阿奇霉素+转移因子口服溶液对支原体肺炎患儿临床症状及肺功能的影响

朱亚君

【摘要】 目的：探討支原体肺炎患儿应用阿奇霉素与转移因子口服溶液联合治疗对其临床症状以及肺功能的影响情况。方法：选取本院2016年12月-2018年3月收治的支原体肺炎患儿100例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例。对照组给予阿奇霉素治疗，观察组给予阿奇霉素与转移因子口服溶液联合治疗，比较两组治疗前后的肺功能改善、炎症改善及临床症状改善情况。结果：治疗后，两组肺功能指标水平与治疗前比较均明显升高，且观察组PEF、MMF以及FVC指标水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组炎症改善情况与治疗前比较均明显降低，且观察组TNF-α、IL-8、IL-6及IL-1β水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的肺部体征、咳嗽及发热消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于支原体肺炎患儿，采用阿奇霉素与转移因子口服溶液联合治疗可有效改善各临床症状，提高肺功能，值得广泛推广并应用于临床。

【关键词】 阿奇霉素; 转移因子口服溶液; 支原体肺炎患儿; 肺功能

【Abstract】 Objective：To explore the effect of Azithromycin and Transfer Factor Oral Solution on clinical symptoms and pulmonary function in children with mycoplasma pneumonia.Method：A total of 100 children with mycoplasma pneumonia admitted in our hospital from December 2016 to March 2018 were selected as the research objects.According to the random number table method，they were divided into control group and observation group，50 cases in each group.The control group was treated with Azithromycin，the observation group was treated with Azithromycin and Transfer Factor Oral Solution.The improvement of pulmonary function，inflammation before and after treatment and clinical symptoms between two groups were compared.Result：After treatment，the levels of pulmonary function indexes in two groups were significantly higher than those before treatment，and the levels of PEF，MMF and FVC in the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the improvement of inflammation in two groups were significantly lower than those before treatment，and the levels of TNF-a，IL-8，IL-6 and IL-1β in the observation group were significantly lower than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The disappearance time of pulmonary signs，cough and fever in the observation group were significantly shorter than those in the control group，the the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For children with mycoplasma pneumonia，Azithromycin and Transfer Factor Oral Solution combination therapy can effectively improve the clinical symptoms and increase pulmonary function and is worthy of wide promotion and clinical application.

【Key words】 Azithromycin; Transfer Factor Oral Solution; Children with mycoplasma pneumonia; Pulmonary function

First-authors address：Jingmen Duodao Peoples Hospital，Jingmen 448000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.03.034

支原体肺炎的主要病理性表现为呼吸道管壁出现浸润斑、增厚以及水肿，导致患儿发生呼吸困难等临床症状，严重影响患儿的生活质量以及生长发育[1-3]。目前，临床对该疾病的主要治疗方法为药物治疗，口服抗生素类药物消除炎症，但有部分患儿应用抗生素治疗后效果不佳[4-5]。现发现转移因子口服溶液对抗生素难以控制的感染性疾病有较佳的辅助效果，为探究将其与常规药物联合给药后应用于支原体肺炎患儿中的临床效果，特选取本院2016年12月-2018年3月收治的支原體肺炎患儿100例作为研究对象，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016年12月-2018年3月收治的支原体肺炎患儿100例作为研究对象，纳入标准：均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准[6]。排除标准：支气管异物、结核感染、食管反流症或慢性咽喉部感染等其他因素诱发咳嗽;伴先心病或肝肾功能不全。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各50例。所有患儿家属均知晓本次研究并签署知情同意书，该研究已经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 两组均接受常规化痰、止咳治疗。对照组给予阿奇霉素注射液（生产厂家：亚宝药业集团股份有限公司，国药准字：H20051466）静脉滴注，给药剂量为10 mg/（kg·d），最大剂量为0.5 g/d，连续给药3 d后，停药4 d，以此为一个疗程，连续给药两个疗程。观察组给予阿奇霉素与转移因子口服溶液联合治疗，其中阿奇霉素给药剂量以及给药方式同对照组，同时再给予患儿转移因子口服溶液[生产厂家：金花企业（集团）股份有限公司西安金花制药厂，国药准字：H20013288]10 mL/d口服，连续给药半个月。

1.3 观察指标 （1）观察比较两组治疗前后的肺功能改善情况，其肺功能指标包括最大呼气流速（PEF）、最大呼气中期流速（MMF）以及用力肺活量（FVC）的水平变化情况。（2）比较两组治疗前后的炎症改善情况，包括血清内肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-1β（IL-1β）的水平变化情况。（3）观察两组临床症状改善情况，包括肺部体征、咳嗽、发热消失时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 观察组中男26例，女24例;年龄1～13岁，平均（6.93±2.77）岁;病程2～15 d，平均（6.43±2.59）d。对照组中男28例，女22例;年龄1～14岁，平均（7.01±2.59）岁;病程2～16 d，平均（7.03±2.28）d。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组治疗前后的肺功能改善情况比较 治疗前两组肺功能指标水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组肺功能指标水平与治疗前比较均明显升高，且观察组PEF、MMF以及FVC指标水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组治疗前后的炎症改善情况比较 治疗前两组炎症改善情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组炎症改善情况与治疗前比较均明显降低，且观察组TNF-α、IL-8、IL-6及IL-1β水平均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组临床症状改善情况比较 观察组的肺部体征、咳嗽及发热消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

