微创脊柱外科影像资料在脊柱外科教学中的应用分析

凌钦杰

广州医科大学附属第一医院脊柱外科，广东广州 510120

外科教育教学工作实施过程中骨科是重要组成部分，脊柱外科教学过程中因其创业性强，相关系统知识较为抽象，传统灌输式教学与填鸭式教学，单纯以教师传授教材内容为主，在教育活动实施的过程中学生被动接受相关系统知识，从而导致学生对相关理论知识缺乏感性认识，医学类学生后期临床实践中难以在完成教学任务的基础上，将书本教材知识与临床实践相结合[1-4]。近些年相关教育学者提出在实施教育教学活动过程中搜集微创脊柱外科影像资料的方式，提高学生对临床相关微创脊柱治疗技术的认识。本次研究比较我院给予传统教学的100 名学生与给予微创脊柱外科影像资料教学的100 名学生脊柱相关知识提升情况并了解学生对脊柱外科教学满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016 年9 月～2018 年6 月实施外科教育教学工作的4 个班级200 名学生按照教学方法不同将所有学生分为实验组（100 名）与对照组100 名，实验组100 名学生中男48 名，女52 名，男女比例为29 ∶26，学生年龄18 ～ 20 岁，平均（19.3±1.1）岁。对照组100 名学生中男50 名，女50 名，男女比例为1 ∶1，学生年龄18 ～ 20 岁，平均（19.2±1.1）岁。参与本次研究的两组学生在年龄、性别等方面无统计学差异（P ＞0.05）。

1.2 病例选择标准

本次研究经学生同意，参与本次研究的学生在接受脊柱外科教育教学活动前未系统接触过脊柱外科相关基础知识学习。排除标准：（1）脊柱外科教育教学活动实施中逃课、缺课学生。（2）因身体原因或其他个人原因未参与期末考试以及学生教育教学满意度调查。

1.3 方法

1.3.1 对照组 100 例学生均给予传统灌输式教学与填鸭式教学，教师依据教学目标制定课程进度以及课程内容，通过多媒体对脊柱外科系统知识要点进行标记，结合课本内容，向学生讲解脊柱外科相关书本知识。在向学生普及脊柱外科常见疾病、临床诊断依据、临床症状、鉴别诊断等相关基础知识的基础上，联合自身既往临床实践经验以及相关书籍最新报道，向学生讲解微创脊柱外科新研究，从而激发学生学习兴趣，吸引学生对脊柱外科相关基础知识的学习热情，除此之外，设置课堂小结以及课前检测，通过填鸭式教学对学生所学脊柱外科相关基础知识进行巩固。

1.3.2 实验组 100 学生在传统教学方法基础上联合脊柱外科影像学资料教育：（1）首先教师根据教学目标以及多媒体向学生讲解脊柱纤维环、髓核以及神经根之间生理解剖关系，并结合各结构之间的联系，向学生普及脊柱外科常见疾病，从而促使学生从生理解剖基础上了解脊柱外科相关疾病发病病因；除此之外，向学生讲解相关疾病目前临床常用治疗方法，引导学生认识微创脊柱骨科治疗与传统手术治疗之间的优缺点，传统手术对脊柱外科接诊患者脊柱正常组织损伤较大，不利于患者术后恢复。脊柱微创手术治疗其优点主要体现在手术视野清晰，医师在良好的视野环境下，提升了手术操作的准确性，在微创微微摄像系统下观察到脊柱损伤部位神经根充血、水肿病变。（2）在教育教学实施过程中教师应搜集相关疾病影像学资料，并对相关疾病微创脊柱治疗前、治疗后原始图片进行直观讲解，除此之外，结合标本模型、影像资料设置问题，激发学生学习兴趣。促使学生认知到脊柱外科疾病难以直观观察到患者相关骨骼系统病变情况，针对这种情况，及时对患者相关病变部位行影像学检查，对明确临床疾病诊断具有重要的意义，使学生认识到影像学相关系统知识学习，对提高个体医学技能的重要性，培养学生的学习兴趣，增强医学生疾病诊断治疗责任感。

