多层螺旋CT在肺部局灶性磨玻璃密度结节诊断中的应用

盛伟华

（上海中医药大学附属第七人民医院 上海 200137）

随着影像检查技术的不断发展，肺局灶性磨玻璃密度结节（fGGO）的临床检出率得到了显著提高，临床主要表现为局部肺密度异常增加，支气管以及血管均可见病灶[1]。随着多层螺旋CT在临床的广泛应用，其通过肺高分辨扫描，能获得肺部良恶性病变的重要信息[2]，为进一步探讨多层螺旋CT在fGGO诊断中的应用价值，现做如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年3月～2019年6月间收治的180例fGGO患者，其中男性患者97例，女性患者83例，年龄36～79岁，平均年龄（56.8±2.5）岁。病理检查结果提示良性结节78例，其中腺瘤样增生（AAH）21例，炎症57例，恶性结节102例，其中腺癌63例，肺泡癌（BAC）39例。

1.2 检查方法

所有患者均行多层螺旋CT检查，采用GE公司生产的64排VCT，扫描范围为肺部顶端至隔膜间。扫描参数：电压120kV，螺距1.0，视野300mm，层厚1.0mm，间隔0.9mm，重建视野20～30cm。然后经肘静脉注射碘海醇70～90ml及20ml生理盐水，注射速度3～5ml/s，行增强扫描。对影像数据行重建以后，并传送至工作站，进行重建多平面重组、最大密度投影以及容积再现。由两位经验丰富的放射科诊断医师对检查结果进行评价及诊断。

1.3 统计学处理

采用SPSS19.0软件对数据资料进行分析统计，采用χ2检验进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病灶大小

AAH和炎症患者中病灶≤1.0cm的例数显著少于腺癌和BAC，差异可见统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同病灶大小情况比较（n）

2.2 病灶形态

炎症患者中斑点状例数明显多于AAH、腺癌及BAC（P＜0.05），腺癌及BAC患者中分叶状及不规则例数明显多于炎症及AAH（P＜0.05），见表2。

表2 不同病灶形态情况比较（n）

2.3 病灶边缘及分界

炎症患者中病灶边缘棘突者明显多于AAH、腺癌及BAC（P＜0.05），腺癌及BAC患者光滑、毛刺者明显多于炎症患者（P＜0.05）；炎症和 AAH患者病灶分界清晰例数明显少于腺癌和 BAC（P＜0.05），具体见表3。

表3 不同病灶边缘及分界情况比较（n）

2.4 病灶密度

AAH和炎症患者中密度I型者例数明显高于腺癌及BAC患者，腺癌及BAC患者Ⅱ型及Ⅲ型例数明显高于AAH和炎症患者（P＜0.05），具体见表4。

表4 不同病灶密度比较（n）

3 讨论

fGGO的发病因素较多，患者的临床特征也各有差异，影像学特征也具有非特异性[3]，fGGO临床较为常见的类型主要包括腺瘤样增生、炎症、腺癌及肺泡癌。早期明确诊断fGGO，明确病灶的性质对于早期采取干预措施，改善患者预后具有重要意义。由于fGGO病灶深藏于血管或者支气管内，因此临床诊断较为棘手[4]，随着多层螺旋CT设备及诊断技术的发展，fGGO的检出率也有明显升高。

多层螺旋CT检查能够获得fGGO病灶的大小、形态、边缘、分界及密度等信息，从而能够对病灶的性质及良恶性进行判断。本研究结果表明：恶性病灶多大于良性病灶，恶性病灶的形态多见于分叶状及不规则，良性病灶边界光滑、刺状较为少见，且密度主要表现为I型，这与相关文献[5-6]研究结果一致。

良性病灶主要表现为出血、纤维化、感染，病灶不规则，范围广泛，密度小，而恶性病灶直径大，非规则样，边缘光滑，内含实性密度[7-8]，以上影像学特征能够为fGGO的诊断及良恶性判断提供重要依据，因此多层螺旋CT在fGGO的诊断中具有重要的应用价值，可在临床推广应用。