经鼻间歇正压通气联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果

陈秋萍 覃广萍 罗勤

[摘要] 目的 探讨经鼻间歇正压通气联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床效果。 方法 选取2017年1月～2018年12月到本院接受治疗的76例呼吸窘迫综合征患儿患者，随机分为对照组38例（经鼻间歇正压通气）与观察组38例（经鼻间歇正压通气+猪肺磷脂注射液），比较两组PaO2、SaO2、PaCO2、总有效率及并发症指标。 结果 治疗结束，观察组PaO2、SaO2、總有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组PaCO2、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 经鼻间歇正压通气联合猪肺磷脂注射液方法可有效改善呼吸窘迫综合征患儿患者预后，值得推广使用。

[关键词] 呼吸窘迫综合征;猪肺磷脂注射液;间歇正压通气;新生儿

[中图分类号] R725.6          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）17-0070-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of transnasal intermittent positive pressure ventilation combined with porcine pulmonary phospholipid injection in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome. Methods 76 patients with respiratory distress syndrome who were treated in our hospital from January 2017 to December 2018 were selected. They were randomly divided into the control group of 38 cases（transnasal intermittent positive pressure ventilation） and the observation group of 38 cases（transnasal intermittent positive pressure ventilation+porcine pulmonary phospholipid injection）. The PaO2， SaO2， PaCO2， total effective rate and complications were compared between the two groups. Results At the end of treatment， PaO2， SaO2 and total effective rate in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. The PaCO2 and the incidence rate of complications in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Transnasal intermittent positive pressure ventilation combined with porcine pulmonary phospholipid injection can effectively improve the prognosis of children patients with respiratory distress syndrome， which is worthy of popularization and application.

[Key words] Respiratory distress syndrome; Porcine pulmonary phospholipid injection; Intermittent positive pressure ventilation; Newborns

新生儿呼吸窘迫综合征是一种多见于早产儿（未成熟儿）的临床常见儿科疾病，又称新生儿肺透明膜病，临床多表现为发绀、呻吟及呼吸困难等[1]，严重时易进展至患儿吸气期间自身胸廓软组织凹陷、面色青灰，病死率较高[2]，给患儿生存质量造成严重威胁。以往常应用经鼻间歇正压通气方法予以患儿相应通气治疗，但效果不佳，有研究表示猪肺磷脂注射液治疗方法可有效缓解该病患儿临床症状[3]。本文探讨经鼻间歇正压通气联合猪肺磷脂注射液方法对呼吸窘迫综合征患儿患者的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年12月期间本院收治的呼吸窘迫综合征患儿患者76例，随机分为两组，观察组（n=38）采用经鼻间歇正压通气联合猪肺磷脂注射液方法治疗，对照组使用经鼻间歇正压通气方法治疗（n=38）。观察组中，女20例，男18例，对照组女18例，男20例;观察组36～40周，平均（37.87±4.36）周，对照组36～40周，平均（37.64±4.59）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）76例患儿根据临床病理学诊断，均符合呼吸窘迫综合征病况。（1）患儿家属自愿签署知情同意书。排除标准：（1）中途退出研究者;（2）合并严重器质性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组  经鼻间歇正压通气，确诊后医护人员应及时予以患儿仰卧位及气管插管，并对其呼吸道分泌物作一定处理，后经鼻间歇正压通气装置予以患儿相应通气治疗。

1.2.2 观察组  经鼻间歇正压通气联合猪肺磷脂注射液，在对照组基础上予以患儿猪肺磷脂注射液（固尔苏生产厂家Chiesi farmaceutici S.p.A，国药准字H2008 0429，规格为3 mL：0.24 g）。作相应治疗，首先按每千克體重50 mg药量取出药液并待其升温至37℃[4]，摇晃均匀后沿患儿气管插管作有效注射，最后应连通经鼻间歇正压通气装置对患儿行通气治疗[5]。

1.3 观察指标

观察两组呼吸窘迫综合征患儿患者的PaO2、SaO2、PaCO2、总有效率及并发症指标数据。治疗结束后医护人员应于12 h、24 h时点采用血气分析仪对患者血气指标进行有效检测[6]，并对其胸部X线片作相应复查。临床疗效标准：临床症状无任何缓解趋势，视为无效;患儿呻吟、呼吸困难或口唇发绀等症状有所缓解，视为有效;患儿呻吟、呼吸困难或口唇发绀等症状显著缓解，视为显效[7]。总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 21.0软件作相应数据统计，计量资料用（x±s）的形式表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组呼吸窘迫综合征患儿PaO2、SaO2、PaCO2指标比较

治疗后，观察组PaO2、SaO2、PaCO2均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

比较（x±s）

2.2 两组呼吸窘迫综合征患儿疗效比较

观察组总有效率（97.36%）高于对照组（86.84%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组呼吸窘迫综合征患儿并发症指标比较

对照组出现腹胀4例、肺出血4例、气漏2例，共10例并发症，发生率为26.31%;观察组出现腹胀1例、肺出血1例，共2例并发症，发生率为5.26%（χ2=8.3399）。观察组并发症发生率（5.26%）低于对照组（26.31%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

新生儿窘迫呼吸综合征是一种临床包括呼吸衰竭、吸气三凹征、发绀、呻吟及进行性呼吸困难等问题的儿科常见疾病[8]，病因主要与患儿自身肺泡表面活性物质较少有关，易致使患儿出现肺泡进行性萎陷情况[9]，产生诱发患儿呼吸衰竭的可能性，进而提升其病死率。近几年临床治疗新生儿窘迫呼吸综合征常应用经鼻间歇通气方法，该方法是一种提升患儿肺泡充盈度的无创伤通气治疗措施[10]，可在间歇促使患儿咽部压力上升的同时升高其上呼吸道压力，并通过间歇性膨胀患儿喉部的方式达到激发相应呼吸运动的目标，从而支持患儿肺泡扩张、降低患儿呼吸功、并可有效提升患儿气道压平均值[11]，提高患儿气体交换量，该方法虽可缓解大部分患儿的临床病况，但无法切断根源性病源，效果不佳。现阶段随着医学技术的不断改进、更新及完善，临床治疗新生儿窘迫呼吸综合征常在经鼻间歇通气治疗方法的基础上加增猪肺磷脂注射液作相应治疗[12]，该注射液是一种可阻止患儿肺泡萎缩、改善患儿肺泡表面张力的天然表面活性物质[13]，由猪肺肺泡有效成分所制，可保证患儿肺部的顺应性[14]，稳定患儿毛细血管与其肺泡的液体平衡，调节患儿肺泡表面张力，保护患儿肺泡上皮细胞，并可有效提升患儿免疫功能[15]，避免其出现肺水肿等并发症，两者联用疗效显著。

本研究显示，观察组PaO2、SaO2、总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组PaCO2、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，何丹等[15]将60例呼吸窘迫综合征患儿分为对照组（30例）与实验组（30例），前者采用经鼻间歇正压通气方法，后者采用经鼻间歇正压通气联合猪肺磷脂注射液方法，实验组总有效率（86.67%）高于对照组（56.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。通过上述结果对比亦能证明经鼻间歇正压通气联合猪肺磷脂注射液方法在新生儿窘迫呼吸综合征疾病治疗中的效果较单一经鼻间歇正压通气疗效更佳。

综上所述，在新生儿窘迫呼吸综合征疾病治疗过程中应用经鼻间歇正压通气联合猪肺磷脂注射液方法，可有效提升患儿临床疗效，改善患儿缺氧症状，具有较高的应用价值。

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（收稿日期：2019-01-24）