心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的价值分析

赵婷婷 王武涛 徐明香 范玉娟

解放军第三五九医院血透室，江苏镇江 212001

血液透析在临床中治疗肾衰竭等肾脏疾病较常用的一种治疗方式，血液透析在其治疗中的应用能够有效缓解其临床症状，治疗效果较好，能够延长患者的生存时间[1]。但是血液透析属于一种长期的治疗方式，患者在治疗过程中需要承受生理以及心理上的双重压力，很容易出现严重的焦虑以及抑郁情绪，不仅不利于患者的治疗还会增加患者护理后各类并发症的发生[2]。优质的护理干预措施在血液透析患者治疗中的应用能够有效提升护理质量，减轻患者痛苦，自我院2017 年10 月～2018 年10月收治的血液透析患者中选取60 例作为此次研究对象，探讨血液透析患者临床治疗中心理护理联合舒适护理的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自我院2017 年10 月～2018 年10 月收治的血液透析患者中选取60 例作为此次研究对象，将其按照随机分组的方式分为对照组和研究组，对照组30 例，男14 例，女16 例；年龄22 ～75 岁，平均（46.4±1.2）岁；透析治疗时间10 个月～14 年，平均（6.59±1.01）年；研究组30 例，男15 例，女15 例；年龄21 ～76 岁，平均（47.6±1.2）岁；透析治疗时间9 个月～14 年，平均（6.55±1.04）年；两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者护理过程中实施常规护理，透析治疗前需向患者介绍相关注意事项，并联合基础饮食指导、康复运动以及健康教育等。研究组患者在此基础上增加心理护理联合舒适护理，（1）心理护理：患者实施透析之前，护理人员需及时与患者建立有效沟通，在沟通过程中保持良好的态度，向患者详细介绍投下相关健康知识以及注意事项，通过对透析治愈案例的介绍给患者以积极的心理暗示，提升患者治疗的信心，及时了解患者的心理状态，对于焦虑及抑郁心理情绪较为严重的患者需加强心理护理，了解患者内心的敏感点，进行针对性的护理帮助，在血液透析过程中可以通过播放舒缓音乐、故事或者轻松有趣的电视节目缓解患者透析过程中的不良情绪，提升护理质量。（2）舒适护理：①为患者营造舒适的透析环境，透析治疗室内需保持空气新鲜，确保室内温度及湿度保持在舒适范围内，加强对透析室的消毒管理，所有护理工作需严格按照规定进行无菌操作，同时控制好透析室人员流动。在透析室安装音响以及电视等，待患者透析过程中为患者播放音乐及视频；②做好透析穿刺的舒适护理，透析过程中会对患者造成一定的创伤，护理人员在护理过程中需要掌握扎实的穿刺技术，尽可能降低穿刺失误率，穿刺完成后需做好固定工作，防止患者在透析过程中出现不适感觉，患者透析过程中需密切观察患者的体征变化，如出现异常情况需及时进行处理；③做好并发症舒适护理，患者透析过程中需控制好脱水速度，严密观察患者的病情发展，如患者出现眼花、内瘘、打哈欠以及冒冷汗等并发症发病前兆需及时通知医生进行处理，防止各类并发症的发生；④加强饮食护理舒适度，实施透析治疗的患者在日常饮食方面也要做好护理工作，护理人员需详细向患者介绍饮食禁忌情况，减少辛辣、油腻食物的摄入，饮食以低盐、低钾以及高蛋白为主。同时需要加强休息，少去人员密集的环境，防止出现感染情况，做好口腔以及皮肤的清洁。患者家属需不断鼓励患者，给患者以治疗的信心。

1.3 观察指标

统计60 例患者护理后对护理工作的满意情况；总满意例数=非常满意例数+基本满意例数，分组计算护理满意率进行组间对比；使用焦虑自评量表以及抑郁自评量表对患者护理后的焦虑以及抑郁情绪进行评分，焦虑及抑郁的标准分的分界值均为50 分，其中50 ～59 分为轻度焦虑，60 ～69 分为中度焦虑，70 分及以上为重度焦虑；分组计算平均值后进行组间对比；统计60 例患者护理后心力衰竭、呼吸困难、血压异常等并发症的发生情况，分组计算发生率并进行组间对比。

1.4 统计学方法

此次研究数据应用SPSS20.0 统计学软件进行处理，计量、计数资料表示为（）、（%），以t、χ2检验。P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后对护理工作的满意度比较

研究组患者护理后对护理工作的满意率为96.67%；对照组患者护理后对护理工作的满意率为66.67%；组间对比差异有统计学意义（P ＜0.05），详见表1。

表1 两组患者护理后对护理工作的满意度比较

2.2 两组患者护理后焦虑及抑郁评分情况比较

研究组患者护理后焦虑以及抑郁评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理后焦虑及抑郁评分情况比较（，分）

表2 两组患者护理后焦虑及抑郁评分情况比较（，分）

组别 n 焦虑评分 抑郁评分研究组 30 33.25±2.03 24.16±2.14对照组 30 45.62±3.25 44.58±3.69 t 17.681 26.219 P 0.000 0.000

2.3 两组患者护理后血液透析并发症的发生情况比较

研究组患者护理后心力衰竭、呼吸困难、血压异常等并发症的发生例数为1 例，发生率为3.33%，对照组患者护理后心力衰竭、呼吸困难、血压异常等并发症的发生例数为8 例，发生率为26.67%，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

3 讨论

随着人们生活环境以及生活习惯的不断变化，肾脏疾病的发病率也在逐年上升，血液透析作为肾脏疾病治疗中的重要措施，在临床中的应用也越来越普遍[3-6]。加强对血液透析患者的心理护理以及舒适护理能够有效提升患者的护理质量，改善患者在面对疾病以及治疗时产生的各类不良情绪，缓解患者的恐惧焦虑以及抑郁情绪，保持良好的接受治疗[7-10]。同时加强了对患者治疗中舒适感受的关注，分别从透析环境、穿刺、并发症以及饮食等方面为患者进行了更加全面健康的护理措施，减轻患者生理上以及心理上的痛苦，对于血液透析治疗质量的提升有着非常重要的作用[11-13]。

表3 60例患者护理后血液透析并发症的发生情况比较

本次研究中，研究组患者对护理工作的满意度明显高于对照组，焦虑及抑郁评分均低于对照组，且并发症的发生率少于对照组，组间差异有统计学意义（P ＜0.05）。可见，血液透析患者临床护理中实施心理护理联合舒适护理能够提升护理质量，缓解患者痛苦，改善患者由于疾病带来的各项不良情绪，帮助患者建立治疗及康复信心，保持良好的心态接受护理，建立良好的护患关系，积极配合各项护理工作，提升患者抵抗力，促进患者预后康复[14-15]。

综上可知，心理护理联合舒适护理在血液透析患者治疗中的应用具有较高的临床价值，值得推广应用。