多层螺旋CT与高频超声在甲状腺癌患者诊断中的应用价值

许丽娟

天津市东丽区东丽医院 （天津 300300）

甲状腺癌为颈部常见的恶性肿瘤疾病，约占人体全身恶性肿瘤的1%，早期对甲状腺癌患者进行诊断，可及时了解病灶病变情况，为患者早期治疗提供依据［1］。近年来，随着超声、MRI及CT等影像学技术的发展与进步，临床对甲状腺癌的诊断水平得到较大程度的提高，但仍存在漏诊、误诊情况，因此，临床选择更加有效的诊断方法以提高临床诊断符合率，帮助患者早诊断、早治疗意义重大［2-3］。本研究旨在探讨多层螺旋CT与高频超声在甲状腺癌患者诊断中的应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年1月至2018年12月收治的600例经手术病理证实为甲状腺癌患者的临床资料，其中男254例，女346例；年龄34～78岁，平均（451．02±10．34）岁。共检出684个病灶，其中乳头状癌620个，髓样癌21个，滤泡状癌43个。临床均表现为颈部触及肿大淋巴结或颈前区结节，且术前均行多层螺旋CT及高频超声检查。

1.2 方法

（1）多层螺旋CT检查：采用西门子公司生产的sensation16多层螺旋CT扫描仪，指导患者取仰卧位，平扫患者甲状软骨至颈根部位，层厚设置为2．5 mm，间隔设置为1．2 mm，电压设置为120 kV，电流设置为100 mAs。于患者前臂静脉注射非离子型对比剂800 ml，3 ml／s，进行增强扫描，应用锥形立体射线重建术进行图像重建。（2）高频超声检查：使用飞利浦公司生产的PhilipsIU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设置为8～11 MHz。指导患者取仰卧位，对甲状腺部位进行多切面扫描，观察甲状腺病灶具体形态、大小、边界位置、密度、回声、是否出现钙化、钙化面积及病灶周围血流信号情况，并对颈部及锁骨上是否出现肿大淋巴结进行探查。

1.3 临床评价

记录两种检查方法检出病灶数量、微钙化、密度／回声、边缘模糊情况及颈部淋巴结转移情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 24．0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法检测具体病灶情况比较

两种检查方法密度／回声不均、不规则形态、微钙化、钙化、边缘模糊检出率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；高频超声病灶血流异常检出率高于多层螺旋CT，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 两种方法检测具体病灶情况比较［个（%）］

2.2 不同检查方法甲状腺癌病灶检出率比较

多层螺旋CT与高频超声甲状腺癌病灶检出率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．678，P＝0．410）；联合检查甲状腺癌病灶检出率均高于多层螺旋CT与高频超声检查，差异均有统计学意义（χ2＝41．198、32．995，P＝0．000、0．000）。见表2。

表2 不同检查方法甲状腺癌病灶检出率比较

2.3 不同方法对转移性淋巴结检查结果比较

病理检查中确诊600例甲状腺癌患者中发生淋巴结转移394例。多层螺旋CT与高频超声转移性淋巴结检出率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．458，P＝0．499）；联合检查检转移性淋巴结检出率高于多层螺旋CT与高频超声检查，差异均有统计学意义（χ2＝25．145、19．960，P＝0．000、0．000）。见表3。

表3 不同方法对转移性淋巴结检查结果比较

3 讨论

甲状腺癌发病机制与放射性损伤、碘元素摄入量及遗传等因素相关，病发初期无典型性临床表现，不易被发现，因此，临床中应加强对甲状腺癌的早期诊断，为患者争取早期治疗时间，对提高患者生存率具有重要意义［4］。

传统超声诊断甲状腺癌主要从形态学角度对病灶形态、大小、体积等内容进行检查，而随着超声技术不断发展与进步，高频超声诊断技术具有无创、易操作、可重复等特点，可更加详细地将病灶分布、血供及周围血管形态通过影像学反映出来，以提高临床诊断符合率，其已经成为甲状腺癌诊断的有效方法之一［5-6］。甲状腺癌超声影像学特征为病灶内部出现低回声，边界不清晰、周边无包膜或声晕，病灶呈现微钙化状态，且病灶内可检查到丰富血供，而病灶呈现显著性血管增生，病灶内部及周围血流信号较为丰富，呈杂乱分布，并于病灶周边可见血流信号。此外，转移性淋巴结多发生于气管周围，沿着颈内静脉周围分布，并以单侧较为多见。

多层螺旋CT检查具有高密度及高空间分辨力等特点，能够清晰地将病灶具体形态、大小、边缘等具体情况显示出来，为临床诊断提供清晰的诊断依据［7-8］。多层螺旋CT检查甲状腺癌影像学特征多表现为低密度肿块，病灶密度不均匀，且增强CT扫描检查后发现病灶周围有丰富血供，病灶边界模糊，呈不规则形态，内部出现不同程度的钙化。

本研究结果显示，多层螺旋CT与高频超声甲状腺癌病灶及转移性淋巴结检出率无显著差异，两者联合诊断检出率均高于单一诊断，说明多层螺旋CT与高频超声检查均可用于甲状腺癌诊断中，两种检查方法各有优缺点，两者联合应用可相互补充，提高临床甲状腺癌检出率，为临床早期诊断及治疗方案的制定提供有效依据。

综上所述，多层螺旋CT与高频超声诊断甲状腺癌检出率相当，而两者联合检查可提高甲状腺癌检出率。