循证护理在欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血中的应用及对患者并发症发生的影响

陈璟琛 方少华

广东省珠海市中西医结合医院产科，广东珠海 519020

孕妇在进行生产后，普遍会出现创伤生殖道、子宫的收缩乏力、障碍凝血情况，产后严重大出血情况经常出现，对患者生命安全有严重影响。对该症状的预防与治疗通常采用催产素、前列腺素等药物，如没有效果则需进行纱条宫腔填塞、结扎血管栓塞，严重者需进行子宫切除术。其欣母沛是比较有效的止血药。采用其药物结合循证护理对宫缩乏力性产后出血患者进行治疗，其症状有明显改善，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的2017 年7 月～2018 年7 月宫缩乏力性产后出血患者84 例，随机分为两组。对照组42 例，年龄23 ～42 岁，平均（33.6±4.6）岁；孕周38 ～41 周，平均（39.7±2.1）周；初产妇33 例，经产妇9 例。研究组42 例，年龄24 ～46 岁，平均（35.6±3.6）岁；孕周39 ～42 周，平均（40.7±2.3）周；初产妇35 例，经产妇7 例。患者知情并同意研究，一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组运用常规模式护理，其护理的人员对产妇临床的症状密切进行观察，做好记录，对紧急症状及时处理[1]。

研究组在对照组的基础上运用循证护理：（1）查找循证的相关资料，充分运用医院文档、计算机文档、数据库信息等，依照患者的病史为具体的方案进行循证的参考，主要包括心理的护理、产后的观察、用药的护理、生活的护理等。（2）护理的人员对患者产后的出血情况进行详细的了解，查看患者阴道的流血情况，对出血量较多的患者要及时处理，并告知主治医师。（3）护理的人员应做好病患心理的护理，进行主动交谈，给予抚慰，消除紧张以及恐惧心理，告知产后出血控制的有效办法，让患者拥有良好心态，避免不良情绪造成的不良后果[2]。（4）严格按照医生叮嘱进行护理，为病患制定特有的运动计划以及产后的饮食制度，满足高蛋白以及维生素的摄入量，鼓励早下床进行运动[3]。（5）对产妇的大出血出现，应马上协助其产妇防止休克，马上创建两条静脉的通道，并配合好医生进行输血、合血的交叉及其输液的护理工作[4]。同时依照其耐受性，对输液快慢进行调节，防止太快出现急性的肺水肿，按压其子宫，让宫腔内的积血排出体外，促进子宫的收缩，并对产妇进行保暖[5]。（6）对其进行心理的护理：在分娩过程中，导致产妇出现身心严重疲倦，在此过程中，如大出血极易让产妇有应激障碍的出现，在对产妇抢救完后，再次进行心理的疏导，对造成产后出血原因进行解释，并讲解治疗的重要性。（7）药物的护理：由于欣母沛对其产后的宫缩乏力，所导致产后的出血进行有效治疗，由此，在对其进行药物治疗前，排除产妇由于胎盘的残留、软产道的损伤导致产后的出血，注意欣母沛是不可静脉的注射，注射的方法只用于肌肉的注射。（8）对感染的防护，产妇大出血与体力严重的耗损，致使抵抗力会下降，极易发生感染，应注意阴部护理，保持清洁；在大出血抢救时，严格依照无菌的操作；保证病房环境整洁、干净，及时进行消毒；时刻观察产妇的体温，对感染症状及时发现。（9）饮食护理，生产完成后产妇体质及弱，需进食高脂肪、高热量的食物，严禁刺激辛辣食物的食用。

1.3 观察指标

观察并记录治疗效果，显效：经治疗产妇宫缩以及产后无严重出血，出血较少；有效：经治疗，患者出血现象较轻；无效：患者有严重出血现象[6]。对此进行分析。

医护人员对患者的护理满意度进行调查，对患者发放满意度调查问卷，进行分析总结，80 分以上为满意，80 ～ 65 分以上为基本满意，64 分及以下为不满意[7]。

观察并记录产妇恶心、神经质腹泻等不良反应，对此进行分析。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0 进行分析，其中计数资料（%）采用χ2检验，计量资料（）采用t 检验，P ＜0.05 提示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗效果显著高于对照组（P ＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组满意度比较

