组，RBC-CaR高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），由此可以得出：肺癌患者红细胞的免疫功能存在异常，肺癌患者由于自身免疫功能降低，更易受到外界病菌的入侵和感染[14]。据相关研究证实，当细菌侵入人体时，红细胞会发挥其吞噬作用，杀死病菌，有些病毒黏附于红细胞，从而被吞噬消灭。红细胞能有效阻止癌细胞在循环中的扩散，当患者体内红细胞数减少或出现功能异常时，其阻止癌细胞在循环中扩散的作用会大大减低，进而加速了癌细胞的扩散和转移，严重影响肺癌患者的预后和治疗效果[15]。

肺癌患者有不同程度的免疫功能受损，外周血T淋巴细胞亚群能较好地反映机体细胞的免疫状态，在免疫调节和免疫耐受中发挥着重要作用，CD4+细胞具有激活和增强免疫细胞毒T细胞和NK细胞的作用，CD8+是一种抑制性T淋巴细胞，肿瘤侵入人体后，可刺激肿瘤的扩散和转移[16-17]。本研究结果显示，研究组CD3+、CD4+、CD20+细胞百分值和CD4+/CD8+比值均低于对照组（P<0.05），两组CD8+细胞百分值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。据《中国恶性肿瘤学科发展报告（2017年）》發布，肺癌是我国癌症中的头号杀手，发病率和死亡率均为最高，从全球范围上看，90%的肺癌与吸烟有很大的关系，相关数据显示，我国至少有3亿烟民，有7.4亿的人群深受二手烟的危害，这严重侵害了人们享有健康的权利，吸烟行为和尼古丁成瘾被认为是最为主要的致病因素，吸烟者患肺癌的概率要远高于不吸烟者，所以无论是前期的预防还是后期的治疗，首先要控制吸烟量，拒绝二手烟，以此作为肺癌的一级预防[18]。临床上除了对肺癌患者进行手术、化疗的方式进行治疗，也有一定的预防和控制措施。相关研究表明，通过对环境的保护与吸烟的控制，肺癌的发病率有所下降，首先要从一级防护开始做起：严格控制每天的吸烟量，或禁止吸烟，越早戒烟，肺癌的发病率就越低，其病情发展速度就越慢。由此看来，戒烟是预防肺癌最有效也是最基础的手段和途径之一[19]。除此之外，大气污染、沉降指数、烟雾指数等暴露剂量与肺癌的发生率成正相关性，保护环境、减少大气污染是降低肺癌发病率的重要措施。多吃蔬菜、水果，不挑食，养成良好的饮食习惯也有利于预防肺癌的发病。多运动锻炼，增强自身免疫力，以积极的心态与肺癌做斗争，有研究证明，长期不良情绪会使人体产生应激反应，过强的应激反应会降低人体免疫力，降低红细胞活跃度，使其抗癌细胞的免疫功能下降。因此，患者要保持积极乐观的心情，避免紧张烦躁不安的情绪[20]。

综上所述，肺癌患者存在红细胞免疫功能、T细胞亚群以及B细胞功能异常，T辅助细胞与红细胞免疫功能之间相互联系，在肺癌患者的机体免疫调节中发挥重要作用。

参考文献

[1]刘联斌，黄刚，郭守俊，等.晚期肺癌患者化疗后肺部感染的病原菌分布和对免疫功能的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2017，27（22）：5105-5108.

[2]蒋晓芳，林山.扶正中药颗粒联合GC化疗方案对晚期非小细胞肺癌患者的免疫功能及近期疗效的影响分析[J].辽宁中医杂志，2017，44（4）：809-811.

[3]何亚，唐曙明，李爱敏.不同HBV DNA载量患者T细胞亚群及红细胞免疫指标的表达比较[J].中国医学创新，2018，15（1）：37-40.

[4]赵瑞东，邱英，云霏雨，等.脐血单个核细胞诱导分化的免疫细胞对小细胞肺癌患者免疫功能的影响[J].中国肿瘤生物治疗杂志，2018，25（8）：810-816.

[5]李桂梅，劉冬梅，平伟，等.少腹逐瘀胶囊对慢性盆腔炎红细胞免疫功能的影响[J].医学综述，2016，22（19）：3893-3895.

[6]张亦飞，田东波，廖小雯，等.肺腺癌和小细胞肺癌患者胸部CT征象及免疫组化特征分析[J].中国全科医学，2017，20（S2）：138-141.

[7]孙奇真.血清免疫球蛋白、红细胞免疫及外周血T淋巴细胞亚群检验对治疗小儿肺炎支原体感染的指导意义[J].包头医学院学报，2017，33（3）：66-67.

[8]陈卫海，许彬，熊莉，等.肺康复训练对肺癌患者功能恢复影响的meta分析[J].中国康复医学杂志，2018，33（1）：76-81.

[9]唐婷婷，施贝德，陈小会，等.小柴胡汤辅助化疗对晚期肺癌患者炎性因子与免疫功能的影响[J].中华中医药学刊，2016，34（7）：1759-1761.

[10]周洪顺，王庆.放射治疗对肺癌患者细胞免疫功能的影响[J].中国现代医学杂志，2017，27（16）：82-85.

[11]乔宁宁，唐毓金，陈文成，等.桂西地区骨关节结核患者T细胞亚群及红细胞表面免疫分子表达的研究[J].重庆医学，2016（2）：196-198，201.

[12]王蓉，李大鹏，冯军.参麦注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者T细胞亚群及细胞因子的影响[J].南京中医药大学学报，2016，32（2）：125-128.

[13]李月雅，张翠翠，魏熙胤，等.肺癌患者外周血T-淋巴细胞亚群NK细胞的基线数值及其与预后的关系[J].中国肿瘤临床，2016，43（5）：204-210.

[14]马东阳，耿良，胡彦辉，等.抗瘤增效方联合吉非替尼治疗老年非小细胞肺癌患者及对炎症因子，T细胞亚群水平及血清肿瘤标志物的影响[J].中国实验方剂学杂志，2017，23（7）：173-178.

[15]涂长玲，朱颖，董坚，等.晚期非小细胞肺癌循环肿瘤细胞EGFR表达与细胞免疫的相关性研究[J].西部医学，2016，28（9）：1221-1226.

[16]吴玉洁，赵大海.T细胞亚群、中性淋巴比值与肺癌病理分型及非小细胞肺癌临床分期的相关性分析[J].安徽医科大学学报，2017，52（6）：912-914.

[17]闫继东，董洪超，吕铮，等.血清Chemerin、T淋巴细胞亚群基线水平与肺癌预后关系的巢式病例对照研究[J].广东医学，2017，38（14）：2154-2157.

[18]罗婧，魏婷婷，许昆鹏，等.肺癌患者放疗前后血液TGF-β1变化与淋巴细胞亚群变化趋势相关性分析[J].中华放射肿瘤学杂志，2017，26（2）：150-154.

[19]魏婷婷，韩啸，夏晓影，等.晚期非小细胞肺癌患者外周血固有样淋巴细胞亚群比例变化和临床意义[J].细胞与分子免疫学杂志，2016，32（5）：671-675.

[20]陈耐华.非小细胞肺癌预后影响因素与靶向治疗药的疗效评估[J].中国医学创新，2016，13（1）：21-24.

（收稿日期：2018-09-19） （本文编辑：董悦）