小儿腹泻护理中临床路径的建立及应用效果分析

李雪娟

【摘要】 目的：探讨临床路径的建立在小儿腹泻中的应用价值。方法：采用电脑随机双盲法对2017年4月-2018年10月笔者所在科室接诊的腹泻患儿100例进行分组，其中，研究组50例在常规护理的基础上建立临床护理路径，对照组50例仅接受常规护理。分析两组患儿家长对护士工作满意度，并对两组住院费用和住院时间等指标做出比较。结果：研究组患儿家长对护士工作满意度为98.0%，高于对照组的86.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组住院费用为（3 862.47±68.21）元，住院时间为（6.64±3.08）d，均优于对照组的（4 329.11±118.26）元、（8.26±3.27）d，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：于小儿腹泻的临床护理工作当中，建立起科学、有效的临床护理路径，能够显著提升患儿家长对护士工作的满意程度，并有助于缩短患儿病情痊愈所需的时间，减少住院费用。

【关键词】 小儿腹泻; 临床护理路径; 住院时间

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.17.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）17-00-02

对于婴幼儿来说，腹泻是其比较容易罹患的一种疾病，且患儿在发病后还会表现出脱水及呕吐等症状，不仅严重损害了患儿的身体健康，同时还对其正常生长发育造成了不利影响[1]。此外，腹泻还是婴幼儿营养不良的一个重要诱发因素[2]，倘若患儿的腹泻症状较为严重，亦可导致其机体抵抗力降低，并能引发脱水及发热等症状，若治疗不及时亦或者是不恰当，都将会对患儿的生命健康造成严重威胁。相关资料中提及，小儿腹泻的患病群体以年龄<5岁的幼儿为主，因该年龄段的幼儿具有机体抵抗力差等特点，在发生腹泻后，将会对其身体健康造成严重损害[3]。据有关调查数据显示，在我国的一些不发达地区，小儿腹泻为婴幼儿死亡的一个重要原因，故临床应格外重视小儿腹泻的早期诊治和护理工作[4]。此研究，笔者以100例腹泻患儿（接诊于2017年4月-2018年10月）为对象，着重分析小儿腹泻护理中建立临床路径的作用及意义，现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2017年4月-2018年10月笔者所在医院接诊的腹泻患儿100例为研究对象。纳入标准：均符合腹泻的诊断标准，均进行临床实验室检查。排除标准：霍乱等传染性疾病，合并其他损伤性疾病，精神疾病及器质性疾病。将所选患儿按照电脑随机双盲法分成研究和对照组，每组50例。研究组男27例，女23例;年龄0.7～5岁，平均（2.03±0.84）岁;病程1～3 d，平均（1.92±0.43）d。对照组男28例，女22例;年龄0.8～5岁，平均（2.11±0.82）岁;病程1～3.5 d，平均（1.85±0.41）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患儿病历资料完整，且其监护人签署此研究知情同意书。研究在获得医院伦理委员会批准和全程参与的情况下进行。

1.2 方法

入院治疗期间，两组患儿都接受常规对症支持治疗，所用药物主要有双歧杆菌制剂（上海信谊药厂有限公司，国药准字S10970105，规格：1 g/包）及蒙脱石粉（天津博福-益普生制药有限公司，国药准字H20000690，规格：3 g/袋），对于年龄<1岁者，每次服用半包，2次/d;对于年龄≥1岁者，每次服用1包，2次/d。两种药物用药方法相同。对于存在脱水和呕吐症状的患儿，需对其施以补液盐或者补液治疗，避免发生酸碱度失调及水电解质紊乱的情况。治疗期间，根据儿科疾病的常规护理流程，对两组均进行常规护理，内容有：病情观察、病情知识宣教及遵医嘱指导患儿用药等。研究组在成立临床路径护理小组，并完成相应的培训与考核工作后，制定出个体化、科学化的临床护理路径表，然后再严格按照路徑表的内容对患儿进行干预，详细措施如下：（1）患儿入院时，护士要予以热情的接待，并及时告知患儿家属入院须知、科室规章制度、病区环境和相关医护人员等，消除患儿对医院环境和医护人员的恐惧、陌生感。全面评估患儿病情，对患儿家属做好相关的疾病宣教工作，需利用通俗易懂的语言将小儿腹泻的相关知识详细告知患儿家属，同时对患儿家属的提问做出详细的解答。利用温和的语言宽慰和安抚患儿，向患儿提供贴心的照护，可采取陪患儿做一些小游戏或者为患儿讲故事等方式，分散患儿的注意力，让患儿能够积极配合医护人员的工作。做好患儿家属的思想工作，及时告知家属患儿的病情，并予以家属言辞上的安慰和鼓励，以取得其积极配合，改善护患关系。（2）注意观察患儿尿液与大便的颜色、性质、量和频率等，若有异常立即处理。观察患儿是否存在眼窝凹陷亦或者有无眼泪等情况，并根据患儿的皮肤弹性、口唇和口腔内膜等，对其脱水症状进行准确的评估。充分了解患儿有无酸碱或者水电解质紊乱等异常状况，若发现患儿存在低血钾与酸中毒等异常状况，需立即对其进行对症治疗。加强对患儿的体温进行监测的力度，并做好相应的数据记录工作。（3）若患儿的脱水症状较为严重，需立即为其建立起静脉通路，并根据患儿的皮肤弹性、呕吐情况、尿量及神志等，配合医生对其治疗方案做出适当的调整，以有效纠正其脱水症状，确保机体中的水电解质处于一种相对平衡的状态之中。（4）根据患儿的日常饮食习惯，同时结合小儿腹泻的临床治疗要求，为患儿制定科学的饮食计划。指导进食适量的易消化且清淡的食物，比如：蔬菜沫、稀粥或者面条等，需尽量采取少食多餐的方式，待患儿腹泻症状明显缓解后，再逐渐过渡至普食。对于非母乳喂养者，需尽可能减少其奶量或者降低牛奶的浓度，并尽量改用发酵奶、豆浆亦或者是米汤等食物。对于母乳喂养者，需适当缩短每次哺乳的时间，避免给患儿的肠胃造成负担，并鼓励患儿早期进食。（5）患儿离院前1 d，由责任护士对患儿家属进行出院指导。嘱咐科学饮食，对于母乳喂养者，要逐渐添加辅食，避免饮食结构突然变动、过食亦或者是偏食等，切勿在夏季断奶，做好个人及饮食卫生，以免发生肠道内感染的情况。家长要教育孩子在餐前、便后及时洗手，并定期协助孩子剪指甲。嘱咐家属要时常陪伴孩子参加户外活动，若孩子存在佝偻病亦或者是营养不良的情况，要及时治疗。在气候变化的过程当中，要注意增减衣物，以免过热亦或者是受凉。另外，还应注意不要长期、不合理地使用广谱抗生素，若需要使用广谱抗生素，应严格遵医嘱。

