检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性分析

黄永芳

【摘 要】目的：总结并归纳检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性。方法：将450份检验科微生物检验样本作为研究对象纳入研究中，纳入时间为2018年4月至2019年3月，对其中出现误差的样本进行统计，分析影响微生物检验质量的因素，并对培养出的菌株进行统计，分析病原菌的耐药性情况。结果：450份检验科微生物检验样本中共有87份出现误差，发生误差的几率为19.33%，主要受到采集样本的质量、检验人员操作水平、检验仪器设备以及检验用试剂质量的影响；450份样本共分离病原菌463株，其中革兰氏阳性菌分布率为45.57%（211/463），革兰氏阴性菌的分布率为54.43%（252/463），分析病原菌耐药性情况，大肠埃希菌对头孢类、喹诺酮类的耐药性较高，金黄色葡萄球菌对喹诺酮类以及红霉素类的耐药性较高。结论：检验科微生物检验质量受到多种因素的影响，临床应加强对检验人员职业素质的培训，加强对检验样本采集、保存等情况的管理，并及时对检验设备与所用的试剂进行确认，减少检验误差的出现，同时应依据病原菌的耐药性情况，给予适宜的抗生素进行治疗，避免广谱抗生素的滥用，提高临床治疗效果。

【关键词】检验科；微生物检验；影响因素；病原菌耐药性

【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-01

检验科是医院的重要科室，可通过患者样本进行微生物检验等有效为临床疾病的诊断以及治疗提供可靠依据，对患者的尽早康复及预后均具有重要意义，但由于微生物检验样本易受到多种因素的影响，导致出现检验误差的情况，不利于临床诊断的顺利进行[1]。同时，随着抗生素在临床上的广泛应用，细菌耐药性情况越来越严重，严重影响着患者的治疗效果，因此加强对检验科微生物样本检验程序的管理，提高检验准确性，并依据病原菌种类选择合适的抗生素，在临床上具有十分重要的作用[2]。本次研究针对2018年4月至2019年3月期间我院450份检验科微生物检验样本，总结并归纳检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对2018年4月至2019年3月期间我院450例需进行样本采集检验微生物的患者，采集450份检验科微生物检验样本作为研究对象。进行样本采集的患者男230例，女220例，年龄23～61岁，平均年龄（45.02±4.63）岁，其中有196份痰样本，145份血液样本，109份分泌物样本。

1.2 方法

对450例患者分别进行待检样本的采集，而后其样本放置于无菌容器中，送至检验科进行检验，统计分析影响检验误差出现的原因，并对培养出的病原菌进行药物敏感性实验，对结果进行记录。

1.3 观察指标

对450份检验科微生物检验样本中出现误差的样本进行统计，分析影响微生物检验质量的因素，并对培养出的菌株进行统计，分析病原菌的耐药性情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS19.0软件对450份检验科微生物检验样本的检查结果进行分析，误差样本比例以及病原菌分布率均使用χ2检验的方式，结果使用%进行展现，若数据比较后显示为P<0.05，则说明统计价值较高。

2 结果

2.1 检验准确性分析

450份检验科微生物检验样本中共有87份出现误差，发生误差的几率为19.33%，其中受到样本质量因素影响的共有25例，占比28.74%；受到检验人员操作水平影响的共21例，占比24.14%；受到检验仪器设备因素影影响的共21例，占比24.14%；受到检验用试剂质量因素影响的共有20例，占比22.98%，见表1。

2.2 病原菌分布及耐药性分析

450份样本共分离病原菌463株，其中革兰氏阳性菌分布率为45.57%（211/463），革兰氏阴性菌的分布率为54.43%（252/463），分析病原菌耐药性情况，大肠埃希菌对头孢类、喹诺酮类的耐药性较高，金黄色葡萄球菌对喹诺酮类以及红霉素类的耐药性较高。