1.4 观察指标

（1）观察比较两组学生脊柱外科基本解剖结构、腰椎间盘突出症发病机理、外科无菌操作等外科考试指征得分情况，各项外科考试指征均为百分制，得分越高表示学生对相关知识掌握越好。（2）观察比较两组学生对脊柱外科教学活动满意度，于学生期末采用发放调查问卷的形式了解学生对脊柱外科教育教学方法的满意度，调查问卷为百分制，调查问卷信效度为0.772，调查问卷得分≤60分表示不满意，学生表示无法激发自身学习兴趣；调查问卷得分在61 ～80 分表示基本满意，学生表示可适当提高自身学习兴趣，但兴趣刺激难以维持；调查问卷得分在81 ～100 分表示十分满意，学生表示可持续性激发自身学习兴趣。满意度=（十分满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

选择SPSS21.0 统计学软件对相关实验资料进行整理，计量资料以（）表示，采用t 检验；计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验；P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 外科考试指征

实验组学生脊柱外科基本解剖结构、腰椎间盘突出症发病机制、外科无菌操作等外科考试指征得分均高于对照组（P ＜0.05）。见表1。

表1 两组学生脊柱外科考试指征比较，分）

表1 两组学生脊柱外科考试指征比较，分）

组别 n 脊柱外科基本解剖结构 腰椎间盘突出症发病机制 外科无菌操作实验组 100 71.52±4.26 74.52±4.28 73.62±4.24对照组 100 61.25±2.15 58.62±2.28 63.58±2.18 t 17.625 17.854 17.685 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 两组学生对教学方法满意度比较[n（%）]

2.2 满意度

实验组学生对教学方法基本满意例数、十分满意例数均明显多于对照组。见表2。

3 讨论

脊柱外科教学活动实施过程中学生往往难以在较短的时间内了解关节绞锁、椎管、椎弓峡部等名词，当学生初次接触相关名词后，记忆困难、理解难度大，均可在一定程度上降低学生对脊柱外科相关基础知识学习热情，在传统教学活动中教师注重“教”之一过程，忽视了学生在教育活动实施过程中的地位，学生是教育活动实施中的“受教育者”，近些年随着我国素质教育的推广，注重学生教育教学活动中自主学习能力和兴趣爱好的培养，为教育教学研究者教学方法提出了新的要求[5-8]。教师在实施教育教学活动中应结合自身教授科目特点，创建新型教育方法，脊柱外科相关系统知识具有难点多、知识系统反复、错乱的特点，对此教师在遵循课本材料以及教学大纲教授脊柱外科相关的同时，应对脊柱外科常见疾病进行总结，利用多媒体材料帮助学生构建脊柱外科系统知识结构，同时收集相关影像学资料[9-12]。在脊柱外科教学活动实施中向学生播放微创脊柱外科影像资料，促使学生通过直观观察法了解相关疾病病理特点，激发学生学习兴趣，耐心回答学生在浇筑外科学习中遇到的问题，鼓励学生自行查阅相关资料，大胆提出猜想，并于课下与教师以及其他同学进行沟通，从而提高患者脊柱外科学习积极性。影像学教学活动的实施其主要伦理基础为形象记忆，近些年相关研究调查研究教育教学实施过程中形象记忆可有效刺激个体神经中枢视觉神经，与文字、语言等抽象记忆符号相比，影像资料可将抽象的资料进行总结、归纳，从而延长个体相关信息资料保存时间[13]。除此之外，在脊柱外科教学过程中给予学生微创脊柱外科影像资料，可在较短的时间内激发学生学习欲望，将学习欲望与学习目标激进型结合，从而对学生学习脊柱外科相关知识给予持续性刺激，提高学生微创脊柱外科学习兴趣[14-16]。

本次研究显示实验组学生学生脊柱外科基本解剖结构、腰椎间盘突出症发病机制、外科无菌操作等外科考试指征得分分别为（71.52±4.26）、（74.52±4.28）、（73.62±4.24）分，均明显高于对照组给予传统教学的学生。实验组学生教学方法调查问卷显示，有50 例学生对该教学方法十分满意，有48 例学生对该教学方法较为满意，实验组学生不满意例数明显少于对照组，由此可见，脊柱外科教育教学活动过程中给予微创脊柱外科影像资料，可帮助学生摆脱书本等教育材料中枯燥、乏味的文字信息，给予学生视觉刺激，帮助学生在学习脊柱外科相关基础知识的过程中将抽象记忆转化为具体的形态记忆，从而有利于学生在考试过程中可快速回忆相关影像学信息，从而提高脊柱外科考试内容正确率。

综上所述，在脊柱外科教学中运用微创脊柱外科影像资料具有较高的临床实践价值。