快速康复外科对肝脏手术患者术后康复状态的影响

党彦华　郝丽霞　刘娟　韩雅君

【摘 要】目的：研究快速康复外科（FTS）对肝脏手术患者术后康复状态的效果。方法：選择我院2017年10月-2018年10月进行肝脏手术患者92例进行研究，由于术后处理方式不同分为两组均为46例，其中对照组实施常规围手术期护理，研究组采取FTS，观察两组患者恢复情况与满意度。结果：研究组各项术后恢复时间均短于对照组，研究组总满意度93.48%高于对照组76.09%，差异显著，P<0.05。结论：对于肝脏手术患者可采取快速康复外科，患者各项恢复时间明显缩短，且临床满意度明显提升，值得应用。

【关键词】快速康复外科；肝脏手术；康复

【中图分类号】 R617 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--02

随着社会不断进步医学不断发展，生物与心理模式在临床不断获得认可，新型的医学模式在临床在得到一定应用[1]。在外科治疗中，除了良好的手术器材与技巧，更加重视术后康复情况，并缩短患者住院时间，减少住院费用[2]。随着快速康复技术在临床的应用，在临床多个科室不断使用，本文通过在肝脏手术中进行实施，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将92例于我院2017年10月-2018年10月进行肝脏手术患者作为研究对象，由于术后处理方式不同分为两组均为46例。所有患者均进行开腹手术，且术前相关检查均正常，肢体功能正常；排除术后出现严重并发症，难以积极配合者。其中对照组：女性21例，男性25例，年龄为34-75岁，平均年龄为（56.52±6.04）岁；研究组：女性22例，男性24例，年龄为34-75岁，平均年龄为（56.11±6.11）岁。两组患者一般资料之间，无明显差异，P>0.05，可进行研究。

1.2 方法 对照组围手术期实施常规围手术期护理，确保患者术后禁食禁水，采取多模式镇痛，术后积极预防恶心呕吐，术后需要鼓励患者早期进食，积极进行早期活动。

研究组采取FTS，1.术前采取健康低脂饮食，及时评价患者肝功能，指导患者手术应用方式，常规进行健康宣教，告知患者及其家属快速康复处理方式。禁食6h禁饮4h，减少麻醉处理，不放置或减少腹腔引流管，缩短置管时间。2.手术开始前置入尿管，术后次日拔除，限制性补液；并采取自控镇痛泵，配合其他止痛药物。密切关注患者生命体征，必要时使用吸痰管帮助患者处理分泌物与血液，防止患者误吸。3.术后少量多次饮水，为患者寻找舒适体为，对于疼痛难忍的患者必要时使用镇痛药物，密切注意患者生命体征。观察有无患者出现并发症，并及时处理，按照医嘱为患者使用抗生素。术后鼓励患者早期进行活动锻炼，在患者麻醉清醒且生命体征平稳的情况下，及时活动四肢，并2小时更换体位1次。术后1天进行简单的床上活动，术后3天指导患者下床。在正常镇痛的保证下，根据患者病情为其尽早拔除各类留置管道，指导患者床上排便训练。生命体征平稳后，指导患者饮水，采取一定的流质食物，肛门排气正常采取低脂饮食。

1.3 观察指标 记录所有患者术后恢复情况，通过自制问卷调查，让患者对住院期间的护理服务满意情况进行打分，总分100分，分为满意≥80；一般≥60；不满意<60。满意度=（满意+一般）/例数×100%[3]。

1.4 统计学处理 本文所有数据均使用SPSS19.0统计软件进行计算，其中χ2用于检验计数资料，使用n（%）进行表达，t用于检验计量资料，采取均数±标准差（）表达，根据P的大小决定文章数据是否存在差异，其中P<0.05表示数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 术后各项指标 研究组各项术后恢复时间均短于对照组，差异显著，P<0.05，见表1。

3 讨论

肝脏外科手术患者大多创伤较大，术后出现并发症几率较大，而肝胆医师对新型处理模式较为严谨。而随着近年来社会的发展，医疗护理模式正在发生着改变。快速康复护理的出现，是指减轻患者手术期的不良反应，根据临床要求实施的优化措施，能够达到减少手术创伤，使患者快速康复。帮助患者缩短住院时间，减少医疗费用[4]。

本文通过将快速康复外科纳入研究，结果显示研究组各项术后恢复时间均短于对照组，研究组总满意度93.48%高于对照组76.09%。在术后各项指标上均优于对照组，通过及时的心理沟通，对患者进行宣教，引导患者正确的疾病认知观，树立治疗信心，增加临床治疗的配合。而术后减少管道的留置，不利于术后活动，长时间卧床影响患者正常的肌肉萎缩与静脉血栓；并指导患者床上排便，缩短其尿管留置时间。在镇痛上，由于肝脏手术创伤较大，患者会出现明显疼痛，进而影响其睡眠，使得术后康复情况获得影响。因此采取多模式镇痛方式，积极控制疼痛情况，促进患者早期进食，降低术后应激反应。术后麻醉清醒状态下及时更换体位，协助其在床上进行活动，后期逐渐指导患者下床行走，有利于患者早期进行活动。快速康复护理的出现，是指减轻患者手术期的不良反应，根据临床要求实施的优化措施，能够达到减少手术创伤，使患者快速康复。帮助患者缩短住院时间，减少医疗费用。

综上所述，对于肝脏手术患者可采取快速康复外科，有利于患者早期康复，并提升期间满意度，值得应用。

参考文献

骆鹏飞，荚卫东，许戈良等.加速康复外科理念在原发性肝癌患者肝切除围手术期中的应用[J].中华普通外科杂志，2015，30（11）：862-865.

谷化剑，潘耀振，罗俊等.加速康复外科理念在原发性肝癌围手术期管理中的临床应用[J].

马雅莉，施海虹，刘燕萍等.探究优化疼痛管理在肝脏手术术后康复中的应用效果[J].浙江创伤外科，2016，21（4）：687-689.

唐彩虹，徐彩娟，金静芬等.外科快速康复技术关键环节护理质控表在肝脏手术患者中的应用与效果评价[J].护理与康复，2017，16（9）：945-948.