精细化术前访视在手术室护理中的应用效果探讨

唐彩艳

广东省东莞市大朗医院，广东东莞 523770

手术室是医院的重要组成部分，是治疗危急重症患者的关键场所，大部分择期手术患者因受到病情、对手术操作及效果存在担忧等情况的影响，极易出现焦虑、紧张、不安多种负面心理，严重的负面心理可能引发患者不良应激反应，对手术疗效及临床预后产生负面影响[1-5]。近年来人们健康意识逐渐苏醒，对手术护理服务提出更为严格的要求，同时医疗服务也开始注重患者的心理健康，在护理服务中逐渐融入人性化措施，以满足患者护理需求，提升护理质量[6-8]。本次选取2017 年5 ～6 月以及2018 年5 ～6 月两个时间段在我院接受手术治疗的300 例患者，分组实施常规手术室护理干预及联合精细化术前访视对患者的影响研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年5 ～6 月期间收治的手术患者150 例，作为对照组；并选取2018 年5 ～6 月期间收治的手术患者150 例作为观察组。对照组内患者男女比例83：67，年龄20 ～75 岁，平均（45.2±3.2）岁，包括普外科59 例，妇科30 例、泌尿外科24 例以及骨科37 例；观察组内患者男女比例87：63，年龄18 ～74 岁，平均（44.6±3.0）岁，包括普外科58 例，妇科32 例、泌尿外科22 例以及骨科38例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行手术室常规护理干预，包括简单的术前访视（术前一日有人员的情况下进行术前访视，内容为提醒患者术前准备内容及注意事项），术前术后观察患者病情、生命体征变化，置管患者管道留置情况。以及患者手术室内保温护理、麻醉辅助护理及配合护理等。术后访视查看是否有手术部位感染等。

观察组在手术室护理基础上开展精细化术前访视：（1）通过查阅病历，必要时与主管医生、护士联系，了解患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、有无活动义齿及隐形眼镜、女性患者是否在月经期、重要脏器功能状态、有无感染、营养状态、身高体重、生活史、生活习惯、社会背景、接受手术的态度和程度等。（2）向患者自我介绍、问候患者，说明访视的目的，以患者文化水平为依据，针对性为其讲解进入手术室到离开手术室的大体过程，其中包括手术环境、入室时间、手术时间、麻醉方式、麻醉体位、手术体位和可能出现的不适，需要患者配合的内容等情况，同时给患者展示相应的照片，让患者更直观的了解到护士所说的内容。宣传疾病有关知识，介绍同种疾病患者手术的效果，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。（3）明确患者饮食、肢体功能等情况。告知患者术前禁食8h、禁饮6h 以上，若患者佩戴假牙术前应取下，同时手术时不可佩戴金属类首饰。如患者有安装心脏起搏器、助听器、电子耳蜗等，术前根据需求做好相应的处理措施。（4）与患者沟通时积极了解其心理状况和精神惶恐，针对患者的焦虑、紧张等不良情绪开展心理疏导和精神安慰，缓解其负面情绪，或介绍成功案例以增强患者积极面对病魔的信心。（5）访视结束，回到手术室根据患者具体的情况，制定相应的护理措施。

1.3 观察指标

（1）护理满意度采取问卷调查，包括很满意、基本满意及不满意，最佳满意度可记录很满意度；（2）焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）[9-10]中个包含20 个能够反映患者焦虑及抑郁主观感受的选项，均以症状发生频率计分，SAS 量表中正、反向计分选项分别包括15 个和5 个，SDS 量表中正、反向计分选项各10 个。评分参考中国常模数据，其中SAS 评分≥50 分考虑焦虑，SDS 评分≥53 分考虑抑郁，量表分值越低说明患者焦虑及抑郁症状越轻微。（3）记录两组患者进入手术室前后心率及血压指标，血压包括收缩压及舒张压。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS17.0 对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t 检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组进入手术室前后负性情绪比较

进入手术室前两组患者SAS 及SDS 评分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），进入手术室后观察组患者SAS 及SDS 评分相较于对照组显著更低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组进入手术室前后负性情绪比较（，分）

表1 两组进入手术室前后负性情绪比较（，分）

组别 SAS SDS入室前 入室后 t P 入室前 入室后 t P观察组 58.25±3.13 32.41±2.52 78.757 ＜0.05 60.85±3.22 35.28±2.41 77.864 ＜0.05对照组 58.31±3.16 40.68±2.61 52.683 ＜0.05 60.87±3.23 42.73±2.56 53.905 ＜0.05 t 0.165 27.917 0.053 25.951 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组进入手术室前后心率、血压比较

进入手术室前两组患者血压及心率比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），进入手术室后观察组患者心率及血压水平相较于对照组显著更低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

表2 两组进入手术室前后心率、血压比较）

表2 两组进入手术室前后心率、血压比较）

组别 心率（次/min） 收缩压（mm Hg） 舒张压（mm Hg）入室前 入室后 t P 入室前 入室后 t P 入室前 入室后 t P观察组 78.43±3.28 80.42±3.25 5.278 ＜0.05 113.25±2.18 116.48±3.27 10.066 ＜0.05 75.12±4.43 80.25±3.62 10.982 ＜0.05对照组 78.35±3.31 89.37±3.14 29.582 ＜0.05 113.16±2.23 124.15±3.31 33.725 ＜0.05 75.13±4.38 86.77±3.71 24.836 ＜0.05 t 0.210 24.255 0.353 20.189 0.019 15.405 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组对护理服务满意度比较

观察组患者护理最佳满意度为90.67% 相较于对照组40.67% 显著更高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表3。

表3 两组对护理服务满意度比较[n（%）]

3 讨论

手术是临床医疗服务中不可获取的一种治疗方式，但是无论是传统开放性手术，还是近些年来兴起的微创性手术，均无法避免的会对患者的机体造成一定的损伤，加之患者受到病情，以及心理承受能力具有差异性等因素的影响，患者或多或少都会出现一些负面情绪，所引发的心理应激反应也有所差异，若患者应激反应严重则会影响患者手术疗效及术后恢复[11-12]。择期手术患者已经成为特殊人群，其在术前渴望得到医护人员的关爱和理解，因此在手术室护理基础上开展精细化术前访视，增加护理干预的人性化程度对患者的疗效及术后康复具有重要意义[13-14]。在本次研究中，针对观察组患者开展了精细化术前访视，即术前与患者进行良好沟通，获得患者的信任，对患者基本情况进行了解，提前告知患者手术方法、流程、风险等注意事项，利于手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况，更好地做好术前患者方面以及手术环境、设备等方面的术前准备，从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。同时开展心理干预，保证缓解患者不良心理，使患者能够以积极乐观的态度，良好的心态面对手术，降低不良心理应激反应的发生，提升患者手术疗效及预后。

综上，手术室护理开展精细化术前访视可有效改善患者负面情绪，提升护理满意度，提高手术室整体护理质量，可大力推广。