临床血液检验标本采集中细节管理的应用

[摘要] 目的 研究臨床血液检验标本采集中细节管理的应用效果。方法 研究对象都是在医院进行送检的血液标本中选择出300例，时间控制在2017年11月—2018年11月，按照“随机数字表法”均衡处理为两组，其中参照组（n=150）选择常规管理，研究组（n=150）选择细节管理。结果 研究组的血液标本合格率98.67%高于参照组的93.33%，且表现为（P<0.05）;分析起血液标本不合格的原因，包含：①采血量不足或者是错误;②申请单及标本标签不一致;③溶血;④抗凝标本出现凝血。结论 临床血液检验标本采集过程中，应该应用细节管理，便于标本合格例数的增加。

[关键词] 临床血液检验;标本采集;细节管理

[中图分类号] R446.11 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（c）-0064-02

在医院的各项疾病检查或是诊断中，血液标本检验已经十分普遍，它的检验结果会因很多因素出现变化，然而血液标本的采集若是不合格便会使得检验结果不够真实准确，最终影响了医师们诊断疾病和评估病情。在医学技术的创新发展背景下，血压采集、血液检验也加入了新技术，让医院实验室中的各项检验也趋于精准化，更加注重细节[1]。所以，细节管理加入临床检验中十分重要。医院选择了300例血液标本（时间：2017年11月—2018年11月），其中一组选择常规管理，另一组选择细节管理，其中后者的管理效果非常明显，血液标本合格率更高，详细的对比管理成效见。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象都是在医院进行送检的血液标本中选择出300例，按照“随机数字表法”均衡处理为两组，患者均自愿参与至本次血液标本采集的管理研究。其中参照组（n=150）：男性血液标本80例，女性血液标本70例，最高年龄50岁，最低年龄1岁，中位年龄数值（26.65±15.54）岁;研究组（n=150）：男性血液标本78例，女性血液标本72例，最高年龄51岁，最低年龄1岁，中位年龄数值（26.60±15.54）岁。两组一般资料没有研究价值（P>0.05）。

1.2  方法

参照组选择常规管理，主要是按照以往保留针头的办法直接将血液注进采血试管内，然后运输标本、保存标本等等;研究组选择细节管理，实际执行的内容涉及：①当医务工作人员对患者进行血液标本的采集以前就对他们给予心理上的疏导，以便协助他们对自我产生的紧张心理做出调节，随后在他们处于安静的情形下对血液采集体位做出调整，以便能利用最佳体位完成标本的成功采集工作。②医务工作人员应该在执行血液标本的相关采集工作之前就叮嘱好患者们需提前12 h进行禁食，且要保证空腹时间不宜过长，最好是在16 h以内;再于次日清晨7：00-8：00左右如期完成采集血液工作[2]。要是患者还需要进行其他复查的一些项目，可以保证他们有相对稳定不变的采集时间。③在进行血液标本采集工作的时候，一定要交代患者们保持统一的采集体位，尤其是选取适宜、舒适的坐姿后让他们保持静息才可进行采血，同时告诉他们不能随意进行肢体的晃动或制动，否则容易出现穿刺事件。④采集血液的时候尽量选择“小号”针头，一定要注意不能采集患者近心端的血液，同时要告诉他们手掌可以自然放松地张开，但不能反复性的多次握拳，保证止血带拥有适宜的松紧程度，还要保证此止血带使用1 min以内就要快速成功采集完毕[3]。⑤主要运用真空采血管完成血液采集工作，千万不能使劲抽吸，要慢慢地注进采集试管内，对采集时间要正确详细记录好。⑥最后就是结束采集标本之后要及时进行送检，若是没有及时进行送检便需选择专业化的临床储存柜完成保存，调整温度维持在4℃为宜。

1.3  观察指标

观察统计各组的血液标本合格率与不合格率，然后对不合格原因进行细致分析。

1.4  统计方法

300例血液标本的采集管理数据均正确的输入进SPSS 19.0统计学软件中，其中标本病例基本情况用均数±标准差表现，且选择t检验处理;而血液标本合格率、不合格率用（%）体现，并选择χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血液标本合格率

研究组的血液标本合格率98.67%（148/150），参照组的血液标本合格率93.33%（140/150）。比较下，研究组的血液标本合格率更高（P<0.05），为此研究价值显著。见表1。

