探讨彩色多普勒超声对冠心病心肌梗死并发症的诊断价值

彭 然

（中南大学湘雅二医院心血管内科 湖南 长沙 410011）

既往研究已经证实，冠心病心肌梗死后并发症的发生是导致患者预后变差的主要原因[1]。因此，实现冠心病心肌梗死并发症的早期诊断具有重要意义。彩色多普勒超声为目前我国各级医疗单位广泛开展的无创性诊断方法，本研究主要探讨该诊断方法用于冠心病心肌梗死并发症诊断的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为106例冠心病心肌梗死患者，从我院2016年12月至2018年12月在心内科住院的患者中随机抽取选出。本组患者中，男71例，女35例，年龄48～76岁，平均（64.09±4.07）岁。研究对象及其家属在知晓本次研究的目的和方法后，均同意参与研究。

1.2 方法

对106例患者实施彩色多普勒超声检查。超声诊断仪为Vivid 7 Pro彩色多普勒超声诊断仪（美国GE公司）和EPIQ 7C彩色多普勒超声诊断仪（荷兰PHILIPS公司）。具体检查过程为：患者取左侧卧位，调整超声探头频率为2～4MHz，先观察左室长轴、大血管短轴切面，再观察心尖各腔切面和左室系列短轴切面。二维超声观察心肌梗死部位和范围，再观察梗死部位周围及心尖部情况，包括有无室壁瘤、有无附壁血栓、二尖瓣状况等，再启动彩色多普勒，观察病变范围内的血流情况。

1.3 观察指标

统计本组患者并发症的发生率、并发症的具体类型，总结不同类型并发症的声像图特点。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计数资料表述为n（%），资料差异行卡方（χ2）检验，当P＜0.05时表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生情况

106例冠心病心肌梗死患者中，共42例患者发生并发症，并发症的发生率为39.62%。

2.2 并发症的具体类型及声像图特点

在42例患者中，12例患者合并发生两种或多种并发症（如室壁瘤合并附壁血栓形成、乳头肌功能不全合并二尖瓣脱垂及关闭不全），并发症的具体类型和声像图表现见表1所示，其中真性室壁瘤的发生率最高（占57.14%），与其他并发症的发生率比较差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 冠心病心肌梗死患者并发症的类型及声像图特点[n（%）]

3 讨论

冠心病心肌梗死为我国临床常见心脏疾病，多见于老年人群，具有病情危重、预后较差的特点[2]。流行病学调查结果显示，受人口老龄化进程加快、环境因素、遗传因素等的影响，近年来我国冠心病心肌梗死患者的发病数量不断增加[3-4]。尽管对于急性心肌梗死患者早期进行冠脉造影及介入治疗，可显著改善患者的预后，但仍有不少患者因就诊不及时或心肌梗死面积较大而发生与心肌梗死相关的并发症。及时发现这些并发症并给予相应的治疗，可避免一些严重的后果。彩色多普勒超声作为一种临床上广泛应用的无创性诊断方法，可清楚显示心脏内外的结构，并能实时观察心室壁和瓣膜的运动情况以及血液流动的方向等。

本研究旨在探讨该诊断方法在冠心病心肌梗死并发症临床诊断中的应用价值，共纳入106例冠心病心肌梗死患者，结果显示并发症整体发生率为39.62%，且其中部分患者同时存在两种或多种并发症。由上文表1数据可知，患者的并发症类型较多，超声表现特点突出，其中以真性室壁瘤发生比例最高（占57.14%），其次为左心室附壁血栓（28.57%）。本研究结果与以往国内报道的相似[1，3]。这提示冠心病心肌梗死并发症的发生率较高，多普勒超声用于诊断冠心病心肌梗死并发症具有较高的敏感性，应用效果良好。

综上所述，彩色多普勒超声在冠心病心肌梗死并发症临床诊断中的应用，能够发现多种并发症的特征性表现，对医师临床进行疾病诊断、病情评估和治疗具有较好的指导价值，且安全、无创，重复性强，可作为现阶段临床常用冠心病心肌梗死并发症诊断方法。