孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床效果

徐文龙

福建省建宁县医院 （福建三明 354500）

咳嗽变异性哮喘是临床常见的呼吸道疾病，好发于儿童。因为小儿年龄偏低，自身各项功能发育尚不完善，容易受到病毒、细菌等侵袭。患儿发病后常表现出不同程度的咳嗽、喘憋等临床症状，其生命质量受到影响［1］。临床针对咳嗽变异性哮喘患儿的治疗原则以止咳平喘消炎为主［2］，常使用糖皮质激素类药物，以起到局部消炎的作用。该治疗方式具有一定的效果，但长时间使用，不利于患儿的生长发育。本研究旨在探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘患儿的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2018年8月在我院接受治疗的咳嗽变异性哮喘患儿120例，依据随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组60例。试验组男36例，女24例；年龄1～9岁，平均（4．02±0．34）岁；病程6个月至3年，平均（1．56±0．38）年。对照组男34例，女26例；年龄2～8岁，平均（4．31±0．22）岁；病程6个月至2．5年，平均（1．29±0．33）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患儿家属在知晓本研究内容的情况下同意参与本研究，且签署知情同意书。入选标准：符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准［3］，即表现出不同程度的咳嗽、喘憋等临床症状；支气管激发试验结果为阳性；咳嗽时间在4周以上，且早晚时间段咳嗽严重，表现为持续性咳嗽；支气管舒张剂治疗有效；患儿在接受本次治疗前或者接受本次治疗前3个月内未接受过其他治疗措施。排除标准：对本研究使用药物存在禁忌证的患儿；合并出现严重肝肾功能异常的患儿；既往参加过类似研究的患儿；合并出现其他呼吸道或者肺部疾病患儿［4］。

1.2 方法

两组均给予吸氧、抗感染、解痉、止咳化痰、平喘等基础治疗。

在基础治疗的同时，对照组给予雾化吸入布地奈德混悬液（澳大利亚阿斯利康，批准文号H20140475）治疗。取0．5～1．0 ml布地奈德混悬液加入到2 ml 0．9%氯化钠注射液中，行氧气驱动雾化吸入。将雾化器连接管的一端连接中心供氧接口，另一端连接加入药液的医用面罩式雾化器（广州维力医疗器械股份有限公司，YZB／粤型），氧流量设置为6～8 L／min，10 min／次，2次／d，雾化吸入过程中患儿取坐位或半卧位。

试验组在对照组治疗的基础上给予4～5 mg孟鲁司特钠（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372）治疗，口服，1次／d。

两组均接受为期3个月的治疗。

1.3 评价指标

比较两组的治疗效果及治疗前后的肺功能相关指标变化情况。（1）疗效评价标准：显效，治疗后，患儿咳嗽、喘憋等临床症状基本消失；有效，治疗后，患儿咳嗽、喘憋等临床不适较入院时明显缓解，但仍有不适症状；无效，治疗后，患儿咳嗽、喘憋等临床不适症状未见缓解，甚至加重［5］。治疗有效率＝（显效例数＋有效例数）／总例数×100%。（2）肺功能相关指标包括呼气峰流速（PEF）、第1秒用力呼吸容积（FEV1）、FEV1占预计值百分比（FEV1%）。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 治疗效果

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较

2.2 治疗前后肺功能相关指标

治疗前，两组PEF、FEV1、FEV1%比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，试验组PEF、FEV1、FEV1%均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组治疗前后肺功能相关指标比较±s）

表2 两组治疗前后肺功能相关指标比较±s）

注：与对照组治疗后比较，a P＜0．05

组别 例数 PEF（L／s） FEV1（L） FEV1%试验组60 治疗前 4．69±1．67 2．41±0．67 75．39±20．19 治疗后 7．23±1．26a 3．35±0．49a 97．39±2．66a对照组 60 治疗前 4．71±1．54 2．42±0．71 75．38±19．39 治疗后6．38±1．22 2．74±0．68 86．34±11．10

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘是临床常见的呼吸道疾病，多在夜间呈现持续性的咳嗽，严重影响患儿生命质量。若治疗措施不当，不仅会影响患儿肺功能，还会使患儿病情转变为哮喘，增加治疗难度，不利于患儿的生长发育。临床针对咳嗽变异性哮喘患儿主要通过使用糖皮质激素类药物进行治疗，布地奈德作为一种糖皮质激素类药物，使用雾化吸入的方式治疗，抗炎效果好，治疗过程中不良反应较少，但长时间使用糖皮质激素，可对患儿生长发育产生抑制作用，或者导致患儿肾上腺皮质功能亢进。

孟鲁司特钠作为一种白三烯受体拮抗剂药，通过对白三烯与受体的结合产生抑制作用，减轻炎症反应，同时有助于舒张支气管，减少黏性分泌物的分泌，抑制嗜酸性粒细胞的聚集［6］。以上两种药物合用，具有局部抗炎作用，且治疗过程中药效发挥快，有利于减少糖皮质激素的使用量。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后，试验组肺功能相关指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

综上所述，孟鲁司特钠联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘患儿，可促进患儿肺功能的改善，增强临床治疗效果。