关键词式健康教育在原发性青光眼患者护理中的临床价值

王燕

青光眼是临床高发的致盲性病症， 发病率在国内致盲眼病中排名第4 位， 多发于≥50 岁群体， 严重影响患者视功能［1］。目前临床上对于此类疾病多采用手术、药物治疗方式控制患者眼压水平， 但预后效果与患者个人饮食、卫生生活习惯存在密切关联， 一旦患者未得到及时有效的治疗或在出现不适后未及时复查， 则会导致视野缺损、视神经损伤等情况发生， 严重时甚至造成失明， 因此有必要加强健康教育［2］。为了研究更加科学的宣教方案， 本文以本院2016 年5 月～2018 年11 月收治的原发性青光眼患者128 例为研究对象， 分组后就不同宣教方案的应用效果进行探索， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料

选取本院眼科2016 年5 月～2018 年11 月收治的128 例原发性青光眼患者。纳入标准：①符合中华医学会眼科学分会青光眼学组制定的青光眼诊断标准［3］的患者；②同意配合研究的患者；③遵医嘱行手术治疗的患者。排除标准：①高血压患者；②心脏病患者；③消化道溃疡患者；④合并其他眼病患者， 如白内障等；⑤语言、认知功能障碍患者；⑥手术禁忌证患者。采用双色球法将患者随机分为观察组与对照组， 每组64 例。对照组男30 例， 女34 例；年龄33～81 岁， 平均年龄(65.25±10.75)岁。观察组男27 例， 女37 例；年龄34～83 岁， 平均年龄(65.73±10.58)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)， 具有可比性。

1. 2 方法

对照组患者采用常规宣教， 包括为患者介绍入院环境、术前准备内容、围术期注意事项、治疗目的、方法、术后眼部注意事项、饮食指导、生活指导等内容。观察组在对照组基础上采用关键词式健康教育， 包括为老年痴呆照料者讲解日常照料注意事项、科学搭配患者饮食、定期陪同患者来院检查等内容。按患者入院天数将健康教育卡片(见表1)悬挂至床头， 为患者讲解各项健康教育的内容和作用。

表1 青光眼关键词健康教育卡内容

1. 3 观察指标及判定标准

观察并比较两组患者的健康知识知晓情况及依从(自我监测眼压、避免揉眼、坚持滴眼药水)情况。患者入院时及出院时采用院内自制的青光眼知识问卷评价其对相关健康知识的掌握情况， 评价内容包括青光眼发病机制、治疗方法、遵医治疗的重要性、眼压自我监测

方法、保持良好的用眼习惯、及时纠正的重要性、治疗及康复后的注意事项、形成良好的睡眠习惯、饮食搭配、定时复查共10 项内容， 总分100 分， 得分≥90 分为知晓。

1. 4 统计学方法

采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示， 采用t 检验；计数资料以率(%)表示， 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者入院时及出院时健康知识知晓情况比较

入院时， 观察组患者健康知识知晓率为43.75%， 对照组患者健康知识知晓率为46.88%， 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。出院时， 观察组患者健康知识知晓率为93.75%， 对照组患者健康知识知晓率为76.56%；两组患者健康知识知晓率均高于入院时， 且观察组高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2. 2 两组患者依从情况比较

观察组自我监测眼压、避免揉眼、坚持滴眼药水依从性分别为96.88%、90.63%、93.75%， 均高于对照组的79.69%、71.88%、75.00%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者入院时及出院时健康知识知晓情况比较［n(%)］

表3 两组患者依从情况比较［n(%)］

3 讨论

解辽琦等［4］对110 例原发性青光眼患者研究后发现，在临床护理中加强健康宣教有助于提高患者对相关健康知识的认知水平， 具有积极的临床推广意义。本研究结果显示， 入院时， 观察组患者健康知识知晓率为43.75%， 对照组患者健康知识知晓率为46.88%， 两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。出院时， 观察组患者健康知识知晓率为93.75%，对照组患者健康知识知晓率为76.56%；两组患者健康知识知晓率均高于入院时， 且观察组高于对照组， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。与既往研究结果相吻合， 提示观察组采用的宣教方案可有效增进患者对青光眼健康知识的认知和了解。观察组自我监测眼压、避免揉眼、坚持滴眼药水依从性分别为96.88%、90.63%、93.75%， 均高于对照组的79.69%、71.88%、75.00%， 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组依从性显著优于对照组， 表明观察组采用的护理方案能够改善患者遵医行为。初步分析， 这是因为本文患者的平均年龄＞60 岁， 而老年患者大多存在不同程度的记忆力衰退现象，本文观察组采用的关键词式健康教育可根据患者入院后的天数， 合理分配每日的宣教内容， 提炼宣教知识的关键词汇，以卡片的形式悬挂于患者及其家属经常接触的地方， 方便患者及家属随时取阅， 加深患者及家属的循环记忆深度， 充分发挥家属支持作用， 增强患者对治疗方法、必要性、注意事项等健康知识内容的了解， 促使患者在医护人员和家属的共同指导和陪伴下形成良好的遵医行为， 提高患者遵医行为执行效果［5-10］。

综上所述， 采用关键词式健康教育对原发性青光眼患者实施临床护理能够有效提高患者健康知识掌握水平， 改善患者依从性， 促使患者更加主动地配合临床治疗和护理工作，因此值得应用与推广。