支原体肺炎是儿科高发的呼吸系统疾病，多高发于秋冬季节。该疾病具有较强的传染性，可随飞沫通过呼吸道传播[7-8]。由于儿童身体各机制尚未发育完全、机体免疫力低下，受支原体侵袭后诱发呼吸道及肺部发生病理改变，即发生间质性肺炎、毛细支气管炎以及支气管炎[9-11]。长期患病后，会对患儿的肺功能造成严重损伤，影响患儿的健康成长[12]。故须及时对患儿予以消除炎症，缓解临床症状以及修复肺功能的治疗[13]。阿奇霉素是治疗该疾病的高应用率药物，属大环内酯类抗生素，经静脉注射给药后，可迅速起到抑菌效果，但单纯给药仅起到消除炎症的作用[14-16]。由于该疾病与小儿的免疫机制有较大关联，需通过提高患儿机体免疫力辅助改善疾病。为探究何种治疗方案可有效提高临床疗效，特做此研究。

本研究表明，经治疗后，观察组的肺部体征、咳嗽及发热消失时间均明显短于对照组，TNF-α、IL-8、IL-6及IL-1β水平均明显低于对照组，PEF、MMF及FVC指标水平均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这提示给予患儿阿奇霉素与转移因子口服溶液联合治疗临床效果更为显著。究其原因，转移因子主要来源于淋巴细胞，该细胞具有较强的免疫功能，经口服给药后，可对受感染的细胞行免疫标记作用，转移因子将淋巴细胞的免疫功能传输至已标记的感染细胞处强化杀伤功能[17-18]。加之转移因子口服液中的主要成分为核苷酸与小分子多肽，可有效对患儿的免疫系统功能进行调控、强化，对紊乱的免疫症状加以改善，缩短咳嗽、发热等临床症状消失时间，调控体内各炎症因子的水平，改善肺功能[19-20]。

综上所述，给予支原体肺炎患儿阿奇霉素与转移因子口服溶液联合治疗可有效改善临床症状以及肺功能，有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]弓育梅，李健，梅鹏.阿奇霉素联合特布他林雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（21）：159-161.

[2]许细财，戴柯.红霉素与阿奇霉素在小儿肺炎中的疗效对比观察及对机体免疫的影响研究[J].中国临床医生杂志，2018，46（2）：235-237.

[3] Benn K，Salman S，Page-Sharp M，et al.Bradycardia and hypothermia complicating azithromycin treatment[J].Am J Case Rep，2017，18：883-886.

[4]張小影，高国芳，陈晓丹.阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎的疗效和安全性[J].儿科药学杂志，2018，24（3）：16-19.

[5]李凯，陈旭霞，吴璇.阿奇霉素与红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及安全性[J].河北医药，2018，40（5）：668-672.

[6]胡美亚，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1294.

[7]杜赢，牛焕红，温慧，等.甘利欣联合阿奇霉素治疗支原体肺炎伴肝功能损害患儿的效果及对血清炎症因子、KL-6及NF-κB水平的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（32）：6348-6352.

[8]夏玉平，方圆.孟鲁司特钠联合阿奇霉素对支原体肺炎儿童免疫功能及肺功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（18）：2115-2117，2121.

[9] Chaudhry R，Ghosh A，Chandolia A.Pathogenesis of mycoplasma pneumoniae：an update[J].Indian J Med Microbiol，2016，34（1）：7-16.

[10]楚加元，许洲.阿奇霉素序贯疗法用于儿童支原体肺炎的临床观察[J].中国药房，2016，27（18）：2521-2523.

[11]谭义林，叶池林.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素对支原体肺炎患儿肺功能及血清炎症因子、免疫功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（22）：2782-2784，2788.

[12] Carcey J，Garcia P，Padilla O，et al.Increased prevalence of mycoplasma pneumoniae serological positivity in Chilean young children[J].Allergologia Et Immunopathologia，2016，44（5）：467-471.

[13]朴峻.痰热清注射液联合阿奇霉素对支原体肺炎患者肺功能、血清及痰液炎症介质的影响研究[J].世界中西医结合杂志，2016，11（3）：388-391.

[14]靳玉红，付存虎.阿奇霉素联合转移因子口服溶液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效及对IL-1β、IL-6、IL-8及TNF-α的影响[J].中国妇幼保健，2018，33（6）：1311-1312.

[15] Rogozinski L E，Alverson B K，Biondi E A.Diagnosis and treatment of Mycoplasma pneumoniae in children[J].Minerva Pediatrica，2017，69（2）：156-160.

[16]王珊，朱莹.加味玉屏风饮联合转移因子口服液治疗小儿肺脾气虚型反复呼吸道感染疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（29）：3265-3267.

[17]王潇娉.盐酸氨溴索辅佐阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的疗效分析[J].河北医学，2017，23（11）：1898-1901.

[18] Ishiguro N，Koseki N，Kaiho M，et al.Therapeutic efficacy of azithromycin clarithromycin minocycline and tosufloxacin against macrolide-resistant and macrolide-sensitive mycoplasma pneumoniae pneumonia in pediatric patients[J].PLoS One，2017，12（3）：e173635.

[19]赵勇.布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿肺功能、血清炎症因子及免疫功能的影响[J].广西医科大学学报，2018，35（1）：49-52.

[20]张潮，姚宝珍.阿奇霉素联合甲泼尼龙对重症支原体肺炎患儿免疫功能及心肌酶谱的影响[J].实用医院临床杂志，2018，15（1）：188-190.

（收稿日期：2018-06-19） （本文编辑：李莹莹）