行动导向教学法在外科护理学实训课中的应用

吴昊

摘 要：行动导向教学有利于提高实训教学效果和教学质量，有利于提高护生的操作技能，有利于培养护生的自学能力及评判性思维能力。在实施行动导向教学的过程中还存在教学资料缺乏等不足，需要护理教育者不断进行积累和创新，使行动导向教学在外科实训教学中能取得更好的教学效果。

关键词：行动导向教学法;外科护理实训课;应用策略

一、行动导向教学法在外科护理学实训课中的应用策略

（一）准备阶段

实训课前向带教老师讲解行动导向教学模式的相关知识及要求，集体讨论实训的具体实施方案。准备相关的教学材料教学任务或项目卡片、学生自评表格仪表态度、护理计划、护理措施、患者沟通、健康教育、评分制、教师阶段考核和期末考核评分量表等。

实训课前向试验组学生讲解行动导向教学模式的相关知识及其实施方案，使学生理解该教学模式的意义，做好在实训学习过程中以自主学习为主的思想准备。建议教师为学生准备学习笔记、学习卡片等学习工具保证在学习过程中不增加学生的经济负担，介绍相关资料查询的方法，并与学生及时沟通回答学生疑问。

（二）实施阶段

1.提出任务或项目。在学生学习相关内容之前，由于学生对相关知识不了解，因此首先由教师根据教学内容和教学目标提出任务或项目，并以卡片的形式提前周发给每个小组。以实际工作中可能遇到的各种情景为主要方式，引导学生进行思考，预习并且带着疑问听讲理论课、观看操作录像和教师示教。例如，在教学"泌尿系结石患者护理"这一节内容时，笔者就采用了行动导向教学法，教师鼓励护生借助"头脑风暴法"深入探讨结石的发生原因与防范措施，锻炼护生的思维能力。此外，引导护生采用角色扮演法，分别扮演护理人员、患者、家属等，利用实战来锻炼护生的沟通能力与专业行为能力，将护生的探究结果制作成卡片，粘贴到黑板上，供其他护生学习。

2.收集信息。学生根据教学任务或项目，可以从课本和教师讲课中得到启示，但有些内容需要课余时间查阅相关资料、展开小组讨论。教师指导学生将资料查询过程中发现或搜索到的信息或遇到的疑问，记录在学习笔记上，以备与其他学生或教师进行探讨。

3.制定计划。学生在查阅相关资料、小组讨论后，以小组为单位在学习卡片上书面拟定护理计划，教师指导学生只列操作要点不写具体操作步骤。按护理计划试验组每个小组安排一人准备实训物品，并可在开放实训室自主学习并讨论。

（三）实施评价

①教师首先将各组的护理计划汇总并张贴在练习室内，与学生共同探讨学习过程中的难点和疑问，使学生明确学习目的。②学生以小组为单位按护理计划进行角色扮演，完成护理技术操作、健康教育、心理护理等练习内容，教师用摄像机将表现优秀小组的实施过程录制下来，便于对过程进行评价，并可作为教学资料供其他小组参考。③学生参照自评量表进行自我评价和相互评价，不断讨论、完善护理计划，教师对于操作过程中的错误，引导学生思考并讨论找出正确方法。④教师组织学生对整个学习过程进行总结，对于优秀小组及时给与肯定和表扬，对于学习中的不足与学生沟通讨论，找出原因和解决方法，提出开放性的问题，引导学生思考在今后的护理工作中遇到类似的各种情景如何解决。

（四）教学检查

实训课结束前要求学生课后根据实训的具体实施情况和讨论学习结果进行归纳总结，每人书写一份完整的实施方案，只列操作要点。分发意见反馈卡采取不记名勾选的形式由学生课后填写。实训课后的第2天由组长将每位学生的实施方案和意见反馈卡回收。教师对实施方案评定等级，对结果和存在的问题及时与学生沟通进行反馈，并收回归档保存。意见反馈卡教师汇总后及时根据学生反映的问题进行解决。学生对于不熟练的实训内容可自行到开放实训室练习。

（五）评价阶段

1.教学过程评价。行动导向教学的评价内容包括整个教学过程的评价，包括收集信息、护理计划、实施过程、实施方案的评价，对学生行动及工作态度、责任心等方面的评价。评价方法①学生通过自评表格对每个实训的学习过程进行自我评价和相互评价②教师对教学过程的各环节进行及时指导、评价③教学实施过程录制的录像由学生和教师进行过程性评价④教师对学生书写的实训实施方案进行等级评定，对学生意见及时进行反馈。

2.章节阶段性考核。每学期安排一次阶段性考核。在考核前师生探讨将学习过的内容进行综合设计，多采取项目或病例的形式提前周以卡片的形式分发给各试验组学生。由学生自主完成整个学习过程，在考核时随机抽取一个学习小组实施整个护理过程，教师用摄像机录制全过程，结束后回放錄像，并由该小组学生进行自我评价，其他小组对该组进行评价，教师总结评价并评定等级。

3.期末综合性考核。在学期末进行期末综合考核，内容涉及外科实训教学的所有实训项目，设计一个不同的综合项目，在考核前周分发给学生，指导学生以小组为单位按上述完整的学习过程自主完成这些项目的练习。考核时各组学生随机抽取一个项目，教师随机安排学生角色，按该组计划实施，录像，评分。考核结束后将录像回放对学生的实施过程进行多角度评价。

（六）教学方法评价

1.问卷调查。完成行动导向教学法内容后发放问卷，参与实训教学的学生对行动导向教学进行评价。学生不记名填写。

2.操作技能考核。每学期安排一次单元技能考核，学期末安排一次综合技能考核。单元技能考核时，以学习小组为单位，随机抽取一名小组成员为代表，随机抽取本单元所学技能项目作为考核内容，其他小组成员扮演考核项目中的其他角色。考核共分四个实训室，四名外科任课教师，学生以小组为单位进行随机分配。综合技能考核安排四至五名教师，每位老师负责考核一项考核项目，每位学生随机从所学操作项目中抽取一项，独立完成考核内容。

二、在外科护理实训中应用行动导向教学法的效果