昂丹司琼减轻恶性淋巴瘤化疗患者副作用的临床疗效分析

李红

恶性淋巴瘤属于临床较为常见的恶性肿瘤，以无痛性淋巴结肿大为典型特征，常易累及多个器官、组织[1-2]，化疗是治疗上述恶性肿瘤的常用手段，但较多研究调查发现，由于化疗药物具有较强烈的刺激性，在化疗期间，患者易出现恶心呕吐、腹泻等毒副反应，从而导致患者水电解质紊乱，对其治疗依从性产生了较严重的负面影响，所以，为保证患者治疗依从性，有必要对上述疾病患者实施对症干预[3]。我院对恶性淋巴瘤化疗患者分别应用昂丹司琼、胃复安治疗，见如下报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准及78例患者或家属知情后开展研究，将2016年1月至2018年10月我院78例恶性淋巴瘤化疗患者通过动态化随机分组的方式将其分为观察组和对照组各39 例。 观察组患者男20例 (51.28%)，女 19 例(48.72%)；年龄33～68岁，平均年龄(50.46±7.63)岁；疾病类型：10例为霍奇金淋巴瘤，29例为非霍奇金淋巴瘤。对照组患者男21例(53.85%)，女18例(46.15%)；年龄33～69岁，平均年龄(50.52±7.59)岁；疾病类型：9例为霍奇金淋巴瘤，30例为非霍奇金淋巴瘤。两组资料经对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：经组织病理学确诊为恶性淋巴瘤；年龄≥20岁者；预计生存时间超过半年；生存质量评分＞60分者；对研究知情者；临床资料齐全者。排除标准：存在肠梗阻、活动性感染或其他原因引起的顽固性呕吐者；近期接受过全身性皮质类固醇治疗者；合并肝肾功能异常者；精神障碍者；临床资料不全者。

1.2 方法 在化疗前对所有患者均实施预防恶心、呕吐治疗。观察组39例患者应用昂丹司琼治疗，即于化疗前半小时给予患者静脉注射8 mg昂丹司琼(国药准字H20058613，吉林海外制药有限公司，规格：2 mL：4 mg)＋10 mg地塞米松(国药准字H34023615，蚌埠丰原涂山制药有限公司，规格：1 mL：2 mg)。对照组39例患者应用胃复安治疗，即于化疗前半小时给予患者静脉滴注20 mg胃复安(国药准字H37021183，山东天福制药厂，规格：1 mL：10 mg)+10 mg地塞米松＋100 mL生理盐水，同时，于化疗后12 h给予患者肌肉注射10 mg胃复安。

1.3 评估指标及评估标准

1.3.1 评估指标 对比两组患者的恶心发生率、呕吐发生率、生存质量评分及其他副作用发生率。1.3.2 评估标准 恶心程度评估标准[4]：分为0级(无恶心)、1级(存在恶心、食欲下降现象，但饮食习惯无变化，可正常进食)、2级(存在明显恶心现象，患者进食量较化疗前显著下降)、3级(存在严重恶心现象，患者较难进食，需静脉补液)。呕吐程度评估标准[5]：分为0级(无呕吐)、1级(呕吐次数为1～2次，对日常饮食及生活无影响)、2级(呕吐次数为3～5次，对日常饮食及生活有影响)、3级(呕吐次数＞5次，较难进食，存在水电解质紊乱)。生存质量评分[6]：选择卡氏量表(总分100分)进行评分，评分越高，则生存质量越高，身体状况越好，越能忍受化疗带来的副作用。

1.4 统计学分析 软件选用SPSS 24.0，生存质量评分计量资料采用()表示，行t检验，恶心发生率、呕吐发生率及其他副作用发生率计数资料采用率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者恶心发生率比较(表1) 观察组恶心发生率(61.54%)低于对照组(82.05%)，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组患者恶心发生率比较(n)

2.2 两组患者呕吐发生率比较(表2) 观察组患者呕吐发生率(64.10%)低于对照组(84.62%)，差异有统计学意义，P＜0.05。

表2 两组患者呕吐发生率比较(n)

2.3 两组患者生存质量评分比较(表3) 观察组患者化疗后生存质量评分(76.23±2.35)分高于对照组的(69.62±2.40)分，差异有统计学意义，P＜0.05。

表3 两组患者生存质量评分比较() 单位：分

表3 两组患者生存质量评分比较() 单位：分

组别 例数 化疗前 化疗后观察组 39 65.24±2.50 76.23±2.35对照组 39 65.28±2.45 69.62±2.40 t值 0.113 19.481 P值 0.910 0.000

2.4 两组患者其他副作用发生率比较(表4) 观察组患者其他副作用发生率 (33.33%) 和对照组(20.51%)相比差异无统计学意义，P＞0.05。

表4 两组患者其他副作用发生率比较(n)

3 讨论

目前，临床还尚未完全明确恶性淋巴瘤的发生机制，但较多研究发现，上述癌症的发生和病毒感染、机体自身免疫性疾病、免疫缺陷状态等存在较强的相关性[7]。目前，临床治疗上述癌症以化疗药物为主，虽然化疗药物可有效杀死肿瘤细胞，但亦可在一定程度上损伤正常细胞，从而导致患者出现多种反应，其中以消化道反应较为常见，例如恶心呕吐等。

调查发现，消化道反应可对患者治疗依从性产生一定负面影响，严重者甚至放弃治疗，所以，为避免上述现象，对患者实施及时有效干预十分重要。本研究对恶性淋巴瘤化疗患者分别应用昂丹司琼、胃复安治疗，其中胃复安属于以往临床常用的止吐药物，其可有效松弛幽门括约肌，加强胃窦部蠕动，促进胃排空，同时，能有效抑制延髓催吐化学感受区的多巴胺受体，并可减少胆汁反流以及胃泌素分泌[8]，但较多研究显示，上述药物对5-HT3受体无显著抑制作用，对预防急性恶心、呕吐的作用不大；昂丹司琼属于第一代对5-HT3受体拮抗剂，具有较高的选择性，其能有效阻断大脑中枢后区以及外周小肠壁内神经丛上的5-HT3受体，从而达到预防恶心、呕吐的目的，且较多研究证实，昂丹司琼可有效抑制迷走神经的兴奋性[9]，从而有助于抑制第四脑室释放5-HT，对抑制呕吐反应具有较好的预防作用。

此次研究显示，观察组恶心发生率、呕吐发生率均低于对照组，提示相比于胃复安，对患者应用昂丹司琼治疗具有更显著的效果，可有效减少恶心呕吐的发生，对保证患者治疗依从性具有较积极的影响[10]。同时，数据显示，观察组患者化疗后生存质量评分高于对照组，亦提示对患者使用昂丹司琼治疗具有更好的效果，更有助于提高患者生存质量，间接说明患者越能耐受后续治疗。此外，数据显示，观察组患者其他副作用发生率和对照组差异无统计学意义，提示对恶性淋巴瘤化疗患者应用昂丹司琼治疗具有较好的安全性，不会显著增加其他毒副反应的发生率。

综上所述，对恶性淋巴瘤化疗患者应用昂丹司琼治疗具有较好的效果，可有效减少恶心、呕吐的发生，并有助于提升患者生存质量，且不会显著增加其他副作用的发生。