超声造影对胰腺囊实性病变良恶性鉴别诊断价值研究

尚建军

（鄂尔多斯市中心医院超声科 内蒙古 鄂尔多斯 017000）

胰腺囊实性病变是指由多种原因导致的胰腺局灶发生囊实性病变，病理特征呈现多样化。近年来随着人们健康查体意识的不断提高和影像学技术的不断发展，通过影像技术检查出的无症状胰腺囊实性病变越来越多，对于不同性质的胰腺囊实性病变需要采取不同的治疗方案，因此对胰腺囊实性病变的良恶性诊断具有极其重要的意义，应用准确率高的诊断方式可提前确定病变的性质，为后续采取相对应的治疗措施提供依据。医学中常用常规超声检查来对胰腺囊实质性病变进行检查，但是其准确率不高，鉴别较困难[1]。近年来随着超声造影技术的发展，其应用在胰腺囊实质性病变的检查中诊断效果较好。本次研究通过对患者应用常规超声检查和超声造影检查并对比两种方式对胰腺囊实质性病变良恶性的准确率，具体的数据资料情况如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月—2018年12月所收治的30例胰腺囊实性病变患者作为研究对象，其中男性17例，女性13例，年龄21～69岁之间，平均年龄（45.1±13.9）岁；其中28例患者为单发病灶，2例患者同时发现两个病灶，所有病灶的最大直径在1～18.8cm之间，平均直径（6.1±4.2）cm，对所有的患者均进行常规超声检查和超声造影检查。所有的患者及家属均对此次试验知情。

1.2 方法

仪器选择东芝Aplio 500和Aloka Prosoungd α10彩色多普勒超声仪。超声造影剂选择Bracco公司生产的声诺维，每次使用前加入5ml生理盐水并且充分震荡均匀后经肘前静脉团注2.4ml混悬液，之后再用5ml生理盐水冲管。对所有的患者要求禁食8小时以上后再进行超声检查，超声造影观察2～3分钟后全面扫描肝脏2～3分钟[2]。对每个病灶进行常规超声检查，记录好影像后进行超声造影检查。

1.3 观察指标

选取两名均具有15年以上的常规超声检查经验和7年以上超声造影检查经验的年资较高的医生分别对所有的患者常规超声和超声造影影像进行分析诊断，医生不知道患者所有的临床资料和病理检查结果[3]。要求医生在诊断完毕后对做出诊断结果：①肯定良性；②可能良性；③无法判断；④可能恶性；⑤肯定恶性；其中①和②为阴性结果，③、④和⑤为阳性结果。根据患者的病理检查结果对两名医生的诊断正确率进行计算，取两名医生诊断正确率的平均值。

1.4 统计学结果

Excel录入，SPSS21.0完成统计学分析，计数资料，由χ2检验；计量资料，经正态性、方差齐整性验证，由t检验。若P＜0.05，有统计学差异。

2 结果

32个病灶中胰腺囊肿3个，胰腺假性囊肿8个，胰腺浆液性囊肿7个，胰腺黏液性囊肿瘤6个，慢性胰腺炎6个，胰腺神经内分泌瘤和胰腺神经内分泌癌各1个，两位医生对常规超声和超声造影检查的准确率如下。

表1 诊断准确率对比

3 结论

胰腺囊性肿瘤在胰腺囊实性病变中约占10%～15%，并且其具有多种恶变潜能和生物组织学特点，其中胰腺黏液性囊肿瘤等病变为癌前病变，因此早期的影像学诊断其良恶性病变对疾病的诊断和治疗方案的确定具有重要的意义。临床中常用常规超声检查对胰腺囊实性病变进行初步诊断，但其对于病变的良恶性诊断准确率有限，误诊率较高。

应用超声造影可以依靠观察病灶内实性部分与周围正常组织相比有无增强来判断病变的性质。由于胰腺囊肿和假性囊肿的囊内由沉积物，所以应用超声造影可以根据囊内沉积物等的表现诊断鉴别；根据超声造影增强晚期的表现来对胰腺囊腺瘤和胰腺囊腺癌进行诊断[4]。

综上所述，对于胰腺囊实性病变良恶性的鉴别方面，应用超声造影相较于常规超声检查可以提高良恶性病变的鉴别诊断能力和诊断准确性，为制定早期治疗方案提供依据，可在临床中推广应用。