2型糖尿病患者血清CA199 CEA水平与其血糖水平的关系分析

黄业灿 张婷容 黄永煜 马和平 戴永清

2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)是一种临床常见病，患者以中老年人群居多，由于本病的病程较长，可对患者多个器官造成损伤，严重影响其生活质量。近年的研究显示，DM患者中恶性肿瘤的发生率明显升高，尤其是消化道肿瘤[1]。目前，癌胚抗原(CEA)和糖类抗原19-9(CA199)作为肿瘤标记物而广泛用于肿瘤的诊断，但是上述两项指标与T2DM患者血糖水平之间关系的研究较少。为此，本研究将我院近3年来收治的T2DM患者作为研究对象，分析患者血清CA199、CEA水平与其血糖水平之间的关系。现报告如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象将我院2015年5月—2018年5月收治的100例2型糖尿病患者作为观察组(年龄28～77岁)。纳入标准：符合T2DM的诊断标准；经超声、胸部X线等检查无肿瘤及其他感染性疾病；患者知情同意并自愿参与本研究。排除标准：合并有肝肾功能不全，肿瘤或感染性疾病，精神障碍疾病及其他消化道疾病者。选择同期在我院进行体检的96例健康者作为对照组(年龄26～78岁)。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 检测方法在研究开始之前所有研究对象禁食＞8 h，使用促凝管采集患者肘正中静脉血5～10 mL，检测空腹血糖和餐后2 h血糖水平；使用全自动生化分析仪，按照离子交换高效液相色谱法检测糖化血红蛋白水平；待抽取的血液充分凝固后分离得到血清，使用全自动生化分析仪检测CA199(正常参考值0～27.0 U/mL)和CEA(正常参考值0～5.0 ng/mL)。

1.3 统计学方法使用SPSS 19.0对获得的数据进行统计学分析和处理，计数资料以百分率表示，进行χ2检验；符合正态分布方差齐的计量资料以均数±标准差表示，进行t检验；采用Spearman法进行相关分析；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖和糖化血红蛋白水平比较观察组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

2.2 两组血清CA199和CEA水平比较观察组血清CA199和CEA水平均高于对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

2.3 T2DM患者血清CA199、CEA水平与血糖之间的相关性分析以CA199、CEA水平为因变量，以空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平为自变量进行相关性分析，CA199、CEA水平与患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平呈正相关(P＜0.05)，见表4。

3 讨论

糖尿病是一组以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，随着人民生活水平的提高、生活节奏的改变，T2DM的发病率逐年升高。

肿瘤标志物(Tumor marker, TM)存在于恶性肿瘤细胞中，是由发生癌变的肿瘤细胞或机体被肿瘤刺激后产生的一类物质，在健康人中较为少见，因此，检测TM变化情况可以提示肿瘤的性质，有助于肿瘤的诊断、分类，以及指导治疗和判定预后。CA199是一种在血液中以唾液蛋白形式存在的糖类蛋白，是对胰腺癌敏感性最高的标志物，可用于胰腺癌、结肠癌、胆管癌等消化道癌症的辅助诊断，有研究发现，在消化道炎性病变患者中，该指标也有低浓度一过性升高[2-3]。CEA在健康人血清中的水平较低，并不是一个特异性肿瘤标志物，但是对判断大肠癌、乳腺癌和肺癌等恶性肿瘤的疗效、病情进展、预后评估等具有重要意义。由于CEA的特异性和灵敏度较低，因此，对早期肿瘤的诊断效果欠佳[4-5]。

本研究结果显示，观察组血清CA199和CEA水平均高于健康对照组，究其原因，可能是由于DM患者胰腺组织正常细胞发生病变，或直接被纤维结缔组织、脂肪细胞替代，正常细胞形态被破坏后细胞核内的CA199等糖蛋白释放入血，T2DM患者如果血糖水平长期得不到良好控制，会在机体内产生“糖毒性”，致使CA199和CEA水平不断升高[6-7]。

表1 对照组和观察组一般资料比较

表2 对照组和观察组血糖、糖化血红蛋白水平比较

表3 对照组和观察组血清CA199、CEA水平比较

表4 T2DM患者血清CA199、CEA水平与血糖之间的相关性分析

研究证实，人体内的正常细胞在受到不良因素的刺激下会出现恶性转化，成为糖酵解能力较强的肿瘤细胞，DM患者发生急性代谢紊乱时CA199和CEA水平不断升高，而这种异常升高与患者的血糖水平密切相关，因此，及时控制血糖、纠正酮症酸中毒后上述两种肿瘤标志物水平也随之降低[8-9]。本研究结果显示，T2DM患者血清CA199和CEA水平与其血糖水平呈正相关，说明患者CA199、CEA水平升高与其血糖控制不理想有关。在患者无肿瘤时可以暂时得出上述结论，如果患者的血糖水平得到有效控制后，其血清CA199和CEA水平没有相应的降低反而升高应考虑是否有肿瘤存在。

综上所述，T2DM患者血清CA199和CEA水平高于健康人群，而且其水平与患者血糖各项指标呈正相关，可作为除恶性肿瘤之外判定T2DM的一个依据。