研究组满意度明显高于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

2.3 两组不良反应发生率比较

研究组并发症明显高于对照组（P ＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生比较

3 讨论

产后宫缩的乏力以及产后出血情况是普遍存在的现象，是导致产妇的死亡率上升的直接原因，由于产妇在产后的宫缩无力，导致子宫收缩的功能有障碍，对子宫壁血窦的关闭没法有效进行，要对其进行积极处理，不然会引发休克，威胁产妇生命。其大出血属于妇科疾病中较严重的一类，有与宫缩乏力导致的出血占总体的百分之七十以上[8]。极易导致孕妇打出血休克甚至死亡。产后的出血治疗有物理治疗，药物治疗。医护人员普遍运用的治疗为前列腺素制剂的药物治疗，有多种缺点。如用药不佳，治疗不成功继续进行血管结扎等的手术方法，如较严重则采用子宫切除[9]。欣母沛为子宫的收缩剂药物，在常规的药物进行治疗中，效果不理想可用其进行治疗， 能维持子宫的整体收缩，能重复进行使用。传统治疗中一般运用缩宫素对患者治疗，但效果不是很理想，而欣母沛药物有平滑肌收缩功能，在患者出血治疗中效果较理想。再运用心理的护理、液体的复苏对其实行护理，及时对患者心理进行疏导，预防术后呕吐、腹泻的并发症，对已有并发症实行针对性治疗[10]。接受欣母沛的治疗后，子宫的平滑肌能有较强收缩功能，宫腔部位能快速闭合，从而快速止血。欣母沛有极强半衰期，对其机体的刺激与创伤较小，药物更持久，其进行服用后没有不良反应的产生[11]。其产后出血效果相要有效抑制，还需进行高效护理、高效科学研究。常规的护理方法达不到患者的护理要求。循证护理具有综合性、科学性、广泛性、患者接受循证护理后，其护理需求能得到多方面的满足。我院在进行循证护理的中，从其病情的监测、心理的护理、不良反应的护理中入手[12]。这样不良的心理状态能进行缓解，不会在进行治疗时出现应激性的太强，其不适症状、个人的体征、相关的指标都能进行较好监测，有利于后续的康复治疗。

以上资料显示，治疗效果中对照组有效率78.6%明显低于研究组97.6%，从护理中看出，对照组满意度78.6%明显低于研究组97.6%，从并发症发生中看出对照组恶心患者3 例，研究组1 例；神经质腹泻患者对照组2 例，研究组没有，由此研究组发生率明显少于对照组。说明循证护理在宫缩乏力产后出血中好于常规护理。在该症状中护理较理想。

分析其护理人员所借助的医学文档，及其疾病中相关的知识，所取得的宫缩乏力及其产后出血的护理循证的支持，有极强的针对性，能减少其盲目跟从，提高对护理的效果，从而对产后的出血量减少[13]。护理的人员对其产后的出血原因进行分析与了解，采取积极有效的措施进行施救，减少产后大量的出血；对于大量出血患者，进行及时补救，积极采取措施进行控制，减少其出血量。消除产妇心理恐惧，护理的人员应做好病患心理的护理，进行主动交谈，了解患者想法，进行心理疏导，给予抚慰，消除紧张以及恐惧心理，告知产后出血控制的有效办法，让患者拥有良好心态，避免不良情绪造成的不良后果。给予其心理上的支持，对患者担忧进行减少，改变患者负面情绪[14]。在以上结论的出，研究组的效果为97%以上，对照组为78%以上，明显循证护理方法较理想；研究组的患者满意度同样明显高于对照组；其不良反应的发生研究组明显少于对照组。说明其宫缩乏力及产后的出血运用循证护理法效果比较理想[15-16]。在进行循证护理法中，其用药的情况要进行详细的指导，按照恢复的状况创建出饮食方案，运动方案。鼓励其早下床进行活动，感受到社会对其的关心，能有较理想的效果，提高其护理的满意度。

综上所述，与常规的护理模式相比较，循证护理运用在宫缩乏力及其产后出血的患者上，其效果明显好于常规模式，能减少产后出血量，缩短患者生产的过程，还有利于患者改善不良的心理状况，提高对患者护理的满意度，不良反应的发生率也大大减少，有理想效果，值得临床中大力的推广与应用。