绩效考核在手术室管理中的应用

张玲

[摘要] 目的 探讨绩效考核在手术室管理中的应用效果，为手术室护理人员科学、便捷、有效管理提供依据参考。方法 2018年1月起，该院手术室开始实行护理绩效二次分配修改方案，手术室16名护士为研究对象，对比观察绩效考核应用前后，手术室护士的请假情况以及医师对护士的工作满意度。结果 绩效考核实施后，手术室护士对奖金分配的满意度93.75%，医生对手术室护理工作满意度均高于绩效考核实施前（P<0.05）。结论 绩效考核应用于手术室管理能有效提高护士工作积极性及护理服务质量，值得推广使用。

[关键词] 手术室管理;护士;绩效考核;应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（c）-0036-02

人员管理是手术室管理工作的重要内容，采取多手段提高手术室护士工作主动性与积极性，对提高手术室护理质量、保障患者健康权益具有重要意义[1]。既往，该院手术室奖金分配无量化工作业绩，大大降低了护士对工作的喜爱与热情，后实行工作量考核，绩效奖金二次分配制度，但绩效考核中存在模糊分配的问题，对护士的激励不足，积极性调动仍受到限制[2-3]。文章现对此进行分析探讨，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以该院手术室全体护理人员为研究对象，共计护士16名，平均年龄（29.1±4.7）岁，工作年限（6.6±3.1）年，其中主管护师5人，护师7人，护士4人，其中2名男护士。

1.2  方法

绩效考核以前，该院手术室奖金按照护理部规定的系数进行分配，无量化工作业绩考核。手术室开始试行工作量考核，绩效奖金二次分配制度，本人在职期间，对奖励绩效发放方案进行了优化修改，现行如下手术室护理绩效二次分配方案。

扣除护士长绩效以后，科室总绩效分成基础护理绩效和奖励绩效两部分，前者占比40%，按护理部文件规定系数发放，后者占比60%，按照工作量、工作质量并结合职称、工龄系数等进行量化分配，具体奖励绩效发放方案如下：工作量统计采用计分方式，每台手术具体时间及术中情况等由洗手护士和巡回护士于术毕时登记在固定表格中，急诊班与办公班护士每日核对和统计手术计分情况，对有疑问的记录进行调查与核实，确认无误者存档，有问题者及时纠正。护士长不定期抽查手术计分档案，发现虚假记录则10倍扣除记录分值，即假一罚十。月底成立统计小组（3人以上），对当月每名护士工作量总分进行统计。

工作量计分标准：出勤1天计2分，加班满3h计1分，出勤满3 h算半天（计1分）;巡回护士与器械护士手术配合，每小时计1分（以开始划皮至缝皮结束为起止时间），手术超过3 h的，超出时间每小时按2分计;晚夜间（根据夜班上班时间调节-07：00）与节假日的手术，巡回护士与器械护士每小时计2分，手术超过3 h的，超出时间每小时按4分计;术中摆放特殊体位者（普通肛肠科手术、颈过伸以及短时间的局麻手术不计），巡回护士加0.5分，术中输血者（包括自体血），巡回护士加0.5分，术中体位变换者，巡回护士加1分，术中使用C型臂者，器械与巡回护士各加1分，有特殊感染者，巡回护士与器械护士各加0.5分;全麻术后复苏时看护患者加0.5分，亲自送患者回病房或ICU，加0.5分;术毕清洁整理手术间加0.5分，清洗处理器械加0.5分;腹腔镜、颈椎、腰椎、PFNA、髓内钉、孔镜、髋关节的手术术后清洗、处理器械者另加1分;宫腔镜、小儿腹腔镜、电切镜、超刀、妇科的双极电凝钳的手术术后清洗、处理器械者另加0.5分;多人合作单例手术平分绩效分，不累计加分，手术交接班按接班时间分绩效分，泌尿科经皮肾镜手术及眼科超过5台以上手术如是单人负责手术则时间分双倍;门诊手术每例按0.5分计，大抢救（医生必须要有抢救记录的病例）单例手术现场洗手加5分，巡回加5分，辅助加5分;带实习生上台的巡回老师加0.5分;正常休息时间加班手术的护士，按节假日计算手术分;办公室护士取月平均分，出勤分另计。分值登记以30 min为单位，每月计算出个人总得分后，按分值发放绩效奖励。

