人工耳蜗植入术后听力言语康复疗效评价

■文/孟 佳

根据2016年残疾人抽样调查的结果显示，我国听力残疾人数已经超过了2000万人。听力残疾主要是指由于多种原因而造成的不可逆性听力功能障碍，它对患者有着直接的影响，不仅造成其生活质量的下降，而且会带来沉重的家庭负担。因此，改善听力残障患者的生活状况，对于促进我国社会的和谐发展以及实现人口素质提高等都有着积极的意义。从当前的研究来看，进行人工耳蜗植入是对听力残障患者的最佳治疗手段，通过人工耳蜗来拾取外界的声音，然后将声音信号转变为电信号刺激神经节细胞，能够恢复患者的听力以及语言交流能力。我国的人工耳蜗植入手术是从1995年开始的，截至2017年年底，已经有超过3万名耳聋患者接受了人工耳蜗植入手术，帮助部分听力残障患者恢复了听力。通过人工耳蜗植入和听觉言语康复训练可实现他们与别人的正常交流，其中还包括康复恢复模式、监护人训练以及内耳发育情况等多种因素的综合评估。

人工耳蜗植入可以为听力残障患者提供恢复听力的基础，但是要恢复言语交流能力，仍需要通过大量训练，从当前的实际情况来看，影响患者人工耳蜗植入后康复效果的因素主要包括以下几种：

（1）植入年龄。植入年龄对于人工耳蜗植入手术的康复效果有着较为重大的影响，一般而言，6岁是较为关键的时期，这时儿童的可塑性较高，实验效果表明，年龄越大，人工耳蜗植入后康复效果越差。因此，要及早发现问题，并且尽可能早地进行人工耳蜗植入实验，这样能够起到较好的听力恢复效果。在这方面我国仍存在较大的进步空间，在6岁以下进行人工耳蜗植入的人数占比相对较少，所以，对于听障儿童早期预防和康复工作等仍须完善。

（2）内耳畸形。内耳畸形对人工耳蜗植入的康复效果有着较大的影响，随着近几年人工耳蜗植入技术的发展，部分内耳畸形患者也可以进行人工耳蜗植入，康复效果也较好。但是对于耳蜗及迷路缺失等情况，人工耳蜗植入所取得的效果相对较差，所以在进行人工耳蜗植入时也要进行相应的判断，对于内耳畸形的情况重点分析，判断不同的手术方式，这样才能取得较好的效果。

（3）家庭因素。家庭因素对人工耳蜗植入的术后康复效果也有着一定的影响，从当前的实际情况来看，人工耳蜗植入的手术费用在30万元左右，所以家庭的经济情况为术后康复效果奠定了基础。当前我国社会的各项基金协会以及政府部门都对贫困聋儿家庭进行了一定的补助，但是后续康复费用仍然数额较大。在进行人工耳蜗植入后，专业机构的康复训练能够极大地提升手术康复的效果，但是对于经济发展相对较为落后的区域而言，很多家庭无力承担后续费用，这也是导致术后康复效果较差的原因之一。从该方面来看，进行人工耳蜗植入的康复效果还受到父母重视程度的影响，一些家庭较为关注孩子的成长发育，他们会做好相关的康复准备，同时也能充分地理解康复的技巧及方法，这样就能提升人工耳蜗植入的康复效果。然而对于部分家庭而言，监护人对术后康复不够重视，导致人工耳蜗植入后康复效果较差。

（4）康复时间。康复时间能够直接影响到人工耳蜗植入的术后康复，一般而言康复的时间越长，所取得的康复效果就越好。从患者自身而言，在进行人工耳蜗植入后，其语言年龄才刚刚开始，因此要长时间不断地学习和适应，从相关的实验结果来看，较长的康复时间能够有效挖掘耳聋患者的潜能，增强其语言康复的能力。

（5）心理干预。从某种程度上来讲，人工耳蜗植入后对耳聋患者的心理干预也对康复效果有着较大的影响，这是因为患者长期处在无声的环境中，导致与社会脱节，很多人会出现自卑、胆小、恐惧等情况，而且对事物的兴趣也逐渐缺失，最终带来综合性的心理问题。从实际走访来看，部分听力残障患者在进行人工耳蜗植入后，并不愿意接受声音的刺激，很多患者出现了抵触情绪，甚至还有暴力倾向。因此，在进行术后康复时，还要注重心理干预。正确开导他们，让患者可以积极地进行康复训练，融入到社会环境中。

从上述分析可以看出，人工耳蜗植入只是患者语言康复的基础，它的康复效果还受到多种因素的影响。当前我国人工耳蜗植入的人数相对于听力残障人士总数而言，所占比例仍然较小，因此必须加快步伐，为听力残障认识提供基础保障，帮助他们进行康复治疗。