中西医结合治疗老年糖尿病肾病的临床观察

袁艳丽

【摘 要】目的：探讨分析葛根芩连汤治疗在老年糖尿病肾病患者中的应用效果。方法：选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的老年糖尿病肾病患者60例，按照治疗方式的不同将其分为观察组和对照组，每组30例。对照组采取西药常规治疗措施，观察组在对照组的基础上采取葛根芩连汤治疗措施。结果：观察组30例中，对于葛根芩连汤治疗后的效果，无效1例，有效29例，临床治疗有效率96.7%；对照组30例中，无效10例，有效20例，临床治疗有效率66.7%。观察组治疗有效率显著高于对照组，且差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。结论：将葛根芩连汤治疗模式运用于老年糖尿病肾病患者工作中，充分满足患者生理和心理上的需求，有助于提高疗效，可帮助患者治疗及恢复，对临床症状和预后的改善具有良好的促进作用，效果显著，治疗满意度高，值得临床推广与运用。

【关键词】中西医结合；老年糖尿病肾病；临床观察

【中图分类号】R983 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--02

糖尿病肾病是最常见的糖尿病并发症，是糖尿病微血管并发症之一，又称糖尿病性肾小球硬化症，随着我国糖尿病的发病率逐年升高，老年糖尿病肾病的发病也成上升趋势。因此近年来关于老年糖尿病肾病的临床研究热点之一便是如何改善老年糖尿病肾病患者的相关临床症状，及时缓解其相关病症[1]。本文就葛根芩连汤治疗在老年糖尿病肾病患者中的应用效果的相关情况进行介绍。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017年9月-2018年9月期间收治的老年糖尿病肾病患者60例。所有患者经诊断均符合西医和中医糖尿病肾病诊断标准，糖尿病病程均超过3年，在近3个月有2次尿蛋白排泄率20-200μg/min，24h尿蛋白定量小于0.5g。西医诊断参考《中国2型糖尿病防治指南》糖尿病肾病诊断标准，中医诊断参考《慢性肾病中医辨证分型诊断标准》湿热型糖尿病肾病标准。按照治疗方式的不同将所有患者分为观察组和对照组，每组30例。观察组中，男15例，女15例；年龄49-71岁，平均（56.9±6.2）岁，平均病程为（2.4±1.2）年。对照组中，男14例，女16例；年龄49-70歲，平均（55.9±6.2）岁，平均病程为（2.5±1.2）年。全体患者在入组前均已签署研究知情文件。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组采取西药常规治疗措施。调节患者血脂、血压、控制饮食、平衡电解质水平，根据血糖情况口服药物或皮下注射胰岛素。给予前列地尔10μg加入生理盐水10mL静脉注射，每天1次。合并高血压给予缬沙坦80mg，每天1次。连续治疗14天。

观察组在对照组基础上采取葛根芩连汤治疗治疗措施。给予患者葛根芩连汤。葛根12g，黄芩、黄连、萆薢、车前子、泽泻各9g，炙甘草6g。阴虚加麦冬、百合各9g，热象明显加黄柏9g，便秘加大黄6g。水煎，早晚各服1次，连续治疗2个月。

1.3 疗效判定标准 治疗效果：将治疗效果分为有效和无效二个标准。有效：中医症状和体征改善，证候积分减少70%以上。或者中医症状和体征有所好转，证候积分减少30%-70%。；无效：中医症状和体征无变化，证候积分减少30%以下。治疗有效率=有效/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采取SPSS11.0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察采用西药常规治疗和葛根芩连汤治疗后两组患者中的应用效果情况，观察组30例中，对于葛根芩连汤治疗后的效果，无效1例，有效29例，临床治疗有效率96.7%；对照组30例中，无效10例，有效20例，临床治疗有效率66.7%。观察组治疗有效率显著高于对照组，且差异较大，存在统计学意义（P<0.05）。见表1，表2。

3 讨论

葛根芩连汤为《伤寒论》方。方中葛根升发脾胃清阳，黄芩、黄连清热燥湿，加车前子、泽泻、萆薢清热利湿。血管内皮因子与血管生长密切相关，在机体高糖状态下肾脏血管组织受损，导致血管内皮因子水平升高。葛根芩连汤可使血管内皮因子水平降低，改善肾脏血管功能障碍。另外葛根芩连汤可降低微量尿蛋白，减少蛋白尿的发生，起到延缓肾功能恶化的作用。葛根芩连汤可控制血糖，对延缓并发症进程有明显作用[2]。当糖尿病累及肾脏时，将会出现持续性蛋白尿，微量蛋白尿是诊断糖尿病肾病的标志。坎地沙坦片与AT1结合能有效地降低转化生长因子（TGF-β1）产生，能有效地控制血压的同时，降低尿微量蛋白的排泄，减少蛋白尿，延缓肾功能的减退。现代医家多认为糖尿病肾病为气阴两虚所致，兼有瘀血、水湿、痰浊诸邪阻伤肾络，正虚邪实，痰、瘀、毒为其致病之要因。自拟肾安汤以黄芪、淫羊藿为君，健脾补肾；以人参、白术、巴戟天、山药、芡实为臣，助君药益气健脾补肾；以当归、丹参、山楂活血化瘀，升麻、柴胡引清气以上行，风尾草导湿浊而下行，共为佐药；甘草调和诸药为使。全方共奏健脾补肾、活血利湿之功[3]。

综上所述，治疗人员在对老年糖尿病肾病患者治疗时采用西药联合葛根芩连汤治疗获得良好效果，可有效改善患者的临床症状，提高患者对临床治疗服务的满意度，促使患者快速康复，具有一定临床应用价值。

参考文献

聂保川.中西医结合治疗糖尿病肾病临床观察[J].实用中医药杂志，2018，34（10）：1192.

董扬洲，杨巧玉，尹程琳，刘筱，胡剑卓，刘杨.中西医结合治疗糖尿病肾病30例临床观察[J].湖南中医杂志，2018，34（09）：59-61.

张丽.中西医结合治疗早期糖尿病肾病40例临床观察[J].湖南中医杂志，2018，34（08）：67-68.