此外，制定手术室护理奖惩制度，从安全、质量、规章、制度、学习、考核等方面综合考查，评价手术室护士工作质量，并以此为据及时兑现惩。

1.3  观察指标与评价标准

对比观察手术室护士对绩效考核奖金分配与手术室奖金分配原状的满意度。统计绩效考核修改方案实施后1年内以及绩效考核开展前1年内，该院手术室护士总请假天数。自行设计满意度调查问卷，无记名调查绩效考核实施前后手术医生和麻醉医生对护士的满意度，问卷共计8项考核内容，每项评分0～10分，非常满意为10分，非常不满意为0分，由医生根据护士实际工作情况做出评分，取各项计分均值录入。

1.4  统计方法

以SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料（x±s）表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

绩效考核方案实施前1年内，手术室护士累计请假177 d，绩效考核修改方案实施后1年内，手术室护士累计请假81 d，请假天数明显减少。手术室护士对绩效考核奖金分配的满意度高于原手术室奖金分配制度，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

绩效考核实施后，医生对手术室护士工作的满意度评分普遍高于绩效考核实施前，除查对情况与应急能力以外，各指标考评结果差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

绩效考核指基于一定标准考查员工任务完成情况与职责履行情况，并以此为据分配奖金或予以员工奖懲措施[4]，是现代企业管理常用手段，能够对员工的工作行为与业绩产生正面引导[5]。近年，医疗机构人员管理也广泛引入绩效考核，目前已经成为“优质护理服务示范工程”重要护理改革措施。

该院近年引入绩效考核奖金分配管理模式，以调动手术室护士工作积极性，充分发挥正面激励作用，进而提高手术室护士综合素质与服务水平，提高手术室管理质量。现行绩效分配制度中，我们从出勤、职称、岗位、工作质量等多方面出发，综合建立考评指标并赋予一定分值，根据手术室护士每月参加手术情况，实时准确记录工作量计分，月底由护士长做好统计，依据考核结果进行奖金分配。在这一过程中，护士长绩效工资先按医院规定系数从科室总绩效中扣除，以保证绩效考核公平和公正，考核结果网上公布，互相监督，做到了公开和透明。在此基础上，40%基础护理绩效按照护理部规定的年限、职称、岗位等系数进行分配，60%奖励绩效根据护士出勤、手术时间、承担风险、工作质量等计分进行分配，充分体现出差别待遇。这样一来，手术室护士奖金的多少直接与护士工作的辛劳与努力相挂钩，多劳多得、优劳优酬，能够大大激励护士，调动工作热情，提高工作积极性，进而促进手术室工作效率提高和护理服务水平的全面提升。该研究结果显示，绩效考核实施后，护士请假减少，对奖金分配的满意度（93.75%）较前明显提升，与崔福荣[6]的报道满意度（95.0%）相近，提示该项分配制度大大提高了手术护士的认可，医生对护士工作的满意度也明显提高，肯定了绩效考核用于手术室管理工作中的作用效果及优势。

综上所述，绩效考核应用于手术室管理能有效提高护士工作积极性及护理服务质量，值得推广使用。

[参考文献]

[1]  黄笺笺，金希施，汪洁慧，等.绩效管理在手术室护理管理中的应用效果[J].中医药管理杂志，2018，26（20）：75-76.

[2]  张秋香.绩效考核在手术室护理管理中的应用研究[J].当代医学，2018，24（26）：120-122.

[3]  白晓霞，曹勍，王波，等.手术室绩效薪酬分配方案的设计及应用[J].中华护理杂志，2017，52（11）：1356-1360.

[4]  娄秋平.信息化管理在接送手术患者工勤人员绩效考核中的应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（8）：1172-1175.

[5]  黄群飒，俞文翼.绩效量化考核在手术室护理管理中的应用价值[J].中医药管理杂志，2018，26（8）：98-99.

[6]  崔福荣.信息化绩效管理体系在手术室中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（4）：391-394.

（收稿日期：2019-02-25）

[作者简介] 張玲（1983-），女，江苏盱眙人，本科，主管护师，主要从事手术室护理工作。