2.2  分析血液标本不合格的原因

参照组出现血液标本不合格共计10例（6.67%），其中采血量不足或者是错误计2例（1.33%）、申请单及标本标签不一致计3例（2.00%）、溶血计4例（2.67%）、抗凝标本出现凝血计1例（0.67%）;研究组出现血液标本不合格共计2例（1.33%），其中采血量不足或者是错误计0例（0.00%）、申请单及标本标签不一致计0例（0.00%）、溶血计1例（0.67%）、抗凝标本出现凝血计1例（0.67%）。

3  讨论

近些年医疗水平在飞越提升背景下，医院血液标本在检验技术上更是得到了完善与更新，使得临床疾病诊断时已经离不开血液标本的检测。在此种医疗水平提升的需求下，应以更严格的要求来规范血液标本临床采集工作，在具体操作之中，一些细节问题易被医务工作人员所忽视，使得血液标本相关采集工作质量不高，造成合格率低，严重影响着检验结果的正确性。为此，血液采集的时候，需要采血医务工作人员对各方面的影响原因进行严格控制，不仅需有较高的专业技术以及自身综合素质，并且也需对患者自身给予更多细致、全面的关怀，同时严格遵守血液标本采集的临床规范流程以及具体操作方法来执行。也需重视以下问题：①进行血液采集之前，需临床医务工作人员嘱托好患者千万不可以进行激烈性、强度大的运动，以免运动之后患者身体内血液指标呈现为上升的趋势，从而干扰到血液检验的标准性。②进行抽血前，患者应该禁食约12 h，若是此段时间内使用了蛋白质或是氨基酸类的食物，很可能造成血液内某些化学成分的改变，身体在饮食后的一段时间有所代谢，这段时间进行血液采集多数是不正常、不准确的;但不能饿到患者，鉴于这种状态会造成患者机体内血清蛋白指标、葡萄糖指标等呈现降低状态[4]。③临床研究中曾确切表明：选择正确坐姿进行血液标本的采集能够提高检验质量，要是卧姿的情况下进行血液标本的采集，患者血液指标表现出升高状态，和坐姿情况下进行血液标本的采集各项指标有很大的差别，为此实际进行血液标本采集过程中要选择坐姿。此外，进行血液采集的时候正确选用止血带、其时间过于长就会造成患者静脉压出现改变，进而造成血液标本检验指标参数出现改变。④选择注射器进行采血，要是太过用力的进行抽血或选择“大号针头”，以避免溶血事件。

临床进行血液标本采集的过程中，需要积极的实施细节管理，比如说：采集操作中要求患者维持足够安静且平和的心态，只有这样才能避免由于患者过度紧张而降低了和医务工作人员之间配合的密切程度，而最终对采血质量产生影响[5]。为此，细节管理的核心理念就是更加关注于对患者实施有效的心理疏导工作，能够高配合度地完成采血。

该次研究中，研究组的血液标本合格148例（98.67%）高于参照组的140例（93.33%）（P<0.05）;这与孙文卉[6]中细节管理效果接近，体现出细节管理应用的重要性以及推广价值，但是存在一部分不合格的标本，分析原因，主要涉及到的因素是：采血量不足或者是错误、申请单及标本标签不一致、溶血、抗凝标本出现凝血，为此仍需继续加强细节管理工作，以期提升血液标本采集检验质量。

综上所述，细节管理应用于临床血液标本的采集中，能够提升血液标本合格率，非常值得借鉴。针对不合格的标本进行具体原因的分析，便于更加细致的实施细节管理。

[参考文献]

[1]  周阳.细节管理在临床血液检验标本采集中的应用效果[J].现代医用影像学，2018，27（6）：2158-2159.

[2]  高艳.临床血液检验标本采集中细节管理研究[J].医药前沿，2018，8（14）：123.

[3]  张玲.临床血液检验标本采集中细节管理的应用[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（8）：1574.

[4]  张良祺.细节管理在临床血液检验标本采集中的应用[J].医药前沿，2016，6（23）：360-361.

[5]  琚绍坦，刘翠.细节管理在临床血液检验标本采集中的分析[J].医药前沿，2016，6（1）：118-119.

[6]  孙文卉.细节管理应用于临床血液标本采集的质量控制效果分析[J].养生保健指南，2018（15）：189.

（收稿日期：2019-02-24）

[作者简介] 朱建芹（1976-），女，山东东营人，本科，主治医师，主要从事临床检验工作。