74例乳腺纤维腺瘤临床治疗分析

喀瑞

【摘 要】目的：对乳腺纤维腺瘤临床治疗效果进行分析。方法：选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的进行乳腺纤维腺瘤治疗的患者74例为研究对象，随机将其分为对照组和实验组两组，每组各37例。对照组采用放射状切口进行腺瘤切除手术，实验组采用乳晕外周的弧形切口进行腺瘤切除手术，比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者的乳腺纤维腺瘤均被成功切除，且在术中和术后未出现并发症，两组患者在术后均出现感到乳头和乳晕有异样感觉的案例。对照组在术后瘢痕明显的例数明显多于实验组，且在术后患者的满意度也明显低于实验组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：治疗乳腺纤维腺瘤的主要方法是采用手术切除方法将腺瘤切除，但手术切口的选择方式较多，选择乳晕外周的弧形切口进行切除手术，患者的满意度高，值得在临床中推广。

【关键词】乳腺纤维腺瘤；临床治疗；效果分析

【中图分类号】R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--02

前言：乳腺纤维腺瘤是一种常见的乳房良性疾病，约25%无症状女性可发生，多见于年轻女性，发病高峰为15-35岁。主要临床表现为边界清楚、活动性好的结节状物，偶伴疼痛，多数为单发病灶，约20%为单侧或双侧多发病灶。可同时性或异时性发生[1]。多数乳腺多发性纤维腺瘤的患者都有家族史。传统的治疗手段为手术切除，近年来随着循证医学和诊疗技术包括微创技术的发展，对这种疾病治疗有了更深的认识，本文从比较两种手术切口的优劣角度，对乳腺纤维腺瘤的临床治疗方法进行了探讨，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的进行乳腺纤维腺瘤治疗的患者74例为研究对象，年龄为18-41岁，平均为（29.5+11.5）岁，所有患者经诊断后均诊断为单侧的乳腺纤维腺瘤，其中瘤体距乳晕的距离为1-4.5cm，图像扫描显示瘤体的大小在5cm之内。将患者随机分为对照组和实验组两组，每组各37例。两组患者在年龄肿瘤位置和大小方面差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

实验组采用乳晕外周的弧形切口进行腺瘤切除手术：将患者进行完麻醉后，让患者取平切口组在瘤体所在的象限乳晕范围内取患者的皮肤和皮下组织切开，然后沿游离，如果乳晕与肿瘤之间的距离较远皮瓣来开，在接触到肿瘤后将其向切口肿块钳夹暴露到切口下面。将腺体层放整切除。对照组则在肿瘤所在位置将肿块直接暴露出来，將其切除；在实施手术中应注意，若患者为未婚妇女，则应尽量对其乳腺组织进行保护，选用钝性分离的方式将肿块和包膜完整的剥除，尽量减少对旁边乳腺组织的伤害，对切开的腺体表面用丝线进行间断缝合，以消除死腔的存在，如果对皮瓣的剥离较多，可在患者腺体处放置引流片进行引流，在缝合时可选用可吸收线将皮内和皮肤缝合起来，在切口的两端打结，并加压包扎。一般在术后4-7d内即可拆除线结。对患者术后恢复情况进行回访，观察术后瘢痕是否明显，是否出现并发症，切口一期愈合情况，患者对术后乳房的满意程度，以及乳头或乳晕是否出现异样感等。将这些进行记录整理后，比较两组之间的差异。

2 结果

两组患者的乳腺纤维腺瘤均被成功切除，且在术中和术后未出现并发症，两组患者在术后均出现感到乳头和乳晕有异样感觉的案例。对照组在术后瘢痕明显的例数明显多于实验组，且在术后患者的满意度也明显低于实验组（P<0.05），差异具有统计学意义，具体见下表1所示。

3 讨论

乳腺纤维腺瘤起源于乳腺小叶，包括上皮成分和间质成分，其发生与局部乳腺组织对雌激素作用的反应过高有关。纤维腺瘤受雌激素和孕激素共同刺激，在孕期受泌乳素刺激，而在绝经后则萎缩[2]。因此纤维腺瘤也被认为代表一组“失去正常生长和退化的增生性疾病”。这种受激素影响而发生的增生性改变，在不同的年龄阶段组织学表现不同，在青春期和20多岁的女性中经常表现为单发或多发的纤维腺瘤；三四十岁的女性多发的可触及结节可能增多，组织学术语称之为 “腺病”，意为正常小叶组织增多，同时可能并发间质增生，易被诊为病理性肿块；在三四十岁至绝经之间的女性，腺体组织伴间质进一步增生肥大；而绝经晚和使用雌激素替代疗法的女性与囊肿的高发相关。

乳腺纤维腺瘤大体标本呈结节状，表面光滑，质韧，边界清楚，有完整包膜。切面灰白色，半透明状，部分呈编织状结构[3]。镜下根据纤维腺瘤中间质和上皮混合增生形成两种不同的生长模式，但无实际临床意义。管周型生长模式是由于间质细胞在导管周围呈环状增生排列所致；管内型生长模式是由于间质细胞增生将导管压成裂隙所形成。幼年型（细胞性纤维腺瘤的特征是间质细 胞较丰富，并伴导管上皮增生。巨大纤维腺瘤通常指直径在5cm以上的纤维腺瘤，大体呈分叶状，有完整包膜。镜下基本结构似管内型纤维腺瘤，并可见分叶状结构。纤维组织和上皮均呈增生性改变，但细胞无异型。如果纤维腺瘤同时含有以下一种或多种情况：含有直径>0.3cm的囊肿，硬化性腺病，上皮钙化，或乳头状大汗腺化生，则病理诊断为复杂性纤维腺瘤。

本研究中，两组均出现了在术后乳头或乳晕有异样感的案例，尤其是实验组，在术后有8例患者的乳头或乳晕产生明显的异样感，如衣物碰触疼痛、感觉障碍等，这主要是由于乳头和乳晕的敏感性很高，而手术切口又位于乳晕外周，致使手术对患者乳头和乳晕的影响较大，而使得部分患者在术后出现异样感，这也是未来乳腺纤维腺瘤切除手术应该克服的主要问题之一。

综上所述，治疗乳腺纤维腺瘤的主要方法是采用手术切除方法将腺瘤切除，但手术切口的选择方式较多，选择乳晕外周的弧形切口进行切除手术，患者的满意度高，值得在临床中推广。

参考文献

连渊娥，郑巧灵，蒋逸婷，吴丹，杨映红.乳腺纤维腺瘤内癌20例临床病理分析[J].临床与实验病理学杂志，2018，34（02）：204-206.

徐玲，王殊.乳腺纤维腺瘤的诊断与治疗[J].中华乳腺病杂志（电子版），2014，8（02）：88-91.

郭万和.乳腺纤维腺瘤的临床治疗办法分析[J].中外医疗，2013，32（34）：61-62.