3 讨论

微生物检验在临床诊断及治疗中均发挥着重要作用，但在进行检验的过程中，样本的质量问题，如保存时间的长短、环境温度影响导致样本变质，以及人员操作手法的熟练性、检验仪器的精确度以及试剂是否处于有效期内等因素均会对检验准确性产生影响，对结果造成误差，不利于治疗的开展，因此应不断提高检验人员的职业素质，对检验流程进行规范细化，提高检验准确性，临床治疗中应依据病原菌耐药性给予合适的抗生素，提高治疗效果[3]。

本次研究中，样本误差发生率为19.33%（87/450），主要受到采集样本的质量、检验人员操作水平、检验仪器设备以及检验用试剂质量的影响；分离的463株病原菌中革兰氏阳性菌分布率为45.57%（211/463），革兰氏阴性菌的分布率为54.43%（252/463），大肠埃希菌对头孢类、喹诺酮类的耐药性较高，金黄色葡萄球菌对喹诺酮类以及红霉素类的耐药性较高，应加强对检验流程的管理，避免受到其他因素的影响导致检验结果出现误差，并应依据病原菌的耐药性合理选择应用的抗生素，避免抗生素的滥用。

综上所述，检验科微生物检验质量受到多种因素的影响，临床应加强对检验人员职业素质的培训，加强对检验樣本采集、保存等情况的管理，并及时对检验设备与所用的试剂进行确认，减少检验误差的出现，同时应依据病原菌的耐药性情况，给予适宜的抗生素进行治疗，避免广谱抗生素的滥用，提高临床治疗效果。

参考文献

黄声旗， 齐伟翠. 检验科临床微生物培养质量的相关因素及病原菌的耐药程度研究[J]. 中国卫生检验杂志， 2017，27（17）：2575-2577.

毛巧霞， 孙美兰， 陈锋，等. 检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2015，25（17）：3920-3922.

蒋香梅， 文元， 陈宗耀，等. 检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究[J]. 中国卫生检验杂志， 2017，27（2）：292-294.

王选杰　吴波

【摘 要】目的：研究检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性分析。方法：我院选取2017年11月～2018年11月146例接受微生物检验的患者，分析其检验报告。对其检验质量影响因素进行总结，同时研究病原菌耐药性。结果：共146例微生物受检患者中，共有13例患者检验报告质量不佳，发生率为8.90%（13/146）。检验人员素质不高、操作不规范、试剂不合格以及标本送检时间不及时患者的检验报告不良事件发生率，也明显的高于检验人员专业能力较高、操作规范、试剂合格以及标本送检时间及时患者，P<0.05。共146例患者微生物检验病原菌329株，其中革兰阳性菌136株，占比41.34%（136/329）；革兰阴性菌162株，占比49.24%（162/329），真菌31株，占比9.42%（31/329）；其中金黄色葡萄球菌对喹诺酮类药物以及红霉素有着较高的耐药性，大肠埃希菌对喹诺酮类药物以及肺炎克雷伯君有着较高的耐药性。结论：积极分析检验科微生物检验质量影响因素，以及病原菌耐药性，可以优化抗生素给药方式，减少患者耐药性发生。

【关键词】检验科微生物检验；质量；影响因素；病原菌；耐药性分析

【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--02

作为医院开展日常诊疗工作的重要组成之一，检验科對微生物进行检验，可以有效了解和掌握其特点及特性，能够对流行病学以及临床诊疗工作开展提供重要的基础[1]。在此，保障检验科微生物检验质量，同时掌握病原菌耐药性特点就显得十分重要了。我院于2017年11月～2018年11月，积极对146例接受微生物检验的患者，总结其微生物检验报告质量影响因素，同时对病原菌耐药性进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院选取2017年11月～2018年11月146例接受微生物检验的患者，本次研究获得了我院伦理委员会的批准以及认可。男性例，女性例，年龄18～78周岁，平均年龄（51.36±11.32）。患者及患者家属获得本次研究细节讲解，统一签署研究知情同意书，参与本次检验研究。

