西地兰在心力衰竭伴快速心房颤动治疗中的疗效

潘娜

心力衰竭是指患者的心脏收缩和舒张的功能发生障碍，是静脉系统血液淤积， 动脉系统血液不足， 从而导致心脏系统发生障碍， 而心脏是人体最主要的部位， 心脏一旦出现问题便会危害患者的生命健康［1］。由于环境污染、社会老龄化以及肥胖患者增多， 导致心力衰竭的发病率也逐年上升，并且部分心力衰竭患者都伴有快速心房颤动， 患者会出现心室率延长， 并伴有低血压和休克等症状。本研究主要探讨在心力衰竭伴快速心房颤动患者治疗中使用西地兰的效果， 现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取2018 年3～12 月本院收治的36 例心力衰竭伴快速心房颤动患者作为研究对象, 所有患者均已签署知情同意书, 且本研究已经本院伦理委员会批准, 纳入标准：所有患者均符合心力衰竭的诊断标准, 并伴有快速心房颤动；排除标准：其他心脏疾病；伴有其他并发症；器官脏器有严重障碍以及患有严重精神性疾病等［2］。将患者随机分为参照组和研究组, 每组18例。研究组患者中, 男10例, 女8例；年龄35～72 岁, 平均年龄(48.24±7.93)岁。参照组患者中,男7 例, 女11 例；年龄34～72 岁, 平均年龄(47.06±8.73)岁。两组患者的性别及年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 参照组

参照组患者采取常规治疗。使用卡维地洛片(齐鲁制药有限公司, 国药准字H20000100)进行治疗, 口服, 起始量为3.125 mg/次, 2 次/d, 若患者可耐受, 可逐渐增加用药剂量, 最大剂量25 mg/次, 2 次/d。心率控制在55～65 次/min, 可停止用药。连续治疗7 d。

1. 2. 2 研究组

研究组患者采取西地兰治疗。使用西地兰(上海朝晖药业有限公司, 国药准字：H31021070)静脉注射, 成人常用量：用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射, 首剂0.4～0.6 mg,以后每2～4 小时可再给0.2～0.4 mg［3］, 连续治疗3 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准

观察比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况及治疗前后心室率。疗效判定标准：患者经治疗后心率恢复正常, 临床症状消失, 视为效果显著；患者经治疗后心率及临床症状均改善, 视为效果改善；患者经治疗后临床症状加重, 心率未恢复正常, 视为治疗无效［4］。总有效率=(效果显著+效果改善)/总例数×100%。不良反应主要包括皮疹、胃肠不适、头痛、心率过缓。

1. 4 统计学方法

采用SPSS22.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较

研究组患者治疗总有效率为94.44%, 明显高于参照组的66.67%, 差异有统计学意义(χ2=4.433, P=0.035＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2. 2 两组患者治疗前后心室率比较

研究组患者治疗前心室率为(97.03±5.03)次/min, 参照组患者治疗前心室率为(96.12±5.81)次/min, 两组比较差异无统计学意义(t=0.5024, P=0.6186＞0.05)。研究组患者治疗后心室率为(68.24±4.72)次/min, 参照组患者治疗后心室率为(82.13±5.08)次/min, 两组治疗后心室率均明显低于治疗前, 差异均有统计学意义(t=17.7080、7.6907, P=0.0000、0.0000＜0.05), 且研究组患者治疗后心室率明显低于参照组, 差异有统计学意义(t=8.4983, P=0.0000＜0.05)。

2. 3 两组患者不良反应发生情况比较

研究组患者发生皮疹1 例(5.56%)、胃肠不适0 例(0)、头痛1 例(5.56%)、心率过缓0 例(0)；参照组患者发生皮疹2 例(11.11%)、胃肠不适2 例(11.11%)、头痛3 例(16.67%)、心率过缓1 例(5.56%)。研究组患者不良反应发生率为11.11%(2/18), 明显低于参照组的44.44%(8/18), 差异有统计学意义(χ2=4.9846, P=0.0256＜0.05)。

3 讨论

心力衰竭是指所有心血管疾病的终末阶段， 主要是指患者的心脏收缩和舒张的功能发生障碍， 是静脉系统血液淤积，动脉系统血液不足， 从而导致心脏系统发生障碍。心力衰竭主要是由于心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤， 造成心肌结构和功能的变化，最后导致心室泵血和(或)充盈功能低下［5］。临床可将其分为急性和慢性心力衰竭两种类型， 不管是哪种类型的心力衰竭均严重影响着患者的生命健康。快速心房颤动是心力衰竭患者经常伴有的并发症， 主要是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱［6］。对于心力衰竭伴快速心房颤动患者主要采用药物治疗， 但是传统常规的治疗效果并不明显， 患者心室率无法恢复正常， 且不良反应较大， 因此临床多采用西地兰进行治疗。

本次研究结果显示， 研究组患者治疗总有效率94.44%明显高于参照组的66.67%， 治疗后心室率(68.24±4.72)次/min 明显低于参照组的(82.13±5.08)次/min， 不良反应发生率11.11%(2/18)明显低于参照组的44.44%(8/18)， 差异均有统计学意义(P＜0.05)。究其原因在于西地兰是一种快速的强心药， 可以加强心肌的收缩， 使心率与传导减慢， 作用较快， 蓄积性小，可以增加迷走神经张力， 进而减慢快速心房颤动， 见效快， 治疗效果显著， 可以有效地改善患者心室率［7］。另外， 西地兰主要适用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速， 是针对心力衰竭伴快速心房颤动的有效药物， 稳定性较好， 并且安全性高， 不良反应较小， 因此可在临床中应用［8］。

综上所述， 西地兰治疗心力衰竭伴快速心房颤动患者的效果显著， 不良反应较少， 安全性较高， 可明显改善患者的心室率， 值得临床推广应用。