奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎患者的临床效果

陈莉娜

天津医科大学总医院滨海医院 （天津 300480）

急性胰腺炎（AP）是一种胰蛋白酶自身消化引发的疾病，临床表现主要有恶心、腹胀、腹痛、发热等，部分患者还会出现吐血表现。该病发病急骤，病情进展较快，若未及时干预，将严重威胁患者的生命健康［1］。随着近年来临床对急性胰腺炎重视程度的提高，以西药静脉滴注为主的治疗方案在临床上得到了广泛应用，虽然可取得一定疗效，但不良反应较多，治疗效果有限［2-3］。奥曲肽是近年来临床上治疗急性胰腺炎患者效果较为显著的药物，但不同给药方法取得的治疗效果有所不同。本研究旨在探讨奥曲肽不同给药方法治疗急性胰腺炎患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2016年3月至2018年6月收治的60例急性胰腺炎患者的临床资料，纳入标准：（1）符合急性胰腺炎的相关诊断标准，临床表现包括腹胀、腹痛、消化不良、发热等；（2）发病至入院时间不超过2 d；（3）入院后未接受抑制胰腺外分泌的药物。排除标准：（1）入院1周内曾接受过手术治疗患者；（2）中途退出、转院或放弃治疗患者；（3）无法配合或不同意本研究患者；（4）临床资料不全患者；（5）有严重的血液疾病和肝肾疾病等对研究有影响的疾病患者。根据治疗方式不同将患者分为对照组和试验组，每组30例。对照组男23例，女7例；年龄27～61岁，平均（45．10±10．53）岁。试验组男19例，女11例；年龄27～78岁，平均（47．47±15．24）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均给予常规治疗，如禁饮禁食、胃肠减压、体液补充、维持水电解质平衡和抗生素治疗等。在此基础上，对照组使用0．6 mg奥曲肽（国药一心制药有限责任公司，国药准字S19980075）行皮下注射治疗，1次／8 h。

试验组将0．6 mg奥曲肽溶于500 ml 0．9%氯化钠注射液（上海百特医疗用品有限公司，国药准字H19983149）持续静脉泵入，滴速为50μg／h，1次／12 h。两组均连续治疗7 d。

1.3 临床评价

比较两组的治疗有效率、症状减轻时间、住院时间、血尿淀粉酶恢复正常时间及不良反应。疗效评定：显效，患者治疗后所有症状消失，血尿淀粉酶可恢复至正常水平；有效，患者治疗后症状体征有明显改善，血尿淀粉酶有所降低；无效，患者治疗后症状体征未见明显变化，血尿淀粉酶可能发生上升。治疗有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 两组症状减轻时间、住院时间、血尿淀粉酶恢复正常时间比较

试验组症状减轻时间、住院时间、血尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组各项时间指标比较±s）

表2 两组各项时间指标比较±s）

组别 例数 症状减轻时间（d）血尿淀粉酶恢复正常时间（h）住院时间（d）试验组30 6．4±1．1 18．5±6．5 8．6±1．4对照组 30 10．5±2．4 27．8±9．4 13．8±2．2 t 12．9001 6．7596 16．5643 P 0．0000 0．0000 0．0000

2.3 两组不良反应发生率比较

对照组出现休克1例，胸腔积液2例，腹腔积液4例，全身炎性反应综合征（SIRS）5例，不良反应发生率为40．0%；试验组出现腹腔积液3例，SIRS 3例，不良反应发生率为20．0%。试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3 讨论

急性胰腺炎是临床上发病率较高的急腹症，发病急促，且病情进展快，容易合并多种并发症，致残及病死率均较高。对于急性胰腺炎患者的治疗，我国开展了大量的研究，但其具体发病原因尚未明确，目前仍是医学研究上一个极大的难题［4］。在多种病因的作用下，人体胰腺中的胰酶被激活，使胰腺组织发生水肿、出血、坏死及自身消化等炎症反应，进而引起呕吐、发热、急性上腹痛及血胰酶升高等。有研究指出，病原体和酶激活之间有着密切的联系，两者的相互作用会导致患者的肠道微循环紊乱，破坏有益菌群，从而致使体内毒素堆积，发生腹胀、腹痛、呕吐、便秘等症状，给患者的身体健康带来极大的影响［5］。临床认为抑制胃酸和胰酶分泌、拮抗胆囊排空、保护胰腺的实质细胞，以及减少内毒素血症等是治疗急性胰腺炎的关键。

以往临床多采用西药静脉滴注治疗该病患者。近年来，奥曲肽在临床上被广泛应用到急性胰腺炎患者的治疗中。奥曲肽作为一类生长抑素药物，是人工合成八肽环状化合物，与天然的生长抑素有着较高的相似度，对于胃肠道及胰高血糖素分泌等具有显著抑制作用，还可以减少胰腺外分泌，起到显著的胰腺细胞保护作用［6］。

为了进一步提高奥曲肽的生理利用率，临床对不同给药方法的治疗效果进行研究，发现静脉微量泵入可以维持稳定的血药浓度，提高给药剂量的准确性，并且在对参数进行准确设定后不会因其他因素影响药物的泵入速度。而持续静脉滴注进入体内所需的液体更多，且很难控制好输液的速度，皮下注射则无法起到很好的药效维持效果，所以微量泵入的方式可维持显著的药效，同时还能够缩短病程，为患者的身体功能恢复创造良好条件。且不同给药方式治疗效果有一定的差异，单纯给药治疗费用比较低，但是效果不够理想，而通过联合0．9%氯化钠注射液给药，能够显著提高治疗效果和缩短疾病恢复时间，减少不良反应。原因是0．9%氯化钠注射液属于电解质补充药物，对于维持正常血液及细胞外液容量及渗透压有着显著作用，可以增强奥曲肽的药效作用，从而提高疗效。

本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。试验组症状减轻、血尿淀粉酶恢复正常及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

综上所述，奥曲肽持续静脉泵入治疗急性胰腺炎患者，可缓解患者的症状体征，降低不良反应发生率，促进患者康复。