盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗对老年慢性支气管炎患者疗效及安全性的影响

张继伟

浙江省湖州市邦尔骨科医院 （浙江湖州 313000）

慢性支气管炎属于临床上常见的呼吸道慢性炎性疾病，主要发生在支气管周围组织及支气管黏膜。该病的发生与感染因素、非感染因素侵入气管及支气管有关。老年人由于机体免疫力降低，导致慢性支气管炎的发病率增高［1］。慢性支气管炎临床症状主要表现为咳嗽、痰多、喘息等，且具有反复发作性，受温度、气候等因素影响较大，严重影响患者的正常生活。本研究旨在探讨盐酸氨溴索注射液治疗老年慢性支气管炎患者的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年4月至2018年4月收治的124例老年慢性支气管炎患者，随机分为试验组与对照组，各62例。对照组男41例，女21例；年龄60～87岁，平均（67．4±4．2）岁；病程2～13年，平均（7．6±0．4）年。试验组男40例，女22例；年龄61～88岁，平均（67．9±4．1）岁；病程3～14年，平均（7．8±0．3）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。入选患者均符合《实用内科学》［2］中关于慢性支气管炎的相关诊断标准，患者及家属均对本研究知情，且自愿参与，3个月内未服用过激素药物；排除合并严重感染、药物过敏、器质性疾病及不配合本研究患者。

1.2 方法

两组入院后均给予基础治疗，包含止咳、抗感染、解痉、平喘、补液、化痰、纠正心力衰竭及纠正水电解质失衡等。对照组给予5 mg地塞米松（上海现代哈森药业有限公司；国药准字H41021924）＋8万U庆大霉素（遂成药业股份有限公司；国药准字H41021258）＋4 000 Uα-糜蛋白酶（苏州新宝制药有限公司；国药准字H32025840）雾化吸入治疗。试验组给予15 mg盐酸氨溴索注射液（天津药物研究院药业有限责任公司；国药准字H20051604）加入4 ml 0．9%氯化钠注射液混合稀释，置入雾化吸入装置（压缩式雾化器，OMRON NEC25S型，中山市全康医疗科技有限公司）行雾化吸入治疗。两组雾化吸入时间10～15 min，2次／d，连续治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）比较两组的治疗效果，疗效评价标准：显效，治疗后患者喘息、咳嗽、气促及咳痰等症状基本消失，肺啰音消失或明显减少，痰液呈稀薄型，咳痰量减少；有效，治疗后患者临床症状明显缓解，肺啰音减少，痰液变稀，咳痰总量减少；无效，治疗后患者临床症状、肺啰音、咳痰量及痰液性状较治疗前无明显变化。治疗有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。（2）比较两组治疗前后炎症介质水平变化情况，治疗前后分别抽取患者5 ml空腹静脉血，离心处理后采用电化学发光法对炎症介质进行检测，检测项目包含白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）。（3）比较两组用药不良反应情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组治疗前后炎症介质水平比较

治疗前，两组IL-6、IL-8及TNF-α水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，两组IL-6、IL-8及TNF-α水平较治疗前均降低，且试验组低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组治疗前后炎症介质水平变化比较（±s）

表2 两组治疗前后炎症介质水平变化比较（±s）

注：与同组治疗前比较，a P＜0．05；与对照组治疗后比较，b P＜0．05

组别 例数 IL-6（pg／L） IL-8（ng／L） TNF-α（μg／ml ）试验组62 治疗前 175．38±11．64 316．27±11．03 33．38±5．09 治疗后 57．93±6．62ab 127．82±3．16ab 1．62±0．44ab对照组 62 治疗前 174．87±11．73 317．15±11．24 34．02±5．17 治疗后 107．92±8．37a 251．47±5．86a 7．41±2．16 a

2.3 两组用药不良反应情况比较

治疗期间，两组均未出现明显不良反应症状。

3 讨论

慢性支气管炎在冬春季节多发，具有反复发作的特点，随着病情的进展，可导致肺源性心脏病、阻碍性肺气肿等疾病，严重威胁患者健康。该病尤其在老年人群中比较多见［3］。由于老年患者免疫功能低下，身体功能减退，若治疗不及时，可进一步诱发心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等并发症，严重者可危及患者生命［4］。此外，如果处于急性发作期，患者喘息、咳痰、咳嗽等症状会加重，痰液黏稠或呈脓性，如果不能及时排除痰液，可能阻塞呼吸道，导致窒息［5］。因此，对慢性支气管炎患者应及时进行治疗，避免病情迁延，导致患者健康受到严重影响。

临床主要采用止咳、抗感染、解痉、平喘、补液、化痰、纠正心力衰竭及纠正水电解质失衡等常规方法治疗慢性支气管炎患者，但治疗效果有限。本研究中，试验组在常规治疗基础上给予患者盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗，治疗有效率高于采用常规治疗的对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。宋笃焜［4］研究中，利用盐酸氨溴索注射液治疗慢性支气管炎患者，治疗总有效率为96．34%，本研究结果与其研究结果相似。

盐酸氨溴索属于气管炎症反应抑制类药物，可溶解痰液，释放出炎性介质，避免肥大细胞、白细胞增生产生大量白三烯、组胺等细胞因子，达到缓解喘憋、咳嗽的目的，使痰液快速排出，保证呼吸道通畅，对患者呼吸功能有明显的改善作用［6］。此外，盐酸氨溴索可抗氧化、清除氧自由基，加快炎性分泌物的吸收。本研究结果显示，治疗后，试验组IL-6、IL-8及TNF-α等炎症介质水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），表明盐酸氨溴索注射液可改善机体炎性状态，促使疾病得到缓解。此外，两组治疗期间均无明显不良反应。

综上所述，老年慢性支气管炎患者采用盐酸氨溴索注射液雾化吸入治疗，可明显缓解患者的炎性症状，治疗效果较好，用药安全可靠。