舒适护理在腹腔镜下阑尾炎手术患者中的应用效果及对护理满意度的影响

曾文媛

江西省于都县人民医院 （江西赣州 342300）

阑尾炎可发生在各个年龄段，主要由饮食、环境等因素诱发，若干预不及时，可出现穿孔，因此，需要对该病患者尽早实施手术治疗。随着微创理念的深入，腹腔镜手术开始广泛应用于临床，其可发挥痛苦小、切口小、安全性高、疗效高等优势，但为了减轻因气腹引起的不良反应，还需配合科学化护理指导，从而增强患者治疗依从性，促进术后恢复，缓解患者抵触心理，提高生命质量，促使患者生理、心理均处于最佳状态［1］。本研究旨在探讨不同护理措施在腹腔镜下阑尾炎手术患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年4月于我院行腹腔镜下阑尾炎手术的患者120例，采用计算机分组模式分为两组，各60例。观察组男32例，女28例；平均病程（12．68±2．54）个月；平均年龄（34．58±6．78）岁；疾病类型，慢性阑尾炎20例，急性阑尾炎40例。对照组男33例，女27例；平均病程（12．52±2．89）个月；平均年龄（34．63±6．54）岁；疾病类型，慢性阑尾炎19例，急性阑尾炎41例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。入选标准：（1）能够保持正常的交流，听力无异常；（2）存在手术适应证；（3）经CT、X线、MRI等影像学检查，确诊为阑尾炎。排除标准：（1）精神性疾病患者；（2）存在严重性肠胃疾病患者；（3）对本研究有干扰性疾病的患者。

1.2 方法

本研究使用的腹腔镜为武汉盛世达医疗设备有限公司提供的OLYMPUS型号电子腹腔镜系统。

对照组采用常规护理措施，术前为患者介绍手术医师经验及手术流程、目的、优势等信息，并告知禁食、禁水时间，术后需加强生命体征、病情观察，鼓励患者尽早下床活动，一旦发现异常，立即通报。同时加强运动指导：鼓励患者尽早下床活动，从床上运动开始，逐渐增加运动量和运动项目，且配合按摩干预，遵循自上而下的原则，坚持脐周顺时针方向按摩，2～3次／d，15 min／次。

观察组在对照组基础上加强舒适护理。（1）肩背酸痛和腹胀护理。大部分患者术后1～2 d出现腹胀和肩背部酸痛等症状，主要是由于腹腔内残留气体，刺激膈神经引起的，因此需帮助患者按摩颈肩部和背部、肋部，加强吸氧，鼓励患者多活动四肢，并协助其进行床上翻身，利于二氧化碳气体吸收，对于上腹部、肩背部严重疼痛患者，可协助其采取膝胸卧位，从而减少对膈神经和肋间神经的刺激，减轻症状，缓解肩背酸胀感。（2）疼痛感缓解护理。大部分患者术后在麻醉药效消退后，均存在不同程度的疼痛感，因此需通过观看电视、电影及听轻音乐、看杂志、聊天等方式，分散患者注意力，必要时，可注射小剂量止痛剂，保证患者睡眠质量，减轻疼痛感。（3）伤口切口护理。术后需加强伤口渗液、渗血等情况观察，使用过氧化氢溶液彻底冲洗，尽可能在24～48 h拔除引流管，注意切口化脓、红肿、发热等症状，必要时需加强术后抗生素的使用。

1.3 临床评价

（1）比较两组胃肠功能恢复情况，包括肛门自行排便时间、肛门自行排气时间、肠鸣音恢复时间、胃肠功能恢复时间。（2）对比两组护理满意度，包括护理服务满意度、护理质量满意度、周围环境满意度。（3）对比两组并发症发生率，并发症包括出血、感染、疼痛。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组胃肠功能恢复情况比较

观察组肛门自行排便时间、肛门自行排气时间、肠鸣音恢复时间、胃肠功能恢复时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组胃肠功能恢复情况比较±s）

表1 两组胃肠功能恢复情况比较±s）

组别 例数 肛门自行排便时间（h）肛门自行排气时间（h）肠鸣音恢复时间（h）胃肠功能恢复时间（d）观察组 60 32．39±3．95 15．78±2．69 23．19±6．85 15．95±3．98对照组 60 46．33±6．78 26．39±4．51 38．95±7．49 22．56±5．76 t 12．5845 11．3588 14．8562 17．5281 P ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜0．05

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理服务、护理质量、周围环境满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较［例（%）］

2.3 两组并发症发生率比较

观察组发生感染1例，疼痛1例，并发症发生率为3．33%；对照组发生出血2例，感染4例，疼痛12例，并发症发生率为30．00%。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝6．8447，P＜0．05）。

3 讨论

阑尾炎指因各种因素引发的阑尾炎症变化，又称为盲肠炎，主要表现为右下腹疼痛、高热等症状，为了缓解症状和不适，常对该病患者实施手术治疗。随着微创理念的深入，腹腔镜手术广泛应用于临床治疗阑尾炎患者，但术后可因回盲部丰富淋巴组织，导致难以控制腹腔内穿孔，甚至可引起出血、感染、疼痛等症状，因此需加强舒适护理措施［2］。

通过舒适护理能够弥补传统护理的不足，主要优势在于：

（1）在围手术期间加强舒适护理，能够通过结合患者实际情况和护理经验，合理制定科学化护理方案，进而尽快恢复胃肠蠕动功能，缩短腹胀、腹痛缓解时间及进食时间，从而加速胃肠道功能恢复；（2）通过舒适护理，能够帮助患者养成健康、科学、良好的生活习惯和饮食习惯，通过做好各项解释工作，能够提高患者依从性，促使患者能够学会自我管理方式，改变以往不良生活方式，改善内心不安、焦虑、紧张等情绪，保证护理措施的个性化、针对化、预防化；（3）舒适护理可增强护理人员的责任心，提高其解决问题和提出问题的能力，丰富其专业知识，改善以往紧张的护患关系，进而增加患者满意度和依从性，利于各项护理措施进行，提升护理质量。总之，腹腔镜下阑尾炎手术患者选用舒适护理，可加速胃肠功能恢复，提高护理满意度，降低并发症发生率。