PBL教学模式应用于心内科临床教学的效果和经验分析

李菲

[摘要] 目的 探讨PBL教学模式应用于心内科临床教学的效果和经验。方法 选取于2017年3月—2018年10月期间在该院心内科实习的48名学生为研究对象。随机分为对照组和PBL组，对照组给予传统教学模式，PBL组给予PBL教学模式。教学结束后，分别从理论知识、实践能力和教学满意度3个方面评价不同教学模式的效果。结果 该次研究结果表明，PBL组学生的理论知识和实践能力考试成绩均显著优于对照组，教学满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在心内科的临床教学中，采用PBL教学模式更有助于激发学生的自主学习兴趣，促进其对理论知识的掌握，提高临床实践能力，教学效果更好。

[关键词] 心内科;临床教学;PBL教学模式;传统教学模式

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（b）-0161-02

由于心血管内科涉及到的理论知识较多、疾病种类较复杂，使得其在临床教学中的重点较多、难度较大[1]，学生学习难度也较大。因此如何激发学生的学习主动性、让其能够在较短时间内掌握相关知识、并将理论应用于实践，一直都是心内科临床教学关注的重点。目前我国的临床教学主要还是采用的传统教学方法：以老师的讲解为主，学生被动接受，但这一教学方法已不能满足临床实践的需要。PBL教学模式是Barrows教授于1969年首创[2]，是一种以问题为导向、以学生为主体的教学方法。近年来，我国的临床教学也逐渐的对PBL教学模式重视了起来。而PBL教学模式应用于心内科临床教学的研究较少，该次研究以2017年3月—2018年10月在该院心内科实习的48名学生为研究对象，以探讨其应用于心内科临床教学的效果和经验，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院心内科实习的48名学生为研究对象。随机分为对照组和PBL组，各24名;其中对照组男生11名，女生13名，年龄为22～23岁，平均年龄（22.6±0.8）岁;PBL组男生12名，女生12名，年龄为21～23岁，平均年龄（22.1±0.7）岁。两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  研究方法

对照组给予传统教学模式：带教老师参照教材，按照疾病的发病机制、临床表现、临床诊断、临床治疗的顺序进行理论知识的讲授，实行以带教老师讲解为中心，学生被动接受、被动学习的方式。

PBL组给予PBL教学模式，以学生和问题为基础，学生在带教老师的引导下进行理论知识的学习，然后将理论应用于实践，最后带教老师进行总结、讲解。①将24名学生随机分成4个小组，每组6人;②由带教老师选择心内科临床上发病率较高的病种，如冠心病、心力衰竭等，围绕具体病例提出若干问题，如该病的病因、发病机制、临床表现等，然后学生带着这些问题查阅相关书籍、文献资料等，在小组内进行讨论分析，最后总结出治疗方案;③学生在带教老师的带领下进行查房，在征得患者同意后，由学生对患者进行问诊和体格检查，查看相关的临床检查后，向带教老师汇报自己的诊断结果;最后由带教老师进行总结分析，解答学生提出的问题，然后针对具体病例向学生讲解。

1.3  评价指标

教学结束后，从3个方面评价了PBL教学模式应用于心内科临床教学的效果：①理论知识考试：两组学生采用同样的试卷，考察其对理论知识的掌握情况，满分100分;②实践能力考试：首先针对具体病例让学生来分析，最终给出治疗方案，分值35分;其次考察学生对心电图的解读诊断能力，分值35分;最后考察其心肺复苏术的掌握情况，分值30分;③教学满意度：采用调查问卷的方式，了解两组学生对教学方式的满意度，分为满意、一般、不满意，满意度=（满意+一般）/24×100.00%。

1.4  统计方法

该次研究的所有数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组学生的理论知识考试成绩比较

在该次研究中，PBL组学生的理论知识考试成绩为（92.7±6.9）分，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组学生的实践能力考试成绩比较

在该次研究中，PBL组学生的具体病例分析、心电图解读以及心肺复苏术的掌握情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组学生的教学满意度比较

在该次研究中，PBL组学生对教学模式的满意度为87.50%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

心血管类疾病具有病情复杂、进展快等特点，一旦发病一般都比较危急，同时又与全身其他系统疾病密切相关，因此对心内科疾病的诊断不仅要求专业人员具备心血管相关知识，可能还需要其对呼吸系统、消化系统等相关知识非常熟悉，这样才能在较短的时间内做出准确判断，及时给予救治[3]。传统的教学模式属于填鸭式的教学方法，以带教老师为中心，老师参照教材进行全面细致的讲解，学生被动地接受知识，二者的互动较少，学生的主动性、积极性难以调动起来，整个教学过程枯燥无味。在这样的教学方法下，带教老师花费了大量的精力，而学生能够学到多少、而学到的理论知识能否运用于临床实践，都是未知数[4]。

PBL教学模式作为一种新型教学模式，是以问题为基础、老师为导向、学生为主体的教学方法[5]，逐渐的引起了大家的重视。PBL教学模式不像传统教学那样的死板，其着眼于获取知识的途径和手段，解决了学生应该怎么去学习这一问题。在该次研究结果表明，PBL教学模式可以显著提高学生的理论知识和实践能力的成绩，学生的教学满意度显著较高。在该研究中，首先由带教老师提出问题，让学生通过自己查阅书籍、相关文献资料来解决问题，这一过程极大地调动了学生的学习主动性;同时在解决問题的过程中，学生通过组内讨论，大家提出不同的观点更有助于学生从多个方面去考虑问题、加深对问题的理解。然后学生通过查房时将自己的理论知识应用于临床使用中，能够检验自己对理论知识的掌握情况。最后带教老师对学生的治疗方案、问题等进行分析讲解，一方面解除学生的疑惑，另一方面进一步加深学生了对理论知识的理解。

综上所述，在心内科的临床教学中，采用PBL教学模式更有助于激发学生的自主学习兴趣，促进其对理论知识的掌握，提高临床实践能力，教学效果更好，值得推广应用。

[参考文献]

[1]  惠岗，赵卓，刘路路，等.PBL教学模式在心血管内科教学中的应用与分析[J].中国实验诊断学，2017，21（4）：756-758.

[2]  Lucélio B.Couto，Bestetti RB，Restini CBA，et al.Brazilian medical students perceptions of expert versus non-expert facilitators in a （non） problem-based learning environment[J].Medical Education Online，2015（20）：26893.

[3]  王莹，郝伟.CBL联合PBL教学模式在心血管内科临床教学中应用效果评价[J].中国病案，2017，18（9）：83-85.

[4]  陈光辉，张泽宇，易军，等.PBL教学法联合病案式在心血管内科教学查房中的临床应用[J].现代生物医学进展，2016， 16（20）：3957-3959.

[5]  Kong， LingNa，Qin， et al.The effectiveness of problem-based learning on development of nursing students critical thinking： A systematic review and meta-analysis[J].International Journal of Nursing Studies，2014，51（3）：458-469.

（收稿日期：2019-02-13）