全面护理干预对乙型肝炎后肝硬化病情控制及遵医行为的影响

王会芳

【摘 要】目的：研究全面护理干预对乙型肝炎后肝硬化病情控制及遵醫行为的影响。方法：将2017年1月至2019年1月商丘市立医院传染病区收治的乙型肝炎肝硬化患者80例依据随机数表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组进行常规肝炎肝硬化护理，观察组在常规护理基础上进行全面护理干预。对比分析两组患者的病情控制情况及遵医行为。结果：护理60d后，对照组遵医行为评分低于观察组，ALT、AST及TBIL均高于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：全面护理干预可有效提高乙型肝炎后肝硬化患者遵医积极性与自我约束性，增强治疗信心，促进肝功能改善，值得推荐于临床。

【关键词】肝炎肝硬化；遵医行为；全面护理干预；病情控制；遵医行为

【中图分类号】R445. 1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

肝炎肝硬化是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎发展而成，早期因肝脏功能较为完整，大部分患者无明显症状，后期临床多表现为门脉高压和肝功能损害，且影响其他组织系统[1-2]。病情长期迁延易导致肝性脑病，继发感染、腹水，病情严重患者可进展为癌变[3]。因此，为及时有效的控制肝炎肝硬化患者病情，提高生存质量，本院开展了全面护理干预对乙型肝炎后肝硬化病情控制及遵医行为影响的研究，并取得了满意的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2019年1月商丘市立医院传染病区收治的乙型肝炎肝硬化患者80例，依据随机数表法分为对照组和观察组，每组40例。观察组男26例，女14例；年龄35-68岁，平均年龄（51.06±9.98）岁。对照组男27例，女13例；年龄36-68岁，平均年龄（51.33±10.24）岁。统计学比较两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2 方法 对照组进行常规肝炎肝硬化护理，包括密切监测生命体征、用药指导等。观察组在常规护理基础上进行全面护理干预，方法如下：①针对患者病情特点调整饮食结构，控制脂肪及水钠摄入量；②每日适当锻炼，监测肝功能及病情变化，每日记录患者尿量变化及机体出入量，出现异常时及时通知医生处理；③进行肝脏相关知识讲解，如发病机制、诱发因素、治疗方案等，督促提醒患者服用抗病毒药物，并说明药物不良反应，禁忌及预防措施；④积极与患者沟通，协助患者调整心态，增加治疗信心。两组护理周期均为60d。

1.3 评价指标 （1）遵医行为。对两组患者遵医行为进行评价，分值为0-100，分值越高遵医依从性越高。遵医行为包括改善饮食、准时服药、禁烟禁酒、定期复查、保障休息。（2）病情控制。对比两组患者肝功能，包括ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）及TBIL（总胆红素）。正常值参考范围：TBIL为3.4-17.1μmol/L，AST为4-40U/L，ALT为9-50U/L。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为 对照组遵医行为评分低于观察组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

在我国，乙型病毒性肝炎为肝硬化最常见的病因，应在早期发现后立即隔离病人并在最佳时机给予其积极有效治疗方案，以减缓病情进展。常规护理手段侧重于关注病情，未兼顾患者心理感受，易使患者出现抵触，压抑及自卑心理，不利于治疗[4-5]。

全面干预护理具有整体性、规范性等特点，不仅重视病情，更关注患者本身心理反应及个性化需求。本研究结果显示，对照组遵医行为评分低于观察组，ALT、AST及TBIL指标均高于观察组，说明全面护理干预可有效提高乙型肝炎肝硬化患者遵医积极性，促进肝功能改善。肝脏与精神情绪关系密切，精神抑郁，情绪不佳，激动易怒均可对肝脏机能造成影响，从而加速病情发展。因此，全面护理干预中通过对患者实施心理护理，促使其心情开朗，减轻负担，坚强意志，对病情改善有极大增益[6]。积极讲解乙型肝炎肝硬化的相关知识，有利于纠正患者以往错误认知，认识治疗及护理在加快疾病康复中的重要性及必要性，进而提高遵医行为。

综上所述，说明全面护理干预可有效提高乙型肝炎肝硬化患者遵医积极性与自我约束性，增强治疗信心，促进肝功能改善，值得推荐于临床。

参考文献

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