血液净化护理操作风险隐患及对策

杜晶晶

【摘 要】目的：探讨血液净化护理工作中存在的风险隐患，并分析实施风险隐患防控对策的护理效果。方法：将150例在我院接受血液净化治疗的患者作为研究对象，采用随机双盲法分成常规组75例（实施常规护理）和干预组75例（实施常规护理+风险隐患防控对策），统计两组护理差错事件和血液净化相关并发症的发生率，并进行组间比较。结果：干预组护理差错事件发生率2.67%低于常规组的9.33%，血液净化相关并发症发生率4.00%低于常规组的13.33%，（P<0.05）。结论：了解血液净化护理工作中存在的风险隐患，并针对了解到的风险隐患实施相应的防控对策，可以降低血液净化护理工作中护理差错事件的发生率，并可减少患者血液净化相关并发症的发生。

【关键词】血液净化；护理工作；风险隐患；防控对策

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

血液净化是一种利用体外净化装置来除去患者血液中致病物质的治疗方法，该治疗方法对急/慢性肾衰竭、尿毒症、多器官功能衰竭以及急性药物或毒物中毒等疾病患者均具有较好的治疗效果，然而由于血液净化患者免疫功能大多比较低下，且对血液净化设备具有较强的依赖性，在血液净化治疗过程中容易发生各种护理安全差错事故[1-2]，因此掌握血液净化护理操作风险隐患并积极通过相应的防控对策减少护理差错事件的发生十分必要。

1 资料与方法

1.1 基线资料

将150例2017年3月至2018年6月在我院接受血液净化治疗的患者作为研究对象，采用随机双盲法分成常规组75例（实施常规护理）和干预组75例（实施常规护理+风险隐患防控对策）。组间患者的各项基本信息经比较显示P>0.05，有可比性。

1.2 方法

常规组实施常规护理，包括常规健康宣教，观察并记录患者病情，按流程实施穿刺、固定、参数调节等护理操作，以及向患者交待好治疗后注意事项等；干预组在常规组护理基础上实施风险隐患防控对策，即首先由护士长组织科室护理人员共同探讨血液净化护理工作中常见的和潜在的风险隐患，确定患者的配合度不高、心理情绪异常、血管条件差，护理人员护理服务理念不到位、护理操作不规范、护理操作能力不强，以及护理管理不到位等都是血液净化护理工作中存在的风险隐患。明确了风险隐患后，科室护理人员共同探讨、制定防控这些风险隐患的对策，并将防控对策落实到日常护理工作中：（1）针对患者的防控对策 合理安排患者的治疗时间，尽量避免在患者躁动不安、意识不清的情况下进行治疗，对于躁动患者适当约束肢体；完善对患者的健康宣教和心理护理，提高患者对血液净化治疗的意识，增加患者信心；治疗前准确评估患者情况，选择合适的穿刺点，确保一次性成功；评估患者透析过程中容易出现的问题，如低血压、高血压、抽筋、低血糖等，并提前预防；透析完成后定期对患者进行电话随访，了解患者病情并给予指导；（2）针对护理人员的对策 增加对护理人员思维与沟通、人性化服务等方面能力的培训，提高护理人员的服务意识和责任心，在日常护理工作中上级领导加强巡视工作；定期对护理人员的护理操作技能进行培训和考核，鼓励护理人员及时学习新知识和新技能，同时定期进行应急能力培训；（3）针对护理管理体系的对策 允许进修生及实习生进行常规护理操作，但带教老师、护士长等上级人员必须对其加强监督，以减少护理差错的发生。此外，完善科室护理工作相关规章制度，如责任制、考核制、层级制、奖惩制度以及护理差错事件上报制度等，以明确护理人员的工作职责，并可成立护理工作质控小组，以便通过检查和监督来持续改进科室护理工作质量；（4）针对环境管理的对策 对保洁员同样做好手卫生的学习，指导其严格按照规定清洁大厅，而护理人员也要做好大厅环境清洁的协助工作，在透析治疗前后都要整理好大厅床单元，并减少人员走动。

1.3 观察指标 统计两组护理差错事件和血液净化相关并发症的发生率，并进行组间比较。

1.4 数据处理 计量和计数数据分别用（）和百分比表示，组间差异利用SPSS 18.0软件分别进行t检验和χ2检验，当P<0.05时，表示组间差异显著。

2 结果

干预组护理差错事件发生率2.67%（2/75）低于常规组的9.33%（7/75），（χ2=3.932，P=0.047）；干预组血液净化相关并发症发生率4.00%低于常规组的13.33%，（P<0.05），见表1：

3 讨论

血液净化对挽救和延长患者生命具有重要作用，但是随着该项技术在临床中应用的不断深入，各种护理安全隐患问题也逐渐显露出来，不仅影响了对患者的治疗效果，更会影响患者的就医安全性，这就要求血液净化中心护理工作者能够及时掌握血液净化护理工作中存在的风险隐患，并能够积极采取相应的防控措施来减少护理安全差错事故的发生。本文通过研究发现，干预组护理差错事件发生率2.67%低于常规组的9.33%，血液净化相关并发症发生率4.00%低于常规组的13.33%，（P<0.05）。提示准确掌握血液净化护理工作中存在的风险隐患，并积极实施相应的风险隐患防控措施，对降低护理差错事件发生率以及血液净化相关并发症发生率均具有积极的促进作用，与吴秀红学者观点一致[3]。考虑是因为通过探讨血液净化护理工作中常见的和潜在的风险隐患，可以发现患者的配合度不高、心理情緒异常、血管条件差，护理人员护理服务理念不到位、护理操作不规范、护理操作能力不强，以及护理管理不到位等都是血液净化护理工作中存在的风险隐患，而再从患者、护理人员以及护理管理体系三方面着手对血液净化护理工作中的风险隐患进行防控，就可以更加全面和有针对性地一一避免这些风险隐患[4]。

综上所述，准确掌握血液净化护理工作中的风险隐患，并积极将相应的风险隐患防控措施落实到位，对避免护理差错事件以及血液净化相关并发症的发生具有重要作用。

参考文献

农小艳.血液净化护理操作风险隐患及对策[J].中国卫生标准管理，2017，8（13）：179-181.

钱萍.血液净化中心护理安全隐患分析及防范措施[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（5）：163-163，166.

吴秀红.进行血液净化治疗患者的风险隐患与护理对策[J].护理实践与研究，2018，15（23）：26-27.

祁小萍.血液净化护理中的安全隐患及预防对策[J].国际医药卫生导报，2016，22（6）：879-882.