探究不同麻醉方式开胸患者手术后的效果分析

赵一鸣

（四川省科学城医院 四川 绵阳 621900）

随着时代的不断进步，医疗技术也在不断的进步和完善，技术手段的不断进步减轻了患者在治疗过程中的过激反应，大大缩短了患者住院时间。当前，诸多学者都在不断的完善手术，朝着无痛无风险的方向发展，手术也是解决较严重病情的主要方法，麻醉的方式成为了其中一个较为主要的研究方向，麻醉手术后的应激反应以及有关功能的障碍受到了广泛的关注。手术过程中采用的麻醉方式不仅要考虑能否满足开胸手术，还要考虑患者手术后的预后需求，科学的选择合适的麻醉方法。

手术过程中使用麻醉剂主要是为了降低应激反应以及并发症对患者的影响，手术过程中一个合理的麻醉方式十分重要，可以大大降低应激反应以及并发症的出现

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年7月—2018年6月在本医院进行开胸手术的患者，选择年龄在50岁到65岁之间、患有硬膜外穿刺禁忌症、较严重的心肺肝肾疾病和神经系统疾病史的病人，达到以上条件的患者选择100例患者归入本次研究。这些患者均是同一组医师的病人，在进行手术的过程当中脉搏、新店以及血压等和麻醉药剂的批号、监护设备型号以及来源均相同，尽量缩小手术以外其他因素带来的影响。按照麻醉方式的不同将患者氛围单纯全身麻醉的患者设置为对照组；全身麻醉复合硬膜外阻滞的患者设置为实验组。

1.2 方法

1.2.1 调查 采用问卷调查的方式主要是为了调查患者手术后的恢复情况、手术后麻醉的不良反应、患者的满意程度以及手术后患者的疼痛情况，患者对麻醉的满意程度进行评分（0～10分）。手术之后恢复的情况主要包括手术后下地时间、进食时间、手术户后拔除尿管时间、手术后的排气时间以及手术后住院时间。0代表着无痛；10代表着剧疼；轻微疼痛用1～3，能够忍受的疼痛；疼痛程度能够影响到睡眠的用4～6，有强烈的疼痛感并且难以忍受7～10；手术后四小时评分、手术之后两天评分、手术后第三天评分以及手术后第四天评分。手术之后可能会出现嗜睡、呕吐、恶头晕和认知障碍等并发症。该问卷调查必须由一个人完成，且在患者手术之后和出院之前进行调查并记录，时间过长会降低调查报告内容的准确度。

2.结果

对照组和实验组麻醉剂使用量，单纯全身麻醉咪达唑仑使用量、舒芬使用量以及丙泊酚使用量，以上这些药剂的使用量均高于实验组（P＜0.05）；实验组罗库溴铵维持使用量、舒芬总使用量、舒芬维持使用量、罗库溴铵总使用量、罗库溴铵诱导使用量都要比单纯全身麻醉的使用量高（P＜0.05）。其他药物的使用量无统计学差异（P＜0.05）。详细麻醉药物使用量见下表。

表 麻醉药物使用量 （）

表 麻醉药物使用量 （）

对照组 实验组 t P诱导舒芬（ug） 3.27±9.77 40.98±16.87 14.7 ＜0.0001维持舒芬（ug） 11.9±12.97 4.88±10.99 3.45 0.0012诱导罗库溴铵（mg） 51.54±7.32 1.11±6.76 38.99 ＜0.0001维持罗库溴铵（mg） 15.06±11.29 0.39±3.43 9.11 ＜0.0001诱导依托咪酯（mg） 15.67±6.84 0.31±2.09 17.09 ＜0.0001诱导丙泊酚（mg） 0.11±2.46 5.12±8.42 3.77 0.0005诱导咪达唑仑（mg） 6.33±9.67 9.56±1.54 2.61 0.0199维持七氟烷（%） 2.43±0.35 0.12±0.23 27.99 ＜0.0001舒芬总使用量（ug） 15.17±16.95 45.86±16.92 8.78 ＜0.0001罗库溴铵总使用量（mg）66.6±12.78 1.5±7.34 31.21 ＜0.0001维持药物总使用量（mg）29.39±17.89 5.39±11.34 7.99 ＜0.0001诱导药物总使用量（mg）76.92±17.23 57.08±18.79 5.574 ＜0.0001药物总使用量（mg） 106.31±27.99105.27±20.22 0.44 0.709

上表可以看出实验组的麻醉药剂使用量明显少于对照组，且接受手术后治疗效果较好，并发症出现的机率低。

3.讨论

根据对比可以看出单纯全身麻醉使用的维持药剂和诱导药剂均高于全麻复合硬膜外阻滞组。进行开胸切除手术的患者，在条件合适的情况之下，在临床过程当中全麻复合硬膜外阻滞全麻的患者比单纯全身麻醉的患者使用的镇定剂要少、镇痛剂以及肌肉松弛药物的使用量都少，并且手术时血流动力学的指标也相当稳定，患者躁动发生率非常低，并发症出现情况较少，患者疼痛感也较弱。在临床中有推广的意义。