药学干预对喹诺酮类抗菌药物临床合理用药的影响

张 怡 李美月 高建林

广东省东莞康华医院，广东东莞 523080

喹诺酮类抗菌药物是临床上应用较为广泛的一类抗菌药物，此类药物的半衰期长、体内分布广、抗菌谱广，且不良反应少，应用优势较为突出。但在临床用药的过程中仍存在一些不合理的现象，对药物的治疗效果产生了不良影响，不仅贻误治疗时机，同时也影响了患者的身体健康[1-3]。药学干预是一种用药干预模式，该模式以合理用药为基础，严格的贯彻落实了用药规定，可以及时的发现不合理用药及治疗过程中的安全隐患，大大提高了临床用药的合理性和安全性[4-6]。本研究以接受喹诺酮类抗菌药物治疗的400 例患者作为主要对象，对实施药学干预前后的临床合理用药情况进行评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为于我院接受喹诺酮类抗菌药物治疗的400 例患者，从2017 年5 ～11 月抽取200份处方作为对照组（n=200），从2017 年12 月～2018年5 月中抽取200 份处方作为观察组。观察组中男105 例，女95 例；年龄17 ～82 岁，平均（46.3±3.4）岁。对照组中男104 例，女96 例；年龄18 ～ 83 岁，平均（46.3±3.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对照组未实施药学干预，观察组则实施药学干预，具体如下：首先，对临床用药规范的处方进行系统化的评估。我院使用的喹诺酮类药物主要包括以下几种诺氟沙星胶囊、盐酸莫西沙星片、盐酸莫西沙星注射液、注射用盐酸左氧氟沙星、左氧氟沙星片、乳酸环丙沙星注射液。在药物使用频率最高的科室内成立药学干预专家小组，综合此类药物的临床应用情况和抗菌药物合理用药的指导方案，并结合我院科室的实际情况，制定有普遍适应性的用药规范。用药规范中需要包括一些具体的细则，如：药物禁忌证、适应证、联合用药注意事项、给药方法、给药途径、用药疗程、用药过程中可能出现的不良反应等。制定用药规范后，从喹诺酮类药物的用药频次、耐药情况、处方合理性方面展开具体的分析和研究，并每月随机抽取已经发放的处方进行回顾性分析，及时发现和统计问题，并针对存在的问题提出解决对策。其次，加强对医师及药师的培训。通过专家讲座、内部交流学习等方式让药师和医师对喹诺酮类药物有更加全面、更加系统的了解，了解此类药物的最新研究结果，确保其准确的熟悉药性和耐药情况，避免经验性用药，确保用药的科学性。最后，增强药学服务理念。在医院内设立专门的药师答疑部门，向患者免费发放药物咨询联系卡，以便于患者随时与药师沟通，提高药物服务的整体理念。通过随访，及时的听取患者反馈，准确记录患者主诉用药过程中的不良反应症状，并根据患者主诉症状评估不良反应的严重程度。

1.3 观察指标

（1）计数指标：①对两组的临床不合理用药情况进行统计，不合理用药类型主要包括超适应证用药、联合用药不合理、用法用量不适宜，计算比较两组的不合理用药率。②统计两组患者用药期间的不良反应发生情况，计算比较两组的发生率，同时统计不同严重程度（轻度、中度、重度）不良反应的发生率。（2）计量指标：①统计两组的抗菌药物用药时间，并进行组间比较。②对两组的药物利用指数进行比较，药物利用指数是指药物使用频率与用药时间的商值，若商值≤1，则表示药物使用合理，商值＞1，则提示可能存在药物滥用现象[7-10]。

1.4 统计学处理

本次研究中的所有资料和对比数据分析处理均使用统计学软件SPSS18.0，计量指标均以的形式表示，采用独立样本t 检验；计数指标以[n（%）]的形式表示，采用χ2检验。若P ＜0.05，则说明两组差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床不合理用药率比较

观察组的临床不合理用药率明显低于对照组，两组数据分别为2.0%、14.50%，组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组用药时间比较

观察组的用药时间为（3.12±0.56）d，对照组的用药时间为（4.54±0.78）d，经统计学处理，差异有统计学意义（t=20.914，P=0.000 ＜0.05）。

2.3 两组药物利用指数比较

通过比较两组的药物利用指数，观察组的药物利用指数为（0.91±0.12），对照组的药物利用指数为（1.58±0.32），经统计学处理，差异有统计学意义（t=27.725，P=0.000 ＜0.05）。

表1 两组的临床不合理用药率比较[n（%）]

表2 两组不良反应发生率及不良反应严重程度比较[n（%）]

2.4 两组不良反应发生率及不良反应严重程度比较

观察组的不良反应发生率低于对照组，且严重程度明显轻于对照组，差异有统计学意义，具体见表2。

3 讨论

临床用药的合理性和安全性关乎每一位患者的生命安全，同时也关系到整个医院的医疗服务质量。药学干预是一种系统化的用药管理和干预方法，旨在为患者提供更加可靠、安全和经济的药品，同时最大程度上减轻患者的经济负担，避免医疗资源的浪费[11-13]。

本研究显示，实施药学干预后，临床不合理用药率明显降低，未实施药学干预的患者临床不合理用药率为14.50%，而实施药学干预的患者临床不合理用药率为2.0%，这说明实施药学干预可降低不合理用药率。此外，实施药学干预后，患者的用药时间缩短，药物利用指数下降，不良反应发生率降低，上述研究结果从不同方面体现出了药学干预的应用优势和临床价值。药学干预通过制定用药规范，为喹诺酮类抗菌药物的正确使用提供了可靠的参考依据，且系统化的处方评估方案能够为处方的合理性进行量化评价[14-16]。同时，通过提升药师及医师的专业能力，可以有效避免经验用药，让用药的安全性和合理性再次提升。此外，通过医患之间的有效沟通和交流，医师可以了解患者用药的阶段性变化，以及时的更改用药方案，保障药效的最大化发挥。

综上所述，在喹诺酮类抗菌药物的临床应用上实施药学干预可提高用药的合理性，缩短用药时间，减少不良事件的发生率，大大提高了用药的安全性，值得推广。