温针、呼吸锻炼结合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗COPD稳定期患者的效果观察

仲小莉 郭雨淋

目前，临床针对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者主要给予缓解呼吸困难的药物治疗，其中布地奈德福莫特罗粉吸入剂较为常用，可缓解患者临床症状，但其单独用药的疗效不尽理想[1]。近年来，中医学在COPD稳定期治疗方面展现出独特优势，其中温针治疗具有活血通络、温经散寒、止咳化痰之功效，有助于改善患者肺功能；此外，有效的呼吸锻炼可辅助性提高患者肺功能，有利于改善预后效果[2]。本研究选取我院COPD稳定期患者98例，分组研究温针、呼吸锻炼结合布地奈德福莫特罗粉吸入剂对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月至2018年1月我院收治的COPD稳定期患者98例，均经临床确诊，已签署同意书，随机数表法分为两组。其中研究组49例，女22例，男27例；年龄48～82岁，平均年龄(63.75±7.81)岁；病程1～14年，平均病程(6.27±2.68)年。对照组49例，女20例，男29例；年龄50～83岁，平均年龄(64.42±8.16)岁；病程2～15年，平均病程(6.64±2.86)年。本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求，两组基线资料均衡可比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组 于常规治疗基础上采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗(AstraZeneca AB，批准文号：H20140458)治疗，用法用量：2吸/次，2次/d。常规治疗包括止咳、平喘、抗感染、解痉等，氨茶碱缓释片0.1 g/次，2次/d。

1.2.2 研究组 于对照组基础上联合温针、呼吸锻炼治疗。温针治疗：主穴为肺俞、定喘、足三里，配穴：大椎、风门、天突、膏肓、膻中、心俞、肾俞、脾俞。具体操作：常规消毒，取主穴及2～3个配穴进行针刺，患者有酸麻沉胀感时留针约20 min，于针尾处捻置艾绒，点燃加温，2 d/次。呼吸锻炼：采用中医传统健身功法，如八段锦、太极拳、易筋经、五禽戏等，将基础方法教会患者，嘱咐其根据自身情况选择合适方法进行锻炼，30～60 min/次，2～3次/d。两组均持续治疗3个月。

1.3 疗效标准[3]显效：临床症状及体征基本消失，第1秒用力呼气量(FEV1)较治疗前提高10%以上；有效：临床症状及体征明显改善，FEV1较治疗前提高5%～10%；无效：未达以上标准。将显效率及有效率纳入总有效率。

1.4 观察指标 两组治疗效果；两组治疗前后FEV1、FEV1/FVC值；两组治疗前后生活质量，采用简明健康状况调查量表(SF-36)评估，得分越高生活质量越好。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0软件处理数据，计量资料采用()表示，行t检验，计数资料采用率表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较(表1) 对比两组治疗总有效率，研究组93.88%较对照组75.51%高，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗前后肺功能、生活质量比较(表2) 治疗前研究组FEV1、FEV1/FVC及SF-36 评分与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后研究组FEV1、FEV1/FVC及SF-36评分较对照组高(P＜0.05，表2)。

表2 两组患者治疗前后肺功能、生活质量比较()

表2 两组患者治疗前后肺功能、生活质量比较()

组别 例数 FEV1/L (FEV1/FVC)/% SF-36/分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 49 1.23±0.41 1.83±0.44 51.23±9.88 65.26±5.42 50.39±6.42 67.26±5.37对照组 49 1.26±0.38 1.42±0.46 52.16±10.37 60.37±4.53 51.48±6.13 61.84±5.62 t值 0.376 4.509 0.455 4.846 0.860 4.881 P值 0.708 0.000 0.651 0.000 0.392 0.000

3 讨论

COPD的发病与自身遗传因素、环境污染及吸烟等因素有较大关联，目前尚无治疗此病的特效药物，主要以改善患者临床症状、提高生活质量为治疗目的[4]。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂为临床呼吸系统疾病的常用药物，本品由布地奈德和福莫特罗复合而成，其中福莫特罗是一种肾上腺素β2受体激动剂，具有舒张气道平滑肌、降低血管通透性的作用，还可增加气道上皮纤毛摆动能力，从而缓解咳嗽、哮喘等症状；布地奈德具有强效抗炎作用，同时能发挥良好扩张支气管的功能[5-6]。

中医学将COPD 归属于“咳嗽”“肺涨”“喘证”等范畴，认为宗气虚衰为其根本病因[7]。温针治疗取肺俞、定喘、足三里为主穴，大椎、风门、天突、膏肓、膻中、心俞、肾俞、脾俞为配穴，针刺足三里可调理肺气、胃气，针刺肺俞、定喘穴可温通肺脾之气、温肺化痰、健脾补肾，膻中乃呼吸之气汇聚之处，且聚胃气，具有补益宗气、调畅气机之功；诸穴共刺，具有补益宗气、温补脾肺、调理气机之功[8-9]。此外，采用中医传统健身功法进行呼吸锻炼，可使全身肌肉及呼吸肌得到良好改善，且能增强患者身体机能，有助于改善呼吸功能[10]。但临床关于温针、呼吸锻炼结合布地奈德福莫特罗粉吸入剂共同治疗COPD稳定期患者的疗效却鲜有报道。本研究将温针、呼吸锻炼与布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合应用于COPD稳定期患者，结果显示，研究组治疗总有效率高达93.88%，明显高于对照组的75.51%，且研究组治疗后FEV1、FEV1/FVC 及SF-36评分高于对照组(P＜0.05)。可见，温针、呼吸锻炼与布地奈德福莫特罗粉吸入剂三者联合治疗COPD稳定期患者的疗效显著，可有效改善呼吸功能、提高生活质量。

综上所述，对COPD稳定期患者采用温针、呼吸锻炼结合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，能显著提高治疗效果，有效改善肺功能，提高生活质量，值得临床推广。