产钳助产技术对产妇分娩方式及母婴结局的影响

白颖

天津宝坻区妇产医院产科 （天津 301800）

随着我国医疗水平的发展与进步，剖宫产术逐渐得到了社会的认可，从而广泛应用于产科临床［1-2］。剖宫产是解决临床上产妇难产、高危妊娠的重要手段，但与阴道分娩相比较，剖宫产对机体创伤较大，产后恢复时间长，且容易引发羊水栓塞、瘢痕子宫等各种产后不良结局［3-4］。为降低临床剖宫产率与改善分娩结局，本研究旨在观察产钳助产技术对其分娩方式及母婴结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月至2014年1月分娩困难行剖宫产术产妇100例作为对照组，再选择2016年1月至2018年1月分娩困难使用阴道产钳助产产妇100例作为试验组。对照组年龄22～32岁，平均（26．16±2．34）岁；孕周38～41周，平均（39．04±0．16）周；初产妇45例，经产妇55例。试验组年龄23～32岁，平均（26．34±2．15）岁；孕周38～42周，平均（39．11±0．34）周；初产妇48例，经产妇52例。两组孕周、年龄、分娩经历等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可对比性。纳入标准：（1）单胎、头位妊娠；（2）产妇骨盆大小正常，分娩条件成熟；（3）产妇出现第二产程延长、胎儿下降停滞及胎儿窘迫等异常情况。排除标准：（1）存在先天性心脏病或重症肌无力无法阴道分娩产妇；（2）临床资料不完整产妇。

1.2 方法

对照组在发生分娩困难后选择行剖宫产术，护理人员立即准备手术器械，准备手术。术后给予常规护理措施。

试验组在了解产钳分娩后选择产钳助产技术，具体措施如下。（1）头盆评估：根据产妇的实际情况选择合适的产钳助产，确认胎头位置后，使用产钳进行牵引，过程中如发现胎头高，应重新放置，不可强行使用。（2）使用过程：操作人员要有足够的耐心并动作轻柔，用力均匀，不宜晃动钳柄，并及时与产妇进行交流，严密配合产妇的宫缩，当宫缩来临时，借助产钳的力量促使胎头娩出，要注意保护产妇的会阴，避免发生损伤。（3）产后检查：产妇分娩后，应及时检查阴道、会阴有无裂伤，阴道穹窿、宫颈有无水肿，若发现应立即处理。

1.3 观察指标

（1）产后不良结局：观察并统计两组产后不良结局发生率，产后不良结局主要包括产后出血、尿潴留及产后感染。（2）新生儿结局：统计两组新生儿不良结局发生率，新生儿不良结局主要包括肺炎、新生儿窒息。（3）转剖宫产率：统计试验组转剖宫产率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 23．0统计软件进行数据处理，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产后不良结局

试验组产后不良结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两组产后不良结局比较［例（%）］

2.2 新生儿不良结局

试验组新生儿不良结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 两组新生儿不良结局比较［例（%）］

2.3 转剖宫产率

试验组转剖宫产2例，转剖宫产率为2．00%。

3 讨论

产钳术是解决头位分娩发生难产及挽救新生儿生命的重要手段［5-6］。当产妇分娩异常时，产钳助产能够促进胎儿迅速娩出，并有效缩短产程时间，避免胎儿在宫内出现缺血缺氧的情况，从而减少新生儿不良结局的发生［7-8］。因此，加强医护人员的产钳助产技术培训，对降低剖宫产率及改善母婴结局有着尤为重要的意义。

本研究结果显示，试验组产后不良结局发生率、新生儿不良结局发生率均低于对照组，且试验组转剖宫产率较低，表明在产妇出现分娩异常时使用产钳助产技术可降低剖宫产率，并改善母婴结局。分析原因在于产妇分娩困难时第二产程延长，导致宫缩乏力，从而增加胎儿娩出难度，而产钳可缩短产程时间，帮助胎儿快速娩出。而中转剖宫产需要长时间的术前准备，且对麻醉要求较高，延长了新生儿在体内受压的时间，致使胎儿长时间处于缺血缺氧状态，增高了新生儿窒息率及胎儿窘迫率。并且由于长时间的等待，产道压迫时间过长，导致子宫口水肿，容易引发产后出血，并增加产后不良结局的发生率。而产钳技术只需要在产房内完成，不仅缩短了产程时间，且损伤较小。

产钳使用过程中容易出现胎儿面部擦伤及头部血肿等，因此，为确保产钳助产的安全性，避免出现产钳后剖宫产的情况，操作人员应经过专业的产钳技术培训且掌握每一个步骤的要点，并由高职称高年资的主治医师协助完成。需要操作人员有足够的耐心，且动作轻柔，避免对产妇及胎儿造成不必要的损伤。

综上所述，对分娩困难的产妇使用产钳助产技术可降低剖宫产率，改善母婴结局。