运动损伤致肩关节疼痛患者的影像学诊断结果

高慧晶，游斌，林飞云

厦门大学附属福州第二医院影像科 （福建厦门 350007）

肩关节作为人体关节之一，具有运动灵活以及活动度大的特点，以往常应用X线检查运动损伤致肩关节疼痛患者，观察脱臼损伤以及骨折情况。但是单纯实施X线检查，无法评估患者的肌腱以及肩关节肌肉情况［1-2］。MRI检查可以清晰显示患者肩关节复杂解剖学结构，可明确诊断患者肩关节合并脱位或者肩关节肌肉损伤等情况。本研究探讨运动损伤致肩关节疼痛患者的影像学诊断结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年11月至2018年7月收治的70例运动损伤致肩关节疼痛患者作为研究对象，男39例，女31例；年龄26～76岁，平均（51．49±2．39）岁。

1.2 方法

分别对患者展开常规X线检查及MRI检查。（1）X线检查。主要利用X线机完成，扫描期间，协助患者取坐位，双手自然放置于身体两侧，然后进行检测。（2）MRI检查。主要选择磁共振成像扫描仪展开诊断，做好肩关节专用相控阵线圈准备工作，协助患者取仰卧位，手放置于体侧，健侧身体可以稍微偏移，完成磁共振扫描仪准备工作后，调整参数扫描范围以及扫描条件，主要为T1WI（TE 35 ms、TR 3 500 ms）、T2WI（TE 215 ms、TR 4 500 ms）、STIR（TE 26 ms、TR 3 600 ms）；于肩峰位置开始扫描，至患者肩胛骨下缘，需要确保斜矢状面同冈上肌腱保持垂直，此外，确保斜冠状面同患者冈上肌腱保持平行。

1.3 临床评价

观察比较两种方法的检出率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20．0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

MRI检查关节盂唇撕裂、肩袖完全撕裂及肩袖部分撕裂的检出率均高于常规X线检查，差异有统计学意义（P＜0．05）；两种检查方法检查肱二头肌长头腱损伤、肱骨头后上部损伤、关节积液的检出率比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。见表1。

表1 70例患者经两种方法的检出率比较［例（%）］

3 讨论

MRI作为断层检查方法之一，主要通过磁共振现象，利用机体对电磁信号及逆行获取的方式完成信息重建［3］。其表现出显著的诊断优势，可以清晰显示断层图像，精准获得三维立体图像，且磁共振信号能够于物体上方进行直接作用，从而确保影像清晰［4］。

肩关节作为人体活动关节之一，呈现出复杂性及运动量较大的特点，主要体现在患者肩胛骨、锁骨以及肱骨方面；对于关节，主要体现在患者胸锁、肩锁、肩胛胸壁间关节及盂肱关节等。在肩关节中，盂肱关节表现出较大的活动范围，并且骨性约束方面相对较小，主要通过关节盂唇、盂肱韧带、肱二头肌长头腱及肩袖等保持稳定。当前在对运动损伤致肩关节疼痛患者进行临床诊断期间，以MRI检查的应用较为普遍，尤其针对骨折及肿瘤患者，MRI诊断精确率高。对肩关节损伤诱因进行分析，主要为手臂过顶投掷的影响，使得患者的盂唇、肱骨头及肩轴后上部产生摩擦力以及剪切力，使得患者冈上下肌肉合并表现出退行性撕裂及改变［5-7］。患者在实施肩关节MRI检查期间，T1加权像表现出患者冈上肌腱后部肌腱厚度及冈下肌腱前部厚度加大，且对应信号有所增高，对肩关节损伤具体位置进行分析，主要集中于冈上肌肌腱附近以及冈下肌肌腱附近［8］。

本研究结果显示，MRI检查关节盂唇撕裂、肩袖完全撕裂及肩袖部分撕裂的检出率均高于常规X线检查，差异有统计学意义（P＜0．05）。进一步说明MRI检查方法应用的可行性。

综上所述，运动损伤致肩关节疼痛患者实施MRI检查，其关节盂唇撕裂、肩袖完全撕裂及肩袖部分撕裂的检出率均高于常规X线检查，为肩关节疼痛患者临床对症治疗奠定了基础。