慢病护理管理对慢性乙型肝炎患者治疗依从性及效果的影响

陈喆

【摘 要】目的：探讨慢病护理管理对慢性乙型肝炎患者治疗依从性及效果的影响。方法：选择2017年1月-2019年1月在我院诊疗的慢性乙型肝炎患者80例，采用随机数表法分为2组，各40例。对照组给予常规护理干预，观察组进行慢病护理管理，对比两组患者治疗依从性及自我效能。结果：干预1个月，观察组治疗依从性及自我效能均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性乙型肝炎患者应用慢病护理管理能够提高治疗依从性及自我效能，促进疾病康复。

【关键词】慢性乙型肝炎；慢病护理管理；治疗依从性；自我效能

【中图分类号】R969.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--02

慢性乙型肝炎是由于感染乙型肝炎病毒引起，乙型肝炎患者及HBV携带者是本病的主要传染源，慢性肝炎患者若未及时进行治疗及管理，易导致肝硬化、肝衰竭及肝细胞癌的发生，严重损害患者身体健康，威胁患者生命，降低生活质量[1]。慢性乙型肝炎治疗是一个长期管理的过程，而患者治疗依从性对其长期管理起着关键性的作用[2-3]。鉴于此，本研究进一步探讨慢病护理管理对慢性乙型肝炎患者治疗依从性及效果的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月-2019年1月在我院诊疗的慢性乙型肝炎患者80例，采用随机数表法分为2组，各40例。对照组男24例，女16例；年龄18-65岁，平均年龄（47.18±6.39）岁。观察组男23例，女17例；年龄20-68岁，平均年龄（48.02±6.40）岁。两组资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 方法 对照组进行常规护理干预，由患者选择治疗方式，不加以干预措施。观察组给予慢病护理管理，具体措施如下：①设定合理的治疗目标：护理人员对患者进行疾病知识宣教，让患者了解抗病毒是治疗慢性乙型肝炎的关键，虽长期的抗病毒治疗能够抑制病毒的复制，但无法对病毒进行彻底清除，从而纠正患者的错误认知，设定合理的治疗目标，做好长期治疗的准备。②系统健康教育：通过有效的健康宣教，使患者与家属积极主动的参加到治疗方案的选择，对于首次用药的患者，反复强调抗病毒治疗是控制慢性乙型肝炎重要方式，若不能长期坚持治疗，还可引发病毒变异导致病情进一步恶化。③建立慢性病健康档案及成立病友会：建立慢性病管理健康档案，由家属及患者自行记录出院后用药及复查情况，对无法自行记录的患者由护理人员帮忙记录，并将所有检查资料进行归整，方便复诊使用；通过成立病友会，彼此交流各自康复体会，并将存在不能解决的问题反馈给医护人员，由医护人员提供专业的解决方式。④出院后定期对患者进行电话或家庭访视，详细记录随访内容，并进行健康指导，嘱患者定期复诊。

1.3 观察指标 ①干预1个月，评估两组治疗依从性，其中包括完全依从：患者能积极主动配合治疗，遵医嘱使用药物；部分依从：对医护人员工作配合度欠佳，不按时或漏服药物；不依从：完全不配合或消极配合治疗。②干预1个月采用自我效能感测评量表（GSES）[4]评估自我效能感，GSES共包含10项内容，均应用Likert4级评分，分数越高，表示患者自我效能感越高。得分指标=实际得分/最高得分×100.0%。以得分指标为依据，对患者自我效能进行分级，优>80%；良：60%-80%；差<60%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性 干预1个月，观察组治疗依从性高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

慢性乙型肝炎主要的传播途径有母婴、血及血液制品、破损的皮肤黏膜及性接触等，是感染科常見的慢性疾病，该疾病治疗过程较漫长，绝大部分的时间由患者于院外进行自我管理，但因患者对疾病相关知识不了解，且多数患者存在负性心理，导致治疗依从性差，降低治疗效果[5]。

依从性是指患者的个人行为与治疗及健康指导相一致，涉及患者、医务人员、社会及家庭多个方面，提高治疗依从性是个系统工程，需多个方面进行密切配合，从而提高患者自我管理能力[6]。慢性乙型肝炎治疗是个长期过程，因此，采取慢病护理管理，提高患者依从性至关重要。本研究结果显示，干预1个月，观察组治疗依从性及自我效能均明显高于对照组。表明慢性乙型肝炎患者应用慢病护理管理能够提高治疗依从性及自我效能，促进疾病康复。慢病护理管理采用医护患互动、共同参与的模式，通过加强患者疾病健康知识宣教，提高患者认知，树立积极治疗的信心；为患者建立健康档案，进行自我慢病管理，提高患者自我管理能力；通过建立病友群的方式，由康复效果较佳的患者，讲解自我管理的过程，为治疗依从性较差的患者树立榜样；加强患者出院后的随访管理，通过随访了解患者治疗情况，并对患者提出的问题进行解答，给予支持鼓励，对治疗依从性较差的患者加强宣教力度，整体提高依从性。

综上所述，慢性乙型肝炎患者应用慢病护理管理能够提高治疗依从性及自我效能，促进疾病康复。

参考文献

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