曲咪新联合氧气疗法在颅脑损伤患者会阴部湿疹中的效果观察

雍海荣，程 锦

（皖南医学院弋矶山医院神经外科，安徽 芜湖 241001）

我院神经外科主要收治颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑血管疾病等患者，患者常因意识障碍而卧床时间较长，期间容易出现各种并发症。会阴部湿疹是会阴部因潮湿，皮肤水肿，血液循环较慢，营养缺乏引起局部皮肤瘙痒,红斑,水疱,糜烂,渗液等湿疹样改变而起会阴部局部皮肤问题，甚至感染, 夏天尤为严重。患者出现焦虑表现痛苦,产生心理压力、家庭经济负担增加,护士的工作量也加大了。为了寻求一种更为简单、方便、有效的方法用于颅脑损伤患者出现的会阴部湿疹，我科采用了曲咪新联合氧气疗法治疗会阴部湿疹，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择神经外科2016年12月～2018年1月颅脑损伤会阴部湿疹的患者24例，男性10例，女性14例，湿疹面积≥18cm²的16例，＜18cm²的8例，年龄21～90岁。颅内动脉瘤2例，多发伤3例，颅脑损伤3例，脑出血15例，颅骨缺损1例。其中会阴部湿疹导致皮肤破溃的8例，湿疹面积1cm×5cm ～ 6cm×11cm不等，随机将以上患者分为实验组和对照组各12例。两组年龄、性别、湿疹面积等方面无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法

使用温水清洗会阴部皮肤，清洗后擦干，大小合适的透明贴覆盖在湿疹上，粘贴紧密。

1.2.2 实验组治疗方法

使用曲咪新联合氧气吹拂治疗会阴部湿疹，先同样方法局部清洗会阴部皮肤，然后擦干，并在湿疹皮肤上涂抹曲咪新，并分开肢体，使用氧气吹拂，保持局部皮肤干燥。

1.3 疗效判断标准[1]

治疗7天后进行效果评价，评价标准如下：治愈：≥90%的皮损消退且瘙痒基本消失；显效：≥70%的皮损消退且瘙痒明显减轻；有效：≥30%的皮损消退且瘙痒出现减轻；无效：＜30%的皮损消退且瘙痒没有出现减轻。总有效率＝（痊愈例数＋显效例数）／总例数 ×100%

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学处理，数据分析采用Fisher确切概述法，以二组差异比较P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 对照组治愈2例，显效2例，好转1例，无效7例，总有效5例；实验组治愈5例，显效3例，好转3例，无效1例，总有效11例。

2.2 统计学分析

实验组与对照组之间的疗效的运用Fisher确切概述法的结果，两者之间有统计学意义（P＜0.05），比较结果见下表。

3 讨 论

3.1 患者会阴部产生湿疹的原因

神经外科由于患者长期卧床病情急且病情较重，经常患者入院前出现大小便失禁，皮肤浸渍较严重，入院后由于患者疾病导致肢体活动较差，自主运动缺乏；免疫力降低，全身营养缺乏，部分患者还伴有全身的水肿；中枢神经紊乱引起的高热，大汗，导致皮肤潮湿，引起会阴部湿疹，特别是夏天。

3.2 康惠尔透明贴的应用

临床上湿疹使用康惠尔透明贴贴于局部湿疹部位为主，康惠尔透明贴是水胶体医用敷贴，黏贴于湿疹处皮肤，对于有渗出性湿疹会造成透明贴发白。创面渗液量多时不宜使用，如果不慎使用，会产生气味[2]需要及时换，揭去透明贴并且清洗，反复揭除清洗会造成局部皮肤损伤，愈合时间会延长，增加患者成本，并使患者不适感增加。对于一般湿疹使用透明贴，需3天更换，更换时才可观察到湿疹局部皮肤，反复揭去透明贴使局部未完全愈合或表皮层发白的皮肤造成二次损伤，使爬行的上皮层减慢愈合，增加愈合天数。对于皮肤皱褶处粘贴不服帖，同时难以修剪，部分地方粘贴不到。

3.2 曲咪新联合氧气吹拂疗法的作用

曲咪新为白色乳膏。本品所含醋酸曲安奈德为糖皮质激素类药物，外用具有抗炎，抗过敏及迅速止痒作用，适用于皮炎、湿疹、体癣等[3]。除此还具有于抗菌，消肿，修复皮肤，抑制阴性细菌与革兰式阳性菌等作用，药物涂抹局部较均匀，同时湿疹部位均可涂抹到。加用高流量氧气持续吹拂，可保持局部皮肤干燥，减少局部皮肤的渗出，改善局部皮肤缺氧状况，增强局部细胞分裂增生，加快血液循环, 促进组织恢复，减少局部渗出,减轻肿胀状态。操作起来简便易行，换药频次减少，护理人员的工作量得到降低。统计学检验表明，实验组治疗会阴部湿疹效果优于对照组(P＜0.05)，提示曲咪新联合氧气吹拂疗法治疗会阴部湿疹有良好的效果。

3.4 使用曲咪新的注意点

由于曲咪新为糖皮质激素类药物，对于局部湿疹治疗效果较好，每班使用一次。但是疗程应限制在3-4周内，以防止皮质激素类药物造成皮肤萎缩,毛细血管扩张，紫纹损伤[4]。

4 结 论

会阴部湿疹主要重心在于预防，同时加强局部皮肤的护理及环境温湿度的调控，如出现湿疹要积极进行治疗及护理。曲咪新联合氧气吹拂方便可行，操作简单。本研究显示P＜0.05，实验组的疗效要优于对照组。