吸入用布地奈德混悬液联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染患儿的临床效果

颜孙言

福建省晋江市医院 （福建晋江 362200）

肺炎支原体感染是常发于幼龄儿童的下呼吸道疾病，是临床较常见的儿童呼吸道疾病，多发于夏秋季节。近年来，随着社会环境的改变，肺炎支原体感染患儿数量呈现上升趋势［1］。目前，临床治疗肺炎支原体感染患儿主要使用大环内酯类抗生素药物，常见的有阿奇霉素，其是在红霉素的化学结构上修改而制成。但是因为抗生素在使用时间上存在限制，因此单一使用阿奇霉素的治疗效果并不显著［2］。吸入用布地奈德混悬液是唯一可以进行雾化吸入治疗的糖皮质激素，具有十分强力的局部抗炎作用，可促进气道平滑肌上β2受体的功能重建，并加强气道对β2受体的灵敏度［3］。本研究旨在探讨吸入用布地奈德混悬液联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染患儿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月至2018年6月在我院进行肺炎支原体感染治疗的患儿200例，依照随机数字表法分为试验组和对照组，每组100例。试验组男63例，女37例；年龄4～12岁，平均（7．78±1．27）岁；病程1～4 d，平均（1．27±0．06）d。对照组男66例，女34例；年龄3～13岁，平均（7．83±1．72）岁；病程1～3 d，平均（1．16±0．58）d。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。本研究已获得我院医学伦理委员会批准。纳入标准：符合我国卫生部门制订的《医院感染诊断标准》中有关儿童肺炎支原体感染的诊断标准；存在较为明显的咳嗽与发热等症状；监护人知晓本研究详情并自愿签署同意书。排除标准：患有先天性疾病或合并其他严重疾病患儿；近1周内使用过相关的抗生素类药物患儿；对本研究所用药物有过敏史患儿。

1.2 方法

两组均进行常规止咳平喘和退烧治疗，在此基础上，对照组静脉滴注阿奇霉素注射液（山东威智百科药业有限公司，国药准字H20050420）治疗，首次输液剂量为20 mg／kg，持续治疗5 d，1次／d，然后剂量减半，持续治疗3 d，待患儿症状得到控制后改为口服阿奇霉素分散片（湖北潜龙药业有限公司，国药准字H20000115），剂量为10 mg／（kg·次），1次／d，连续口服4 d。试验组在对照组基础上联合吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，注册证号H20140475）雾化吸入治疗，1 ml／次，2次／d，持续雾化吸入治疗7 d。

1.3 评价指标

观察记录两组的治疗有效率，评价标准：痊愈，发热和咳嗽等临床症状消失，胸部X线片阴影消失，各项身体体征恢复正常；有效，临床症状有所改善，胸部X线片阴影有所减少，身体体征恢复明显；无效，临床症状未改善，胸部X线片阴影未变化，身体体征未见好转；治疗有效率＝（痊愈例数＋有效例数）／总例数×100%。同时观察记录两组的退热时间、症状（啰音、咳嗽、胸片阴影）消退时间与住院时间。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组临床效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组临床效果比较

2.2 两组退热时间、症状消失时间和住院时间比较

试验组退热时间、症状消退时间与住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组退热时间、症状消失时间和住院时间比较（d，±s）

表2 两组退热时间、症状消失时间和住院时间比较（d，±s）

组别 例数 退热 啰音消失 咳嗽消失 胸部X线片恢复 住院时间对照组 100 6．48±1．71 8．33±2．19 9．68±2．77 10．28±2．7 4 10．68±2．28试验组 100 3．65±1．60 5．18±2．10 6．68±2．26 8．21±2．29 8．11±2．08 t 12．085 10．382 8．392 5．797 8．327 P 0．001 0．001 0．001 0．001 0．001

3 讨论

支原体是一种大小介于细菌与病毒之间的简单原核细胞，儿童肺炎支原体感染通常会表现为气管炎、鼻炎、咽炎以及毛细支气管炎，患儿有明显的疲乏、食欲不振等临床症状，因儿童抵抗力差且免疫力较为薄弱，故该病常发作于幼龄儿童，是临床上比较常见的儿科感染性疾病之一［4］。近年来，由于环境污染愈发严重，导致空气质量下降，儿童愈发容易患上肺炎支原体感染疾病，且发病率呈逐年上升的趋势。有研究表明，支原体感染是人在儿童时期的一类常见感染，患儿体征因年龄而异，年长患儿通常缺乏胸部体征，婴儿期患儿则易产生梗阻性肺气肿，严重时甚至会导致胸腔积液与呼吸困难，给患儿的身体健康与生命安全带来极大威胁［5］。

目前，临床上对肺炎支原体感染的发病原理已有较为深入的研究，该病对免疫系统的刺激性较大，因而容易引发炎症反应。针对肺炎支原体感染患儿的治疗，临床上通常采用退烧、化痰和止咳平喘等常规治疗方法，但疗效不明显。支原体是一种含有RNA和DNA的致病微生物，其缺乏细胞壁，介于细菌与病毒之间，能够依附在人体呼吸道上皮细胞上，产生对人体有害的代谢产物，从而对人体的肺细胞造成损伤。有相关研究表明，小儿感染支原体后，会产生相应的抗体，体内出现免疫复合物，进而使得靶器官发生病变，最终导致肺外相关器官产生病变［6］。

阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素药物，其主要作用原理是与细菌核糖体进行可逆性结合，阻碍t-RNA的正常活动，从而抑制细菌进行蛋白质合成，且该药还具有组织穿透性强与作用时间长的优点，能持续有效地刺激人体呼吸道黏膜，减少黏膜上的炎症介质，发挥保护人体气道的药效。吸入用布地奈德混悬液是唯一可以进行雾化吸入治疗的糖皮质激素，主要成分为布地奈德，能够直接作用于病变位置，产生抗炎蛋白，迅速有效地缓解炎症反应。本研究结果显示，试验组治疗有效率比对照组高，退热时间、症状消失时间和住院时间比对照组短，表明吸入用布地奈德混悬液联合阿奇霉素治疗的效果更好、效率更高。

综上所述，吸入用布地奈德混悬液联合阿奇霉素治疗肺炎支原体感染患儿效果显著，能迅速改善患儿的临床症状，缩短住院时间。