1.3 观察指标及评价标准

利用医院自制满意度调查表评估两组患儿的家长对护士工作情况的满意程度，总分为100分，<60分为不满意，60～89分为一般满意，≥90分为比较满意。总满意度=（比较满意+一般满意）/总例数×100%。

记录两组住院费用和住院时间，并经分析后做出比较。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿家长满意度比较

研究组患儿家长对护士工作满意度为98.0%，高于对照组的86.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理效果比较

研究组住院费用为（3 862.47±68.21）元，少于对照组的（4 329.11±118.26）元，差异有统计学意义（t=24.169 5，P<0.05）。研究组住院时间为（6.64±3.08）d，短于对照组的（8.26±3.27）d，差异有统计学意义（t=2.550 0，P<0.05）。

3 讨论

儿科疾病中，腹泻具有比较高的发病率，本病的发病原因比较多，并以呕吐和腹泻等为主症，可对患儿的身体健康造成严重损害[5-6]。相关资料中提及，小儿腹泻通常发生于年龄<5岁的婴幼儿，在夏秋季交替时机多发，可对患儿的正常生长发育造成不利影响，且容易引发营养不良等病症，给患儿造成更大的痛苦。因幼儿的机体免疫功能较差，对疾病的抵抗能力也比较弱，若在发生腹泻后没有予以及时、正确的救治，将会导致病情加重，并能引发脱水和水电解质紊乱等病症[7-8]。为此，临床应格外重视小儿腹泻的早期正确诊治工作，并在患儿接受对症治疗的过程当中，积极采用一种个体化的措施对其进行护理干预，以尽可能地提高其治疗配合度，确保临床疗效，促进病情康复，缩短住院治疗时间。临床路径为我国临床上比较现代化的一种护理方法[9]，其核心在于“以人文本”，可将患者作为护理工作的中心，并向患者提供治疗期间所需的各种护理服务，以在条件允许的情况下，尽可能地满足患者对临床护理工作的基本需求，让患者能够以一种较好的状态接受治疗[10-11]。此研究中，研究组患儿住院时间短于对照组，住院费用少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;研究组患儿家长对护士工作满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示建立临床护理路径能够让护士的工作变得更加有章可循，并能对护士的操作进行严格的规范，从而在较大程度提高护士工作的效率，让腹泻患儿的病情能够及早得到有效的控制，以缩短其住院时间，降低住院费用，提高家属满意度[12]。

综上所述，于小儿腹泻的常规治疗和护理工作中，按要求建立起临床护理路径，能够显著提高其护理效果，缩短住院时间，降低住院费用，并能在较大程度改善患儿家属对护士工作的满意程度，从而有助于减少护患纠纷的发生风险。

参考文献

[1]苏能能，何立侠.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用分析[J].内蒙古中医药，2014，33（9）：157.

[2]张洁.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用分析[J].内蒙古中医药，2015，34（3）：157.

[3]郑义兰.对腹泻患儿进行临床路径护理的效果探析[J].当代医药论丛，2018，16（16）：21-23.

[4]王燕，张红.临床护理路径在小儿腹泻护理中的作用[J].中国保健营养，2016，26（3）：240-241.

[5]黎冬梅.中医辨证结合临床路径护理干预小儿腹泻的临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（1）：129-131.

[6]房清文，李春艳.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用价值及临床效果[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：158-160.

[7]吳艳.小儿腹泻护理中临床护理路径的应用研究[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2018，3（20）：93-94.

[8]罗中凤，祖大玲，李运勤，等.临床护理路径在小儿腹泻护理中的应用效果[J].安徽医学，2016，37（7）：912-913.

[9]张树忠，赵宏俊，张玉振，等.639例住院小儿腹泻治疗现状分析[J].实用临床医药杂志，2015，19（21）：223-224.

[10]黎冬梅.中医辨证结合临床路径护理干预小儿腹泻的临床研究[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（1）：129-131.

[11]富瑶.临床护理路径作用于小儿腹泻护理中的效果分析[J].中国实用医药，2018，13（5）：168-169.

[12]王霞.临床护理路径应用于门诊小儿腹泻患儿的护理效果观察[J].中国实用医药，2018，13（8）：182-183.

（收稿日期：2019-01-11） （本文编辑：马竹君）