彩超联合超声弹性成像技术在良恶性乳腺结节鉴别诊断中的应用价值

侯颖

天津市武清区人民医院 （天津 301700）

乳腺结节是女性群体常见病，发病率较高，且发病初期无显著特征，确诊时多已错过最佳的治疗时机，导致病灶发生癌变，甚至危及患者的生命安全［1-2］。因此，临床上针对早期乳腺结节实施有效的诊断手段尤为重要。目前，临床上用于良恶性乳腺结节鉴别诊断的方法主要有超声、乳腺红外线扫描、乳腺触诊等，其中以超声应用最为广泛，具有无创、可重复、准确度高等特点［3］。超声检查包含常规彩色多普勒超声及超声弹性成像技术，其中超声弹性成像技术不受乳腺结节大小影响，可根据结节硬度进行有效评估，因此两者联合诊断对鉴别良恶性乳腺结节的早期诊断意义重大［4］。本研究旨在探讨彩超联合超声弹性成像技术在良恶性乳腺结节鉴别诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2018年10月我院收治的乳腺结节患者62例作为研究对象，年龄23～65岁，平均（42．35±7．15）岁；乳腺结节直径0．5～4．0 cm，平均（2．05±0．85）cm。患者均接受彩超及超声弹性成像检查，并进行穿刺及手术病理检查。

1.2 方法

使用彩色多普勒超声诊断仪（生产厂家为荷兰皇家飞利浦电子公司，型号：IU22）检查，探头频率设置为7．0～12．0 MHz。患者取仰卧位，患侧乳房充分暴露，行常规检查，观察结节大小、形态、直径、边界、组织内部回声及周围具体情况。常规检查后行超声弹性成像检查，探头轻触结节，实施外力加压，将感兴趣图像调大至肿块面积的2倍以上，然后调整到E1操作界面进行双幅实时观察，以观察二维扫描图像及超声弹性成像图形。待取得稳定清晰的超声图像后进行纵横切面检查，阅片分析由2名具有10年以上影像学经验的医师进行，若出现结果不统一，可通过商议后共同决定。

1.3 观察指标

以穿刺或手术组织病理检查结果为“金标准”，分析彩超及彩超联合超声弹性成像对良恶性乳腺结节诊断的灵敏度、特异度及准确度。

1.4 诊断标准

彩超诊断恶性结节标准：结节纵横比＞1；结节形态及边缘呈不规则状，且出现毛刺及锯齿样变化；结节后方回声逐渐衰减；结节周边呈现高回声晕；结节内部及周围血流信号较为丰富且流速较快，血流阻力指数在0．7以上；结节内部可见沙粒样细小钙化病灶。弹性评分标准参照罗氏改良评分，分值0～5分，低于或等于3分则为良性结节，3分以上则为恶性结节［5］。

2 结果

2.1 经穿刺活检或手术病理检查结果

经穿刺活检或手术病理检查，62例乳腺结节患者共检出80个结节，良性结节46个，其中乳腺腺病15个，纤维瘤23个，脂肪瘤2个，血管瘤1个，乳腺炎2个，导管内乳头状瘤3个；恶性结节34个，其中浸润性小叶癌4个，浸润性导管癌24个，浸润性乳头状癌3个，导管内癌2个，黏液腺癌1个。

2.2 彩超及彩超联合超声弹性成像诊断结果

以经穿刺活检或手术病理检查结果为金标准，彩超联合超声弹性超声诊断灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均高于彩超诊断。见表1～2。

表1 彩超及彩超联合超声弹性成像诊断结果（个）

表2 两种检查方式诊断效能比较（%）

3 讨论

乳腺结节病变是乳腺癌的主要症状及体征，通常为单个，质地较硬且韧，形态大小不一。乳腺结节性质常在形成时就已经确定，但仍有少部分会随着病情发展由良性转变为恶性［6-7］。故早期对乳腺结节良恶性病变做出诊断及治疗尤为重要。超声是目前临床应用于筛查良恶性乳腺结节的首选检查方式，主要利用超声诊断肿块的具体病理性质，但常规彩超检查易受乳腺结节大小的影响，结节越小，诊断率越低，尤其是直径在1 cm以下的乳腺结节；此外，常规彩超无法评估结节软硬度，而结节软硬度与其良恶性有一定相关性，致使临床诊断中发生漏诊及误诊，进而导致彩超诊断具有一定局限性［8］。

本研究结果显示，彩超联合超声弹性成像在良恶性乳腺结节诊断中具有较高的灵敏度、特异度及准确度，表明良恶性乳腺结节行彩超联合超声弹性成像诊断可提高临床诊断效能。究其原因为超声弹性成像技术是一项新的诊断技术，具有无创、重复性好、简单易操作等特点，应用于良恶性乳腺结节诊断中能够从病变结节软硬度对结节具体性质进行评价，且能够客观地将结节病理组织生物弹性特征充分体现出来，进而为临床诊断良恶性乳腺结节提供更加准确的参考依据。恶性病灶边界较为复杂、增生较为明显，其多为不规则形态，与周围组织紧密相连，继而牵拉周围组织，导致位移较差，活动程度受限，弹性系数相对较大。

综上所述，彩超联合超声弹性成像技术在良恶性乳腺结节诊断中具有较高的诊断灵敏度、特异度及准确度，可为临床诊疗提供依据。