心理护理在重症ICU病房的临床应用

刘苏　郑金花

【摘 要】目的：探究心理护理在重症ICU病房的临床应用效果。方法：以我院2016.2-2017.2收治的80例重症ICU病房患者为研究对象，按住院号尾数单双号分组，分成观察组（心理护理）与对照组（常规护理）各40例。探讨实施不同护理对护理效果的影响。结果：观察组在焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分上显著比对照组低（P<0.05）。结论：将心理护理应用于重症ICU病房患者时，可显著改善患者负性心理，此方法值得应用与推广。

【关键词】重症ICU病房；心理护理；焦虑；抑郁

【中图分类号】R47.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

ICU的建立，为抢救和治疗危重患者提供了最有力的监护治疗手段，同时也向医学心理学提出新课题。进入ICU的患者因对环境的陌生和病情危重，极易产生焦虑、恐惧、狂躁等心理障碍，对治疗护理不利[1]。近年来，随着心理-社会-医学模式的发展，心理护理在临床护理上的重要性逐渐被医护人员和患者接受，事实上，心理护理是集中针对患者的心理进行干预，使患者主动参与治疗过程，以较好的依从性配合治疗和护理，从而实现医患关系的和谐，改善生活质量，提高康复效果[2]。因此，对ICU患者而言，对其不良心理反应及时进行干预，并采取有效的心理護理措施至关重要。本研究采用心理护理，为临床护理方案提供借鉴，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究研究对象为我院80例重症ICU病房患者，均已签署知情同意书，经过我院伦理委员会批准，以住院号尾数单双号将其分成观察组与对照组各40例，研究对象均为我院2016.2-2017.2所收治，且在基线资料上无差异（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 观察组给予心理护理 （1）患者入院后，由护士评估影响患者健康的心理社会因素。根据评估情况，并结合患者的个人实际制定适合各个患者的心理护理计划；护理人员耐心倾听患者主诉，了解患者最担心的问题，相应的对患者进行健康教育。让患者了解疾病有关信息，减少其因对疾病不了解而产生的紧张焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心。向患者讲解心理状态的重要性，使其了解并积极调节自己情绪。（2）放松干预法。在神经肌肉渐进放松训练指导语录音播放中，逐渐达到全身肌肉放松，思想情绪放松，深、细、匀的呼吸放松，从而使交感神经活动性降低，干预3次/周，30min/次。（3）重视病房布置，消除患者的孤独感。由于ICU护理单元的特殊性，患者易出现恐惧感和孤独感。因此医院要保持房间清洁卫生、灯光柔和、通风良好，工作仪器的音量要尽量调至最低。此外，医护人员还要关心体贴患者，热情关怀，耐心解释，保持与患者的密切接触。通过对患者面部表情、手势及身体姿态等方面的细致观察，了解患者的心态。主动与患者交谈，耐心倾听并解答患者的每一个问题，尽可能满足其需求，从而消除患者没有亲人陪伴而产生的孤独感、恐惧感和寂寞感。

1.2.2 对照组给予常规护理 了解患者病情变化状况，时刻关注患者生命体征变化，避免患者过度劳累影响到情绪变化，指导后期饮食干预等。

1.3 观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）[3]、抑郁自评量表（SDS）[4]对两组家属护理前后情绪进行评估，总分分值80分，分值越高患者不良情绪越重。

1.4 统计学处理 采用Statistical Product and Service Solutions（SPSS）统计软件对研究数据进行分析，以（均数±标准差）表示计量资料，以%表示计数资料，分别用t和x2进行检验，以P值是否<0.05为判断标准。

2 结果

研究对象在护理前的SAS、SDS评分上无显著差异（P>0.05），观察组SAS、SDS评分上显著比对照组低（P<0.05），参考表2。

3 讨论

ICU收治的急、危、重患者病情较复杂、严重，加之ICU特殊的工作环境和陪护制度，使患者的心理护理问题一直受到医护工作者的重视[5]。

本次研究结果表明，研究对象在SAS、SDS评分上，观察组显著比对照组低（P<0.05），分析原因：护理质量反映了护理工作的内涵，指的是护理人员为患者提供专业技术服务的效果及患者对护理工作合理需要的综合。心理护理除了能够缓解ICU患者的负性情绪，还会对护理质量产生影响。良好心理护理，能及时地了解患者心理状态，缓解患者不良心理情绪，帮助患者释放内心压力，使患者感受到被理解和关爱，从惊慌恐惧、焦虑不安、急躁、孤独压抑、依赖、拒绝治疗等不良心理情绪中走出来，从而拥有积极、健康、平和的心态。不仅如此，心理护理还能帮助患者正确认识疾病，积极面对疾病治疗，不再逃避治疗，树立正确的疾病治疗态度，从而积极面对治疗，进而显著提高患者治疗配合度和护理配合度，最终增强手术和治疗的成功率，改善预后。

综上所述，对重症ICU病房的患者采用心里护理后，可显著改善患者心理状态，此方法值得临床借鉴推广。

参考文献

孙四美，夏丽.心理护理对ICU重症患者护理质量的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（7）：961-964.

赖振昕.心理护理对ICU清醒患者ICU综合征的预防效果[J].中国健康心理学杂志，2018，26（2）：210-213.

袁娜娜，朱光宇，郑爽等.针对性心理护理在心脏外科ICU综合征中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（31）：4031-4033.

马欣欣.ICU患者心理护理个案化双视频干预法应用[J].护理实践与研究，2017，14（5）：132-134.

黄波黎，李佳，毛玉婷等.系统化心理护理干预在ICU患者中的应用效果研究[J].护理实践与研究，2018，15（2）：147-149.