对比磁共振B-FFE序列及3D-FIESTA序列扫描在面肌痉挛面神经与邻近血管关系评价中的应用价值

李 计

黑龙江省牡丹江市第二人民医院影像科，黑龙江牡丹江 157000

面肌痉挛是神经外科较为常见的功能性疾病，该疾病主要因责任血管压迫相关面神经致使单侧面部出现不自主、不规则、阵发性的肌肉抽搐[1]。临床对于该疾病主要依靠手术进行治疗，目前，多数学者认为微血管减压术是治疗该疾病最为有效的方法，而治疗成功与否，与术前对血管及神经关系评价关系密切[2]。目前临床中对于神经及血管系统诊断主要依靠MRI 扫描，但常规序列无法对面神经与其比邻血管间关系进行准确评价，使得手术方案的选择出现困难，为探讨更为有效的术前评价方法，本研究选取2017 年1 月～2018 年10 月我院收治的面肌痉挛患者60 例，分别采用磁共振B-FEE序列及3D-FIESTA 序列进行扫描，并对结果进行分析，现报道如下。

表1 不同方法诊断准确率比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月～2018 年10 月我院收治的面肌痉挛患者共60 例，采用随机数字表法分为实验组及对照组，各30 例。实验组男14 例，女16 例，年龄27 ～62 岁，平均（41.3±3.4）岁；对照组男13例，女17 例，年龄26 ～65 岁，平均（43.4±4.2）岁。两组患者于性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准进行。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：经临床初步检查证实为面肌痉挛者；无其他重要脏器病变者；依从性良好者。

排除标准：伴发精神相关疾病，依从性较差者；既往存在药物过敏史者；存在心理障碍（如幽闭恐惧症）无法接受MRI 扫描者。

1.3 仪器及方法

本次研究仪器选用Philiphs1.5T 磁共振成像 仪。B-FFE 成 像 参 数：TR=7.8ms，TE=3.9ms，FOV150×150mm，矩阵选择256×256，层厚2mm，间隔1mm（即各层面重叠1mm），共24 层进行模 式 重 建。3D-FIESTA 成 像 参 数：TR=4.6ms，TE=2.2ms，FOV24×18cm，矩阵288×320，层厚=1.0mm，层间距=0.5mm，共24 层进行模式重建。

1.4 观察指标

面神经与邻近血管间的关系分为压迫、接触和完全无接触三种，其中无关：面神经临近无责任血管显示，或者责任血管与面神经之间最短距离大于该血管直径；接触：责任血管与面神经之间未见明确间隙存在，或者责任血管与面神经之间最短距离小于该血管直径；压迫：面神经上有明确血管压迹或神经受压移位。由3 名高年资诊断医师对所得图像进行诊断，并将结果与手术所得结果进行对比，观察诊断准确率。同时扫描所得图像进行双盲法进行评分（无法显示：0 分，图像模糊：1 分，图像一般：2 分，图像清晰：3 分）。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组诊断准确率比较

经手术证实，两组患者均存在神经压迫，其中实验组诊断准确率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 两组图像质量比较

实验组在神经图像质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表2 及图1 ～ 2。

表2 两组图像质量比较，分）

表2 两组图像质量比较，分）

组别 n 神经显示 血管显示 邻近血管来源实验组 30 2.63±0.44 2.56±0.41 2.71±0.43对照组 30 1.26±0.13 1.27±0.14 1.56±0.41 t 14.936 17.113 15.823 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

图1 B-FFE 序列，右侧面神经区见迂曲血管影像，面神经呈受压改变

图2 B-FFE 序列，双侧面神经区见迂曲细小血管影响，面神经呈受压改变

3 讨论

面肌痉挛是一种较为常见的神经系统病变，引发该疾病的因素较多，如：肿瘤、炎症、血管压迫等。近年来，随着对此方面研究的不断深入，多数学者认为微血管压迫是导致该疾病最重要的因素。其中，Gardner 短路学说认为，该疾病主要因脑干区域异位、迂曲的血管压迫相应面部神经导致。同时，国内外大量文献报道均表明，由于血管压迫致使面神经局部神经细胞炎性浸润、变性、神经内细胞消失等因素是该疾病发病的主要原因[3]。随着近年来医疗技术的不断发展，螺旋CT 扫描已经可以将颅低部增粗、迂曲的血管进行显像，并可根据图像分析是否为肿瘤压迫来源，但由于CT 扫描特性，其无法对颅内神经进行成像，故该检查方法对神经源性面肌痉挛诊断价值有限[4]。

常规MRI 序列虽然可以对面神经进行扫描成像，但由于扫描时层距过大，无法将面神经及相应血管间关系完整呈现，有时甚至会出现漏诊现象[5]。近年来国内有文献[6]对3D-FIESTA 与3D FASE序列进行对比研究，结果发现3D-FIESTA 序列在检查面神经及其与周围血管间关系时明显优于3D FASE 成像，但3D-FIESTA 序列虽然对血管成像优势明显，其对软组织特别是神经显示较差，故其在评价神经与周围血管间关系时存在一定局限[7]。B-FFE序列成像与机体内T1、T2 绝对值无明显相关性，但其与T2/T1 存在关联，大量临床病例证实[8-9]，扫描图像的信号与其比值间存在正相关关联。B-FFE 序列即真实稳态快速梯度回波序列，该序列按照平衡梯度方向对图像进行层面选择、频率及相位编码，其中正向梯度与方向梯度均与其时间积分相同，可补充至流动去相位效应当中，因此该序列扫描所得图像，无论是流动的或静态的液体，在该序列扫描中均呈现为高信号[10]。同时，在信号激发前，周围稳定的组织即可达到相位重聚的最大幅度，奠定了持续、快速采集数据的基础，继而增大不同形态组织间对比度，将微小血管呈现，达到精准成像的目的[11]。

本次研究采用3D-FIESTA 及B-FFE 两种序列对面肌痉挛患者面神经及周围血管关系进行成像，并与手术结果进行对比，发现如下结论：实验组图像质量评分明显高于对照组，该结果表明，B-FFE序列成像可将颅内微小结构进行精准成像，更利于诊断医师观察及分析。同时实验组诊断准确率（83.3%）明显高于对照组（60.0%），该结果表明，B-FFE 序列扫描较3D-FIESTA 序列更适合对面神经及其周围血管关系进行分析，与手术结果符合率更高，该结果与以往文献报道相似[12-16]。结果表明3D-FIESTA 及B-FFE 两种序列弥补了常规MRI 序列由于扫描时层距过大，无法将面神经及相应血管间关系完整呈现甚至出现漏诊现象。两种方法的联合，可以弥补各自诊断中的不足，为面肌痉挛的磁共振诊断提供了新的思路。

综上所述，磁共振B-FFE 序列成像可清晰、准确的显示面神经及其周围血管间关系，对手术方案的选择具有指导性意义，可应用于面肌痉挛患者术前检查，值得于临床中进一步推广使用。