三种固定腹腔引流管方法在肝胆外科护理应用中的效果

朱晓晨　汪秋怡

【摘 要】目的：比较三种固定腹腔引流管方法在肝胆外科护理中的应用效果。方法：回顾分析本院2017年3月-2018年3月收治的130例肝胆外科患者临床资料，依据其腹腔引流管的固定方式分为3组，Ⅰ组（40例）选用3M透气胶蝶影交叉法，Ⅱ组（40例）选用导管固定装置法，Ⅲ组（50例）选用3M弹力胶高举平台法。结果：Ⅲ组不良事件发生率显著低于Ⅰ、Ⅱ组，P<0.05；Ⅲ组更换固定材料间隔时间明显短于Ⅰ、Ⅱ组，P<0.05。结论：选用3M弹力胶高举平台法固定腹腔引流管可以显著地减少不良事件并延长更换固定材料的间隔时间。

【关键词】肝胆外科；腹腔引流管；固定方法；不良事件

【中图分类号】R773 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

在肝胆外科护理中，若腹腔引流管固定不牢靠极易引起导管脱落、皮肤过敏等现象，从而给患者的身心健康带来了一定的影响。因此，为肝胆外科患者采取更好的腹腔引流管固定方法对其身心健康的改善具有积极意义。为了比较三种固定腹腔引流管方法在肝胆外科护理中的应用效果，我院对2017年3月-2018年3月收治的130例肝胆外科患者采取了3种不同的固定方法。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文对2017年3月-2018年3月收治的130例肝胆外科患者进行了研究，依据其腹腔引流管的固定方式分为3组。Ⅰ组（40例）中，男22例、女18例，年龄为35～69岁，平均年龄为（52.74±3.15）岁；Ⅱ组（40例）中，男24例、女16例，年龄为36～70岁，平均年龄为（52.81±3.17）岁；Ⅲ组（50例）中，男29例、女21例，年龄为34～72岁，平均年龄为（53.16±3.24）岁。三组一般临床资料无明显差异，P>0.05。

1.2 方法

Ⅰ组选用3M透气胶蝶影交叉法：在引流管口近皮肤端予以画线标记，顺着标记将3M透气胶以蝶形交叉固定于无菌敷料上，再于距离引流管口6-8cm处采取一次蝶形交叉并于皮肤上固定。

Ⅱ组选用导管固定装置法：在引流管口行画线标记，然后将固定装置贴于距离引流管口6-8cm处，先于粘贴部位皮肤上使用保护剂，至其干后将固定装置紧贴于皮肤；然后放置引流管于装置导管的卡槽内，粘贴好粘扣，于引流管近管口部位以油性笔做好标记，以便后续观察与护理。

Ⅲ组选用3M弹力胶高举平台法：先剪好（6cm×4cm）弹力胶带，然后于距离引流管口6-8cm处以高举平台法缠绕3M弹力胶围绕引流管1周，再将其对粘好，将两端分别贴于皮肤上，不必拉长，保持胶带与粘贴处的皮肤无张力，并避开敷料，做标记于引流管近管口处以便观察。

1.3 观察指标 ①不良事件发生率；②更换材料间隔时间。

1.4 統计学分析

采用统计学软件SPSS22.0来比较数据，计数资料以X2检验和率（%）表示、计量资料以均数±标准差（）表示，若P<0.05，说明数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良事件比较 Ⅲ组不良事件发生率显著低于Ⅰ、Ⅱ组，P<0.05。如表1所示：

3 讨论

腹腔引流术属于肝胆外科的一种常见治疗项目，其目的是将腹腔积聚的血液以及渗液等引出体外以便观察，从而快速判断有无吻合口瘘、腹腔出血等并发症。这种方式虽然可以提升诊疗效果，然而术中却易于引发导管脱落等问题，导管一旦脱落便会引发多种并发症，而导致导管脱落的主要原因为引流管固定不牢[1]。因此，必须为肝胆外科患者采用更加有效的引流管固定方法。

M透气胶蝶影交叉法是一种常用的固定腹腔引流管的方法，其取材容易、操作简单且医用透气胶带具有无色无味、具有良好的透气性；然而由于固定所用胶布与皮肤之间的接触面小，使得其容易受到体表清洁度、出汗等因素的影响，尤其是出汗时会降低胶布黏性而导致引流管脱出；此外，更换胶布间隔时间较短，易于引发皮肤过敏、损伤，从而影响到了患者的舒适程度。导管固定装置法固定效果较为美观，且固定装置内的皮肤保护剂多为多分子聚合物，涂抹后能够形成无刺激性的皮肤保护膜，其透气性、舒适性较好，可以减少皮肤过敏现象；但其用时较长、操作复杂，对于清醒且能自主活动的患者易受衣物摩擦、皮屑以及汗渍的影响，从而降低了黏附效果，缩短了更换材料的间隔时间[2]。3M弹力胶高举平台法与皮肤具有较大的接触面积，且胶布柔软，粘好后可以使分开部分与皮肤表层黏合地更为严密，且在施力过程中胶布受力面比较广且受力均匀；同时，可以防止皮肤受压而形成压疮；此外，所用胶带为棉布材质，具有较好的弹性与顺应性，粘贴表层所使用的离型纸具有透气性与强防水性，舒适度高，不易对皮肤造成刺激，具有较强的黏性与固定性，有利于方便患者活动[3]。本文研究显示：Ⅲ组不良事件发生率显著低于Ⅰ、Ⅱ组，说明选用3M弹力胶高举平台法固定腹腔引流管可以显著地减少不良事件；Ⅲ组更换固定材料间隔时间明显短于Ⅰ、Ⅱ组，说明选用3M弹力胶高举平台法固定腹腔引流管能够有效地延长固定材料所用的间隔时间。

综上所述，为肝胆外科患者选用3M弹力胶高举平台法固定腹腔引流管不仅可以显著地减少不良事件，而且还可以延长固定材料所用的间隔时间，因此有必要将3M弹力胶高举平台法推广应用于肝胆外科腹腔引流管的固定当中。

参考文献

张丽敏.探讨不同的腹腔引流管固定方法在肝胆外科患者护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（47）：335-336.

黄秋霞，王瑞兰，韩湘华，等.3种固定腹腔引流管方法在肝胆外科护理应用中的效果研究[J].实用临床医药杂志，2015，19（10）：37-39.

刘宏飞.采用3M弹力胶布高举平台固定腹腔引流管的护理效果[J].中外医学研究，2018， 16（11）：106-107.