1.2 研究方法 对所有参与研究患者的微生物检验报告进行分析，总结检验报告质量影响因素。同时在无菌操作下，对患者进行K-B试纸扩散法药敏试验判定病原菌耐药性。

1.3 观察指标 由检验科两名及以上工作人员，对患者检验质量影响因素进行总结，同时研究病原菌耐药性。

1.4 数据分析 SPSS20.0软件处理。%表示计数资料，卡方检验。±表示计量资料，采用t检验。P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 检验科微生物检验报告质量不佳发生情况分析 共146例微生物受检患者中，共有13例患者检验报告质量不佳，发生率为8.90%（13/146）。

2.2 检验科微生物受检患者检验质量影响因素分析 检验人员素质不高、操作不规范、试剂不合格以及标本送检时间不及时患者的检验报告不良事件发生率，也明显的高于检验人员专业能力较高、操作规范、试剂合格以及标本送检时间及时患者，P<0.05。详见表1。

2.3 病原菌耐药性分析 共146例患者微生物检验病原菌329株，其中革兰阳性菌136株，占比41.34%（136/329）；革兰阴性菌162株，占比49.24%（162/329），真菌31株，占比9.42%（31/329）；其中金黄色葡萄球菌对喹诺酮类药物以及红霉素有着较高的耐药性，大肠埃希菌对喹诺酮类药物以及肺炎克雷伯君有着较高的耐药性。

3 讨论

随着微生物检验技术在临床中的应用价值越来越高，人们逐渐认识到微生物检验质量管理的重要性[2]。目前临床中因病原菌耐药性而造成治疗效果不佳的事件频繁发生，给患者治疗效果提升有着一定的阻碍作用，在这种情况下，积极总结微生物检验报告质量影响因素，同时分析病原菌耐药性，对患者治疗方案合理制定有着重要的意义[3]。对本次研究结果进行分析，共146例微生物受检患者，发生检验质量不佳的风险较高8.90%，其中检验工作人员专业素质较低、检验标本送检时间不及时以及操作模式不规范、试剂不合格患者发生检验质量不佳的风险，要明显的高于检验工作人员专业素质较高、送检时间及时、操作模式规范以及试剂合格患者发生检验质量不佳的比率，P<0.05；同时共146例患者检出329株病原菌，其中金黄色葡萄球菌以及大肠埃希菌均对喹诺酮类药物有着较高的耐药性，在临床治疗的过程中，需要注意该类药物的合理应用。微生物检验在临床疾病中的应用地位越来越显著，这对微生物检验报告质量高低的要求也越来越高，针对常见的微生物检验报告质量影响因素，需要集中关注检验人员综合素质培养，定期对其进行操作模式规范化训练以及工作责任意识教育，才可以降低检验结果误差风险。同时也需要进一步通过法律法规学习，强化检验工作人员的安全意识，使得其在实际工作中，可以不予取用变质、过期的检验试剂、仪器等，降低对检验报告质量的影响，同时进一步规范化检验保本采集、送检以及保存等各个环节，要求工作人员在采集号标本后，尽可能的缩短送检时间，降低标本变性风险。

综上所述，对工作人员专业素质、操作流程以及试剂管理、送检时间管理是检验科微生物检验质量高低常见的影响因素，同时根据患者病原菌耐药性，合理对患者给予抗生素药物治疗，能够有效提升患者的治疗效果，且可以降低患者的耐药发生情况。

参考文献

贺雯.微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性分析[J].中国实用医药，2019，14（03）：197-198.

张帅.检验科微生物检验质量的影响因素及病原菌耐药性研究[J].首都食品与医药，2019，26（01）：59-60.

李满元，张宏，赵劲松.检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性分析[J].航空航天医学杂志，2018，29（05）：568-570.